Când un bărbat vede o rană sau o pată pe penisul său, el se gândește adesea la ce este mai rău. Pentru unii bărbați, este vorba de îngrijorarea cu privire la o boală cu transmitere sexuală, dar pentru mulți, este vorba de îngrijorarea cu privire la cancerul de penis. Este o boală rară în Statele Unite, dar, deoarece diagnosticarea timpurie este atât de importantă, bărbații ar trebui să știe cum să își dea seama dacă o pată este îngrijorătoare. Și este, de asemenea, util să înțelegem de ce cancerul de penis este mult mai frecvent în alte părți ale lumii.
Cancerul de penis
Din moment ce aproximativ 1.500 de cazuri sunt diagnosticate în Statele Unite în fiecare an, boala reprezintă mai puțin de 1% din toate tumorile maligne la bărbații americani. Dar este mult mai frecventă în Asia, Africa și America de Sud, unde constituie 10%-20% din toate tumorile maligne masculine. Există trei explicații pentru această mare disparitate.
Circumcizia. Cancerul de penis este aproape nemaiîntâlnit la bărbații evrei, care sunt circumciși în mod tradițional în a opta zi de viață. Este doar puțin mai frecvent la musulmani, care adesea amână circumcizia până cândva între vârsta de 3 și 13 ani. Dar circumcizia la vârsta adultă nu este protectoare. Per total, circumcizia reduce riscul de cancer de penis cu peste 70%, circumcizia infantilă fiind cea mai benefică.
Higiena. Prin îndepărtarea preputului, circumcizia previne fimoza, o afecțiune în care preputul aderă strâns la gland, sau vârful penisului. Dacă preputul nu poate fi retras, se pot dezvolta inflamații și infecții și se poate acumula un strat de resturi numit smegma. Medicii cred că, în timp, această iritație cronică poate duce la cancer. Dar o bună igienă va preveni iritarea cronică. De fapt, apa și săpunul sunt aproape la fel de protectoare ca și circumcizia.
Infecție cu transmitere sexuală. În acest caz, vinovatul pare să fie virusul papiloma uman (HPV), sau cel puțin două tulpini ale acestei creaturi (HPV-16 și HPV-18). În studii recente, au fost detectate dovezi ale HPV în 30%-80% din cancerele de penis. HPV este principala cauză a cancerului de col uterin la femei și a fost propus ca un posibil factor în unele cazuri de cancer de prostată.
Caracteristici clinice
Boala se dezvoltă de obicei între 50 și 70 de ani. Marea majoritate a acestor cancere apar pe vârful penisului, cel mai adesea pe glandul propriu-zis (vezi figura de mai sus). Peste 95% sunt cancere cu celule scuamoase, care provin din piele. La început, poate arăta ca o mică zonă de roșeață sau îngroșare sau, uneori, ca un mic neg mic. În timp, se poate înfige în piele pentru a produce un ulcer care nu se vindecă sau se poate acumula pentru a forma o masă verucoasă. În cazurile avansate, o scurgere sângeroasă sau urât mirositoare devine evidentă.
Diagnostic
O biopsie este singura modalitate de a diagnostica cancerul de penis. Asta nu înseamnă că trebuie să dați fuga la medic de fiecare dată când vedeți o pată lângă vârful penisului. Este sigur să așteptați 2-4 săptămâni pentru a vedea dacă anomalia dispare de la sine. Dacă nu, consultați un urolog sau un dermatolog, care poate, de asemenea, să o urmărească o perioadă de timp înainte de a efectua o biopsie.
Dacă biopsia arată cancer, următorul pas este să aflați dacă boala s-a răspândit. În cele mai multe cazuri, cancerul de penis se răspândește mai întâi la glandele limfatice din zona inghinală, apoi la glandele din pelvis. Medicul poate pipăi glandele din zona inghinală; dar, deoarece mărirea de volum este adesea cauzată de o infecție, el poate prescrie o perioadă de probă cu antibiotice înainte de a recomanda o biopsie a ganglionilor limfatici. Tomografia computerizată este cel mai bun mod de a vâna ganglionii canceroși din pelvis.
Tratament
Terapia împotriva cancerului este rareori frumoasă, dar tratamentul tradițional pentru cancerul de penis este deosebit de anevoios: penectomia radicală sau amputarea. Această operație drastică este încă necesară pentru unele cazuri avansate sau recurente, dar boala timpurie poate fi adesea vindecată cu proceduri mult mai puțin agresive. Dacă a existat vreodată un caz pentru diagnosticarea precoce, acesta este acela.
Cancerele mici, superficiale, limitate la prepuț pot fi vindecate prin circumcizie. Cele de pe penisul propriu-zis pot fi tratate cu chirurgia micrografică Mohs, o tehnică în care țesuturile sunt îndepărtate în straturi care sunt verificate la microscop pentru a fi siguri că tot cancerul este îndepărtat. Terapia cu laser și radioterapia, folosind raze externe sau implanturi locale, au fost destul de reușite pentru cazurile timpurii sau moderate. Intervenția chirurgicală este încă necesară pentru cazurile mai avansate sau recidivante, dar penectomia parțială este preferată amputării; îndepărtarea ganglionilor limfatici inghinali este adesea utilă. Chimioterapia se arată promițătoare.
Prevenirea mai întâi
Cancerul penian este greu de tratat, dar ușor de prevenit. Susținătorii circumciziei infantile citează capacitatea dovedită a operației de a preveni cancerul ca un punct forte în favoarea acesteia. Au dreptate, dar o bună igienă este aproape la fel de protectoare. Dar dacă prevenția nu reușește, diagnosticarea timpurie este următoarea cea mai bună soluție – și asta începe cu o simplă privire asupra acestei părți a anatomiei masculine adesea ignorate.
Disclaimer:
Ca un serviciu pentru cititorii noștri, Harvard Health Publishing oferă acces la biblioteca noastră de conținut arhivat. Vă rugăm să rețineți data ultimei revizuiri sau actualizări pe toate articolele. Niciun conținut de pe acest site, indiferent de dată, nu ar trebui să fie folosit vreodată ca substitut al sfatului medical direct al medicului dumneavoastră sau al altui clinician calificat.
.