O que é Pectus Excavatum?
Pectus Excavatum, também chamado de tórax de funil, é um distúrbio congênito que ocorre quando o osso do peito afunda no peito que ocorre em aproximadamente 1 em cada 700 crianças. Isto frequentemente deixa um grande recuo no centro do peito e pode comprimir tanto os pulmões como o coração.
Esta compressão no coração e pulmões pode prejudicar a capacidade de exercício e causar falta de ar nos atletas devido à diminuição da eficiência para bombear sangue por todo o corpo e trocar O2e CO2 nos pulmões.
Figure 1. Indentação do Pectus Excavatum nos ossos da mama
Causas, Sintomas e Diagnóstico
Não é bem conhecido o que causa o pectus excavatum, mas às vezes ele pode correr em famílias. Existem também múltiplas desordens que co-ocorrem com o pectus excavatum e podem estar relacionadas à sua causa, incluindo síndrome de Marfan, síndrome da Polónia, raquitismo e escoliose.
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Embora os casos leves possam ser pouco perceptíveis, os casos mais graves de pectus excavatum mostrarão uma cavidade perceptível no peito. Isto pode causar sintomas negativos, tais como diminuição da tolerância ao exercício, cansaço, dores no peito, batimentos cardíacos rápidos (taquicardia) ou palpitações cardíacas, infecções respiratórias frequentes, tosse/heezing, e muito mais. Esta condição normalmente piora à medida que as crianças crescem e afeta mais frequentemente meninos do que meninas.
Embora o pectus excavatum possa ser tipicamente diagnosticado com um exame físico regular devido ao perceptível esvaziamento da cavidade torácica, outros exames podem ser utilizados para examinar a gravidade. Existem quatro exames primários que podem ser administrados por médicos para identificar anormalidades anatômicas e fisiológicas causadas pelo pectus excavatum. Dependendo dos resultados desses exames, um plano de tratamento e quaisquer possíveis contra-indicações ao exercício.
- TCT ou MRI podem ser usados para avaliar a gravidade/grau de compressão no coração & pulmões.
- Equocardiogramas para avaliar a função e ritmo do coração.
- Testes de função pulmonar como espirometria para avaliar a função e volume pulmonar.
- Testes de esforço para medir a tolerância ao exercício e fisiologia do coração durante o exercício.
Opções de tratamento
Deve-se saber que o pectus excavatum não requer tratamento porque não é uma ameaça à vida. No entanto, muitos optarão por corrigir a deformidade devido aos sintomas cardíacos e pulmonares associados a um peito afundado, bem como o sofrimento psicológico/emocional causado à sua auto-imagem.
Também é recomendado esperar até à adolescência se for decidido que a criança será operada para garantir que a puberdade já tenha começado ou terminado. No caso de pectus excavatum leve em crianças, um sino a vácuo pode ser utilizado como uma abordagem não cirúrgica. Também pode ser utilizado além do reparo cirúrgico.
Se a cirurgia for feita durante a infância (antes da puberdade), há risco de reaparecer novamente na adolescência, uma vez que eles sofram o surto de crescimento durante a puberdade. As duas abordagens cirúrgicas incluem o Procedimento Ravitch e o Procedimento Nuss.
O Procedimento Ravitch inclui a remoção de cartilagem e costelas anormais, fractura cirúrgica do esterno para o colocar na sua posição ideal e um sistema de suporte metálico para manter o peito na posição adequada.
O Procedimento Nuss é uma cirurgia mais recente e menos invasiva que requer a inserção de uma barra metálica curva para empurrar para fora o esterno e costelas. O tórax é remodelado permanentemente em 3 anos e depois ambas as barras são removidas cirurgicamente. A intervenção cirúrgica tem demonstrado melhorar significativamente a auto-estima, função pulmonar, função cardíaca e tolerância ao exercício.
Treinamento com Pectus Excavatum
Prior à intervenção cirúrgica, é importante monitorar consistentemente o atleta e permitir intervalos de descanso adequados devido ao aumento da falta de ar e diminuição da tolerância ao exercício. Em casos graves seria melhor implementar exercícios em pé e sentado versus exercício supino.
Devido à compressão no coração e pulmões que pode causar diminuição do volume do AVC e da mecânica respiratória, uma posição supina criaria uma maior redução na capacidade de trabalho. Uma postura ereta mostrou ser menos exigente na função cardíaca e também permite que a gravidade ajude no movimento descendente do diafragma durante a inalação para melhorar a mecânica respiratória.
Exercícios de reforço devem ser utilizados para visar os músculos que envolvem o esterno e costelas, bem como para melhorar a postura. Apontar grupos musculares que melhoram a postura, músculos em torno do peito e músculos das costas que melhoram a estabilidade espinhal, bem como depressão e retração da articulação do ombro pode ajudar a reduzir a reentrância do peito.
Postura/Treino Principal
Exercícios de Mobilidade
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Exercícios de Musculação
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Exercícios de Costas
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*Posto de guia por Wasserman Strength Performance Coach, Matthew Tracey.