Cum se tratează ochiul leneș?

S-a demonstrat că o varietate de opțiuni de tratament întăresc conexiunile ochi-creier necesare pentru vederea binoculară.

Ochiul leneș poate fi tratat prin diferite mijloace – în funcție de tipul, gravitatea și vârsta pacientului.

În mod tradițional, s-a considerat că tratamentul ochiului leneș ar trebui să înceapă înainte ca un copil să atingă vârsta de aproximativ opt ani, însă cercetările recente arată că și după această vârstă, ochiul leneș poate fi tratat cu succes. Acestea fiind spuse, cu cât afecțiunea este diagnosticată mai devreme, cu atât mai bun va fi rezultatul tratamentului.

Ochelari corectivi

Primul criteriu pentru a trata ambliopia este de a se asigura că fiecare ochi are cea mai mare acuitate vizuală posibilă. Ambliopia care se dezvoltă ca urmare a unei erori de refracție subiacente răspunde de obicei bine la ochelari corectivi, care permit ochiului leneș să obțină cea mai bună vedere posibilă și să se „obișnuiască” să vadă lumea mai clar.

Potrivit cercetărilor efectuate de Pediatric Eye Disease Investigator Group (PEDIG), 77% dintre copiii cu ambliopie refractivă au prezentat o acuitate vizuală îmbunătățită în termen de cincisprezece săptămâni de la purtarea ochelarilor corectivi.

Această cercetare indică faptul că tratamentul pasiv, folosind doar ochelari de vedere, poate îmbunătăți acuitatea vizuală. Cu toate acestea, ochelarii singuri nu tratează problema de bază. Prin urmare, se prescrie de obicei un program de tratament de terapie vizuală pentru a reeduca conexiunile ochi-creier ale ochiului leneș.

Terapia vizuală

Cel mai frecvent tratament pentru ambliopie este terapia vizuală, care poate fi recomandată în combinație cu alte tratamente.

Terapia vizuală are un mare succes pentru îmbunătățirea acuității vizuale, a vederii binoculare, a abilităților de procesare vizuală, a fluenței cititului și a percepției de adâncime. Tehnicile moderne utilizate în terapia vizuală au arătat că rezultatele optime pe termen lung pot apărea atunci când cei doi ochi sunt antrenați să lucreze împreună (stereopsiție). Stereopsia dezvoltă o conexiune neurologică mai profundă între cei doi ochi și creier.

Programele de terapie vizuală pentru tratarea ambliopiei pot include:

• Acomodarea (focalizarea)
• Fixarea (privirea vizuală)
• Saccades (sărituri oculare)
• Pursiuni (urmărirea ochilor)
• Abilități spațiale (ochi-coordonare mână-mână)
• Viziune binoculară (ochii care lucrează împreună)
• Stereopsiile (viziune 3-D)

Un program de terapie vizuală poate include utilizarea de lentile, prisme, filtre, ocluzori și alte echipamente specializate concepute pentru a face ochiul leneș să funcționeze în mod activ. Fiecare program de terapie vizuală este personalizat în funcție de nevoile specifice ale pacientului.

Jocurile și activitățile încorporate în terapia vizuală pot include colorarea în caiete de lucru speciale, desenarea punct cu punct, jocuri de cuvinte, blocuri de construcție și altele. În ultimii ani, terapiile digitale avansate, cum ar fi jocurile de realitate virtuală, au transformat activitățile de terapie vizuală în exerciții interactive și incitante!

De multe ori, se va recomanda practica la domiciliu pentru a consolida tratamentele din cabinet. Durata programului depinde de severitatea diagnosticului și de complianța pacientului, dar cele mai multe programe de terapie variază de la câteva săptămâni la câteva luni.

Contactați un medic oftalmolog de lângă dumneavoastră care are experiență în tratarea ochiului leneș cu terapia vizuală pentru a vă ajuta să vă îmbunătățiți vederea.

Eye patch

Eye patch, recomandat de obicei cu un program de terapie vizuală, implică plasarea unui plasture peste ochiul mai puternic – forțând ochiul leneș să lucreze și să dezvolte o conexiune mai bună cu creierul. Prin plasturele pus pe ochiul „bun”, creierul va începe să recunoască și să interpreteze semnalele vizuale care vin de la ochiul leneș, recuperând astfel vederea.

Durata acestei metode de tratament depinde de amploarea vederii, de vârsta copilului și de cât timp a fost prezent ochiul leneș.

Rețineți, este necesară ocluzia totală a ochiului mai puternic, fără ca lumina să filtreze prin plasture. Pentru copii sunt disponibile plasturi decorați pentru ochi, pentru a-i încuraja să poarte plasturele. În plus, există plasturi care se atașează la lentilele ochelarilor, în cazul în care copilul dumneavoastră poartă ochelari.

Câte ore/zi trebuie să poarte copilul dumneavoastră un plasture pentru ochi?

În trecut, medicii recomandau plasturele cu normă întreagă pentru tratamentul ochiului leneș, până la 6 sau 8 ore în fiecare zi. Cu toate acestea, această recomandare ducea adesea la o slabă complianță din partea pacienților, din cauza stigmatelor sociale și a greutăților zilnice.

• Patchingul pentru ochi leneș moderat, timp de două ore pe zi, cu o oră de exerciții de vedere de aproape, este la fel de eficient ca și patch-ul timp de șase ore pe zi sau chiar patch-ul cu normă întreagă.
• 62% dintre pacienții care au aplicat patch-uri timp de două ore pe zi au prezentat o acuitate vizuală îmbunătățită în aproximativ patru luni de tratament.

În mod similar, în cazurile de ambliopie severă, șase ore de patch-uri pe zi s-au dovedit a fi la fel de eficiente ca și patch-urile cu normă întreagă.

Picături oculare de atropină

În mod similar cu patch-urile oculare, picăturile oculare de atropină sunt utilizate de obicei în combinație cu un program de terapie vizuală. Picăturile sunt aplicate în ochiul neafectat pentru a încețoșa vederea și pentru a forța ochiul leneș să devină mai puternic – consolidând astfel conexiunea ochi-creier.

Mulți părinți consideră că picăturile pentru ochi sunt mai puțin vizibile decât plasturele pentru ochi, dar picăturile pot provoca disconfort fizic, cum ar fi înțepături și vedere încețoșată – ceea ce poate duce la o complianță inadecvată a pacientului.

Veștile bune sunt că cercetările recente efectuate de echipa PEDIG au arătat că utilizarea zilnică a picăturilor de atropină nu este necesară pentru o îmbunătățire vizibilă a vederii în ambliopia moderată până la severă.

Studiul relevă faptul că doar utilizarea picăturilor la sfârșit de săptămână prezintă o îmbunătățire de aceeași amploare.

Această constatare va duce probabil la o mai mare complianță și satisfacție față de tratament.

Chirurgie

În general, dacă ochii sunt aliniați, atunci nu se recomandă chirurgia oculară.

Cu toate acestea, dacă ambliopia este rezultatul unei întoarceri a ochilor (strabism), poate fi necesară o intervenție chirurgicală (uneori chiar mai multe intervenții chirurgicale) pentru a realinia mușchii oculari și a corecta întoarcerea ochilor, pentru a îmbunătăți alinierea ochilor.

Aproximativ 1,2 milioane de intervenții chirurgicale oculare de acest tip sunt efectuate în SUA în fiecare an – ceea ce face ca acesta să fie al treilea cel mai frecvent tip de intervenție chirurgicală oculară din țară. Această operație poate fi efectuată atât la copii, cât și la adulți, și este o procedură ambulatorie de o zi, cu o perioadă de recuperare relativ scurtă, de doar câteva zile.

Există două tipuri de operații de strabism:

• O recesiune este efectuată atunci când mușchiul ocular este detașat de la locul său original și reatașat departe de partea din față a ochiului, pentru a slăbi mușchiul.
• O rezecție este efectuată atunci când o porțiune din mușchi este îndepărtată pentru a întări porțiunea rămasă a mușchiului.

Chirurgia pentru tratamentul ochiului leneș poate îmbunătăți vederea, dar nu este garantat acest lucru. Uneori, intervenția chirurgicală poate îmbunătăți alinierea ochilor, dar conexiunea ochi-creier necesită în continuare întărire -rezultând în continuare probleme de vedere.

Acestea fiind spuse, s-a demonstrat că intervenția chirurgicală în combinație cu plasturele pentru ochi sau cu terapia vizuală crește șansele pacientului de a obține vederea binoculară.

Ce opțiune de tratament este potrivită pentru tine?

Medicul tău oftalmolog îți va oferi toate informațiile pe care trebuie să le știi despre ochiul leneș și despre opțiunea de tratament cea mai potrivită pentru nevoile tale.

În cele mai multe cazuri, terapia vizuală va fi recomandată copiilor cu ochi leneș – dacă o întoarcere a ochiului este întotdeauna prezentă, poate fi recomandată și o intervenție chirurgicală.

De multe ori, adulții care suferă de ochi leneș vor beneficia, de asemenea, de terapia vizuală, chiar dacă programul ar putea dura mai mult timp.

Programează-ți o programare la un medic oftalmolog specialist în terapia vizuală de lângă tine pentru a începe tratamentul care îți va îmbunătăți vederea binoculară.

.