Echipa de oncologie vă va recomanda ceea ce consideră că este cea mai bună opțiune de tratament, dar decizia finală va fi a dumneavoastră.
Înainte de a merge la spital pentru a discuta opțiunile de tratament, poate fi util să scrieți o listă de întrebări pe care ați dori să le adresați echipei de îngrijire. De exemplu, este posibil să doriți să aflați care sunt avantajele și dezavantajele anumitor tratamente.
Planul dumneavoastră de tratament
Planul dumneavoastră de tratament recomandat va depinde de stadiul cancerului (consultați diagnosticarea cancerului laringian pentru mai multe informații despre stadializare).
Dacă aveți cancer laringian în stadiu incipient, poate fi posibilă îndepărtarea cancerului prin intervenție chirurgicală (rezecție endoscopică) sau doar prin radioterapie. Acesta poate fi, de asemenea, cazul cancerelor puțin mai mari, deși uneori este necesară o combinație de intervenție chirurgicală și radioterapie.
În cazul cancerului laringian în stadiu mai avansat, poate fi necesară o intervenție chirurgicală mai extinsă. Radioterapia și chimioterapia vor fi probabil utilizate în combinație. În unele cazuri, este posibil să fie necesară îndepărtarea întregului laringe.
Un medicament numit cetuximab poate fi utilizat în cazurile în care chimioterapia nu este adecvată.
Aceste tratamente sunt descrise mai jos.
Radioterapie
Radioterapia utilizează doze controlate de radiații de înaltă energie pentru a distruge celulele canceroase. Aceasta poate fi utilizată ca tratament de sine stătător pentru cancerul laringian în stadiu incipient sau poate fi utilizată după o intervenție chirurgicală pentru a opri revenirea celulelor canceroase. Uneori este combinată cu chimioterapia.
Ferele de energie folosite în timpul radioterapiei trebuie să fie direcționate cu precizie către laringe. Pentru a se asigura că razele sunt direcționate către zona exactă, va fi confecționată o mască specială din plastic pentru a vă ține capul în poziția corectă. Se va lua o matriță a feței dumneavoastră pentru ca masca să poată fi confecționată înainte de începerea tratamentului.
Radioterapia se administrează, de obicei, în sesiuni zilnice scurte, de luni până vineri, cu o pauză de tratament în weekend. Cursul de tratament durează de obicei între trei și șapte săptămâni.
Pe lângă faptul că ucide celulele canceroase, radioterapia poate afecta țesuturile sănătoase și are o serie de efecte secundare, printre care:
- piele inflamată, roșie (asemănătoare arsurilor solare)
- ulcerații ale gurii
- gură uscată
- pierderea gustului
- pierderea poftei de mâncare
- oboseală
- senzație de rău
TDM va monitoriza orice efecte secundare și le va trata atunci când este posibil. De exemplu, se pot folosi geluri protectoare pentru a trata aftele bucale și sunt disponibile medicamente pentru uscăciunea gurii.
Radioterapia poate provoca uneori inflamarea țesutului gâtului dumneavoastră. O inflamație severă poate provoca dificultăți de respirație. Contactați-l pe asistentul dumneavoastră cheie sau vizitați departamentul local de accidente și urgențe (A&E) cât mai curând posibil dacă aveți dificultăți de respirație.
Cele mai multe efecte secundare ar trebui să treacă în câteva săptămâni de la terminarea tratamentului.
Citește mai multe despre radioterapie.
Chirurgie
Există trei tipuri de intervenții chirurgicale care pot fi utilizate pentru a trata cancerul laringian. Acestea sunt:
- rezecție endoscopică
- laringectomie parțială
- laringectomie totală
Acestea sunt descrise mai jos.
Rezecția endoscopică
Rezecția endoscopică poate fi folosită în cancerul laringian în stadiu incipient.
În timpul procedurii, un chirurg folosește un microscop special pentru a obține o vedere mărită a laringelui. Acest lucru îi permite să îndepărteze cancerul fie cu un laser, fie cu instrumente chirurgicale mici.
O rezecție endoscopică se efectuează sub anestezie generală, astfel încât veți fi inconștient în timpul procedurii și nu veți simți nicio durere.
Gura și gâtul dvs. pot fi dureroase timp de câteva săptămâni după operație și există riscul ca vocea dvs. să se schimbe ca urmare a procedurii, ceea ce poate fi permanent.
Laringectomie parțială
O laringectomie parțială poate fi utilizată pentru a trata unele cancere laringiene. Operația presupune îndepărtarea chirurgicală a părții afectate a laringelui dumneavoastră. O parte din corzile vocale vor fi lăsate la locul lor, astfel încât veți putea în continuare să vorbiți, dar vocea dvs. poate fi destul de răgușită sau slabă.
În timp ce laringele se vindecă, este posibil să vă fie dificil să respirați. Este posibil ca chirurgul dvs. să fie nevoit să creeze o gaură temporară în gât, care va fi atașată la un tub prin care puteți respira. Acest lucru este cunoscut sub numele de traheostomie temporară.
După ce laringele dvs. s-a vindecat, tubul poate fi îndepărtat și gaura se va vindeca, lăsând o cicatrice mică.
Această operație este mai puțin frecventă în zilele noastre, deoarece rezecția endoscopică este preferată ori de câte ori este posibil.
Laringectomia totală
O laringectomie totală este de obicei folosită pentru a trata cancerul laringian avansat. Operația presupune îndepărtarea întregului laringe. Este posibil să fie nevoie, de asemenea, să fie îndepărtați ganglionii limfatici din apropiere (glande mici care fac parte din sistemul imunitar) în cazul în care cancerul s-a răspândit la aceștia.
Pentru că vă vor fi îndepărtate corzile vocale, nu veți putea vorbi în mod obișnuit după operație. Cu toate acestea, există mai multe modalități de a vă ajuta să vă restabiliți vorbirea.
Dacă aveți o laringectomie totală, chirurgul dumneavoastră va trebui, de asemenea, să creeze o gaură permanentă în gât (numită stomă) pentru a vă ajuta să respirați după operație.
Vă va fi instruit cum să vă păstrați stoma curată. A avea o stomă poate părea descurajant și înspăimântător la început, dar majoritatea oamenilor se obișnuiesc cu ea după câteva luni.
Vezi recuperarea după cancerul laringian pentru mai multe informații despre vorbirea după operație și îngrijirea unei stome.
Chemoterapie
Chemoterapia folosește medicamente puternice care ucid cancerul pentru a deteriora ADN-ul celulelor canceroase și a le împiedica să se reproducă. Poate fi utilizată pentru a micșora o tumoare înainte de o intervenție chirurgicală sau radioterapie sau în combinație cu radioterapia pentru a face ca radioterapia să fie mai eficientă.
Se poate utiliza, de asemenea, pentru a trata cancerul laringian care este avansat sau care a revenit după tratament. În această situație, poate ameliora simptomele și poate încetini creșterea cancerului.
Medicamentele pentru chimioterapie se administrează, de obicei, sub formă de injecție într-o venă (intravenos) o dată la trei sau patru săptămâni, timp de până la șase luni. Este posibil să fie nevoie să rămâneți în spital pentru câteva zile în timpul fiecărui tratament sau să veniți doar pentru o scurtă vizită de fiecare dată.
Chemioterapia poate afecta uneori țesutul sănătos, precum și țesutul canceros. Acest lucru, din păcate, înseamnă că efectele secundare sunt frecvente, cum ar fi:
- simțirea și îmbolnăvirea
- căderea părului
- pierderea poftei de mâncare
- diaree
- gură dureroasă și afte
- stare de oboseală
Chemioterapia poate, de asemenea, să vă slăbească sistemul imunitar, făcându-vă mai vulnerabil la infecții și boli.
De aceea, este important să raportați orice simptom de potențială infecție către MDT, cum ar fi o temperatură ridicată, frisoane sau o tuse persistentă. De asemenea, ar trebui să evitați contactul apropiat cu persoanele despre care se știe că au o infecție.
Efectele secundare ale chimioterapiei ar trebui să se amelioreze după terminarea tratamentului dumneavoastră.
Citește mai multe despre chimioterapie.
Cetuximab
Cetuximab este un tip de medicament numit terapie biologică. Aceste medicamente vizează și perturbă procesele pe care celulele canceroase le folosesc pentru a crește și a se reproduce.
Cetuximab poate fi utilizat în asociere cu radioterapia pentru a trata cancerul laringian mai avansat, atunci când nu este posibilă utilizarea chimioterapiei. De exemplu, este posibil ca persoanele cu afecțiuni renale sau cardiace sau persoanele cu o infecție în curs de desfășurare să nu poată face chimioterapie, deoarece aceasta le-ar putea îmbolnăvi foarte tare.
Cetuximab se administrează lent prin picurare în venă (intravenos) timp de până la o oră sau mai mult. De obicei, se administrează săptămânal timp de până la șapte săptămâni.
Efectele secundare ale cetuximabului sunt, de obicei, ușoare și includ:
- efecte cutanate
- simțirea de rău
- diaree
- sufocare
Cetuximab poate declanșa, de asemenea, reacții alergice la unele persoane, ceea ce poate cauza probleme cum ar fi umflarea limbii sau a gâtului. În câteva cazuri, reacția poate fi severă și poate pune în pericol viața.
Cele mai multe reacții grave apar în decurs de o zi de la începerea tratamentului, astfel încât veți fi monitorizat îndeaproape odată ce începe tratamentul. Dacă aveți simptome ale unei reacții severe, cum ar fi bătăi rapide ale inimii sau probleme de respirație, se pot folosi medicamente pentru a le ameliora (cum ar fi corticosteroizii).
.