Ce este Pectus Excavatum?
Pectus Excavatum, numit și piept în pâlnie, este o tulburare congenitală care apare atunci când sternul se scufundă în piept și care apare la aproximativ 1 din 700 de copii. Acest lucru lasă adesea o adâncitură mare în centrul pieptului și poate comprima atât plămânii, cât și inima.
Această compresie asupra inimii și plămânilor poate afecta capacitatea de efort și poate cauza dificultăți de respirație la sportivi din cauza scăderii eficienței de a pompa sângele în tot corpul și de a schimba O2și CO2în plămâni.
Figura 1. Indentarea sternului din cauza Pectus Excavatum
Cauze, simptome și diagnostic
Nu se știe cu exactitate care sunt cauzele pectus excavatum, dar uneori poate fi întâlnită în familie. Există, de asemenea, mai multe afecțiuni care coexistă cu pectus excavatum și care pot fi legate de cauza sa, inclusiv sindromul Marfan, sindromul Poland, rahitismul și scolioza.
În timp ce cazurile ușoare pot fi abia perceptibile, cazurile mai severe de pectus excavatum vor arăta o scobitură vizibilă în piept. Acest lucru poate provoca simptome negative, cum ar fi scăderea toleranței la exerciții fizice, oboseală, dureri în piept, bătăi rapide ale inimii (tahicardie) sau palpitații cardiace, infecții respiratorii frecvente, tuse/sufocare și multe altele. Această afecțiune se înrăutățește de obicei pe măsură ce copiii cresc și afectează mai des băieții decât fetele.
În timp ce pectus excavatum poate fi diagnosticat de obicei cu un examen fizic obișnuit, datorită scobiturii vizibile a cavității toracice, pot fi utilizate și alte teste pentru a examina gravitatea. Există patru teste primare care pot fi administrate de către medici pentru a identifica anomaliile anatomice și fiziologice care sunt cauzate de pectus excavatum. În funcție de rezultatele acestor teste, se va stabili un plan de tratament și orice posibile contraindicații la exerciții fizice.
- Se poate folosi o tomografie computerizată sau un RMN pentru a evalua severitatea/gradul de compresie asupra inimii & plămânilor.
- Ecocardiograme pentru a evalua funcția și ritmul inimii.
- Testele funcționale pulmonare, cum ar fi spirometria, pentru a evalua funcția și volumul plămânilor.
- Testarea la efort pentru a măsura toleranța la efort și fiziologia inimii în timpul efortului.
Opțiuni de tratament
Trebuie știut că pectus excavatum nu necesită, de fapt, tratament, deoarece nu pune în pericol viața. Cu toate acestea, mulți vor alege să corecteze deformarea din cauza simptomelor cardiace și pulmonare asociate cu un piept scufundat, precum și a suferinței psihologice/emoționale cauzate imaginii de sine.
Se recomandă, de asemenea, să se aștepte până la vârsta adolescenței, dacă se decide ca copilul să fie operat, pentru a se asigura că pubertatea a început sau s-a terminat deja. În cazul unui pectus excavatum ușor la copii, un dispozitiv cu clopot de vid poate fi utilizat ca o abordare nechirurgicală. Acesta poate fi, de asemenea, utilizat în plus față de repararea chirurgicală.
Dacă intervenția chirurgicală se face în timpul copilăriei (înainte de pubertate) există riscul de reapariție din nou în adolescență, odată ce aceștia trec prin sporul de creștere din timpul pubertății. Cele două abordări chirurgicale includ procedura Ravitch și procedura Nuss.
Procedura Ravitch include îndepărtarea cartilajului și a coastelor anormale, fracturarea chirurgicală a sternului pentru a-l plasa în poziția optimă și un sistem de suport metalic pentru a menține pieptul în poziția corectă.
Procedura Nuss este o intervenție chirurgicală mai recentă, mai puțin invazivă, care necesită introducerea unei bare metalice curbate pentru a împinge sternul și coastele în afară. Pieptul este remodelat permanent în 3 ani și apoi ambele bare sunt îndepărtate chirurgical. S-a demonstrat că intervenția chirurgicală îmbunătățește semnificativ stima de sine, funcția pulmonară, funcția cardiacă și toleranța la exerciții fizice.
Antrenament cu Pectus Excavatum
Înainte de intervenția chirurgicală, este important să se monitorizeze în mod constant sportivul și să se permită intervale de odihnă adecvate din cauza creșterii dificultăților de respirație și a scăderii toleranței la exerciții fizice. În cazurile severe ar fi mai bine să se implementeze exerciții în picioare și în șezut față de exercițiile în decubit dorsal.
Din cauza compresiei asupra inimii și a plămânilor care poate cauza scăderea volumului de accident vascular cerebral și a mecanicii respiratorii, o poziție în decubit dorsal ar crea o reducere mai mare a capacității de muncă. S-a demonstrat că o poziție verticală este mai puțin solicitantă pentru funcția cardiacă și, de asemenea, permite gravitației să ajute la mișcarea descendentă a diafragmei în timpul inhalării pentru a îmbunătăți mecanica respiratorie.
Exercițiile de întărire ar trebui să fie utilizate pentru a viza mușchii din jurul sternului și coastelor, precum și pentru a îmbunătăți postura. Țintirea grupurilor de mușchi care îmbunătățesc postura, a mușchilor care înconjoară pieptul și a mușchilor spatelui care îmbunătățesc stabilitatea coloanei vertebrale, precum și depresiunea și retracția articulației umărului pot ajuta la reducerea indentației pieptului.
Antrenament de postură/Core
Exerciții de mobilitate
Exerciții pentru piept
.
Exerciții pentru spate
*Guest Post by Wasserman Strength Performance Coach, Matthew Tracey.