Complicațiile dermatitei atopice

Efectele psihosociale ale dermatitei atopice

Orice boală cronică poate avea un impact major asupra vieții celui care suferă, iar acest lucru este valabil în special pentru eczema infantilă, precum și asupra vieții familiilor acestora. Majoritatea persoanelor cu eczemă continuă să ducă o viață normală, dar pentru câteva dintre ele, eczema poate fi o sursă de suferință psihosocială majoră.

Copiii mici suferă adesea de tulburări de somn care sunt dificile pentru părinți și pot cauza probleme de comportament la copil. Copiii mai mari pot deveni timizi și retrași din cauza rușinii unei afecțiuni cutanate vizibile. Activități precum sportul, taberele școlare și înotul pot trebui să fie restricționate, ceea ce înstrăinează și mai mult copilul. Absențele lungi de la școală pot rezulta atât din cauza eczemei în sine, cât și din evitarea socială care se dezvoltă la unii copii.

Adulții pot suferi, de asemenea, de timiditate și retragere din cauza apariției eczemei. Munca poate fi dificilă și unele persoane cu eczeme grave vor trebui să își schimbe locul de muncă pentru a face față eczemei lor.

Retard de creștere din cauza dermatitei atopice

Eczema severă poate încetini rata de creștere la copii. Acest lucru se datorează cel mai adesea eczemei mai degrabă decât tratamentului acesteia. Corticosteroizii, în special corticosteroizii pe cale orală, pot provoca, de asemenea, întârzieri de creștere pe termen scurt, astfel încât utilizarea acestor medicamente trebuie monitorizată îndeaproape.

Infecții bacteriene în dermatita atopică

Infecția cutanată bacteriană este extrem de frecventă în dermatita atopică. Aceasta este de obicei cu bacterii stafilococice sau streptococice (vezi infecții cutanate stafilococice și infecții cutanate streptococice). Infecția se datorează, în parte, rupturilor cutanate cauzate de pielea foarte uscată și despicată și de scărpinarea zonelor cu mâncărimi. Persoanele cu dermatită atopică par să aibă, de asemenea, o capacitate redusă de a lupta împotriva acestor bacterii comune de pe piele. Ca urmare, persoanele cu dermatită atopică suferă frecvent și de furuncule, foliculită și impetigo. Astfel începe un cerc vicios, deoarece infecția face ca eczema să se înrăutățească și să devină mai rezistentă la tratamentul obișnuit cu emoliente și steroizi topici. Antibioticele sunt adesea necesare pentru a elimina infecția înainte ca eczema să poată fi ținută sub control.

Rar, infecția bacteriană poate fi deosebit de severă, implicând o mare parte din suprafața pielii. Aceasta poate cauza otrăvire a sângelui (septicemie) și necesită internare în spital. Sugarii sunt deosebit de expuși riscului de infecții cutanate severe.

Infecția stafilococică în dermatita atopică

Infecții virale în dermatita atopică

Infecțiile virale, în special virusul herpes simplex (virusul care provoacă herpesul labial și herpesul genital), sunt mai frecvente la pacienții cu dermatită atopică. O infecție cu herpes simplex se poate răspândi rapid în prezența eczemei și poate provoca o infecție severă, care este cunoscută sub numele de eczema herpeticum. Aceasta se poate prezenta ca o boală generalizată cu febră, stare de rău și o erupție cutanată generalizată cu cruste și vezicule. Poate fi, de asemenea, mai localizată, adesea limitată la zonele cu eczeme active. Istoricul unui herpes labial recent la persoana afectată sau la un contact apropiat este util în stabilirea diagnosticului înainte ca rezultatele prelevării de probe să fie disponibile. Din cauza severității afecțiunii, tratamentul cu agenți antivirali pe cale orală, cum ar fi aciclovirul sau valaciclovirul, este adesea inițiat înainte de a fi disponibile rezultatele tamponului.

Eczema coxsackium este o formă atipică a bolii mâinilor, picioarelor și gurii care se prezintă sub formă de vezicule pe zonele cu eczemă atopică activă.

Eczema herpeticum

Molluscum contagiosum este o altă infecție virală comună a pielii, care afectează cel mai adesea copiii. Poate fi mai frecventă la persoanele cu dermatită atopică. Infecția cu molluscum cauzează adesea o creștere a simptomelor eczemei, de obicei mai grave în jurul zonelor afectate de molluscum. Leziunile de molluscum se rezolvă adesea mai lent la persoanele cu dermatită atopică, iar eczema poate continua să fie mai activă până la dispariția definitivă a molluscumului. Rezolvarea poate fi grăbită prin traumatizarea ușoară a uneia sau a două leziuni de molluscum la un moment dat pentru a genera un răspuns inflamator. Acest lucru se poate face prin ciupirea rapidă cu o pensetă curată a uneia sau două leziuni în fiecare noapte, timp de câteva nopți. Acest lucru este de obicei mai bine tolerat dacă se face în timp ce copilul doarme.

Molluscum contagiosum

Dermatită atopică eritrodermică

Erythrodermia este o roșeață generalizată a pielii. Este o afecțiune cutanată foarte severă care poate fi fatală. Este cauzată de o serie de afecțiuni, inclusiv eczeme, psoriazis, alte afecțiuni inflamatorii ale pielii, medicamente și tumori maligne.

Ezema eritrodermică apare de obicei la pacienții cu eczeme înrăutățite sau instabile. Tratamentul eritrodermiei este similar în ciuda numeroaselor cauze care stau la baza acesteia. Tratamentul spitalicesc în regim de internare este de obicei necesar pentru a răci pielea și a susține hidratarea și controlul temperaturii persoanei afectate. Infecția cutanată este, de asemenea, frecventă în cadrul eczemei eritrodermice și se administrează în mod obișnuit antibiotice intravenoase pentru o perioadă de timp. Tratamentul pentru eczema eritrodermică poate include:

• Spitalizare pentru îngrijiri de susținere, inclusiv fluide intravenoase și reglarea temperaturii
• Emolienți blânzi și pansamente umede răcoritoare
• Repaus la pat
• Steroizi topici
• Antibiotice
• Tratamentul complicațiilor (de exemplu, diuretice pentru umflături, suport nutrițional pentru pierderea în greutate)
• Tratamentul cu împachetări umede, emoliente și steroizi topici și repaus la pat duce la o ameliorare rapidă la majoritatea persoanelor afectate. Tratamentul precoce duce la un rezultat mai bun.

Complicațiile eritrodermiei includ:

• Deshidratare
• Insuficiență cardiacă
• Infecție
• Hipotermie
• Pierdere de proteine și malnutriție
• Edem (umflătură)
• Moarte.

Dermatită atopică eritrodermică

Anomalii oculare asociate cu dermatita atopică

Multe modificări oculare pot fi observate în asociere cu dermatita atopică.

Un pliu Dennie-Morgan este un pliu de piele sub pleoapa inferioară. Din cauza dermatitei cronice a pleoapelor, este adesea observată în dermatita atopică, dar poate fi observată și independent de dermatita atopică și nu are nicio semnificație pentru starea generală de sănătate a persoanei.

Iritarea conjunctivală este, de asemenea, frecventă. Aceasta se poate datora unei reacții alergice, ca în cazul febra fânului, sau unui răspuns iritant.

Keratoconusul (globul ocular de formă conică) este o afecțiune rară care este ocazional asociată cu dermatita atopică. Se datorează degenerării și slăbirii corneei (partea din față a ochiului), ceea ce duce la împingerea părții din față a ochiului spre exterior din cauza presiunii normale din interiorul globului ocular. Poate duce la tulburări vizuale accentuate și poate fi parțial corectată prin lentile de contact. Debutul keratoconusului este după copilărie și progresia este de obicei autolimitată.

Cataractul poate apărea, de asemenea, în asociere cu dermatita atopică severă, de obicei în jurul vârstei de 15-25 de ani. Ele sunt aproape întotdeauna bilaterale și pot avea un aspect caracteristic la examenul oftalmologic, ceea ce ajută la distingerea lor de alte cauze de cataractă.

Dezlipirea retinei este atunci când o parte din mucoasa internă a ochiului se desprinde de structurile subiacente. Aceasta este o complicație foarte rară întâlnită în asociere cu dermatita atopică.

.