Fundo: A colposcopia é um teste de rastreio secundário usado após uma amostra citológica ser relatada como anormal. Uma colposcopia negativa ou normal não é um resultado raro, e os clínicos precisam estar cientes do valor clínico de uma avaliação colposcópica normal e satisfatória. Para tanto, analisamos um conjunto de dados retrospectivos relacionados a novos encaminhamentos para um serviço de colposcopia urbana.
Método: Revimos 1.927 novos atendimentos colposcópicos consecutivos durante um período de 4 anos (1996-2000). Destes casos, 1.589 (82,4%) tinham documentado colposcopia satisfatória, na qual toda a zona de transformação foi identificada, e qualquer lesão vista dentro dela era adequada para biópsia ambulatorial. Estes casos formam a base deste conjunto de dados. Setecentos e setenta e uma colposcopias foram classificadas como normais (48%).
Resultados: O esfregaço apresentado foi de células escamosas atípicas de importância indeterminada (ASCUS) (41,3%), lesão intra-epitelial escamosa de alto grau (HiSIL) (42,2%), lesão intra-epitelial escamosa de baixo grau (LoSIL) (13,1%) e insatisfatória em 3,4%. Cento e cinco pacientes (13,6%) foram eventualmente submetidos à excisão diatérmica com laço (procedimento de excisão com eletrocautério de laço). As indicações para o tratamento foram as seguintes: esfregaço de alto grau (N=31; 29,5%), suspeita colposcópica de qualquer neoplasia intra-epitelial cervical na presença de qualquer resultado de esfregaço (N=35; 33%), ou uma anormalidade citológica menor persistente (N=39; 37%). Os pacientes foram tratados ou na primeira consulta se tinham um esfregaço de alto grau ou até a 10ª consulta. Quarenta e oito (45%) dos pacientes tratados tinham doença de alto grau. Não foram registrados casos de doença invasiva.
Conclusão: A colposcopia normal na presença de um esfregaço cervical de baixo grau está associada a um risco muito baixo de ter ou desenvolver doença de alto grau. O valor preditivo negativo da colposcopia normal é uma utilidade clínica valiosa e sustenta a importância do treinamento colposcópico adequado e do desenvolvimento de competências que permitam a exclusão confiante da displasia.