Defibrilator cardioverter defibrilator implantabil (ICD)

Detalii despre procedură

Înainte de procedură

• Dacă aveți diabet, întrebați asistenta care vă programează cum să vă adaptați medicația (medicația) pentru diabet.
• Dacă luați un anticoagulant („diluant al sângelui”), cum ar fi Coumadin (warfarină), întrebați asistenta de programare pentru instrucțiuni specifice privind administrarea acestuia în ziua procedurii.
• Nu mâncați și nu beți nimic după miezul nopții înainte de procedură.
• Continuați să luați toate medicamentele așa cum v-au fost prescrise în ziua procedurii, dar luați-le doar cu înghițituri mici de apă.
• Nu aduceți obiecte de valoare la spital.

Vă veți primi o foaie de instrucțiuni care descrie cum să vă pregătiți pentru procedură. Iată o prezentare generală a acestor instrucțiuni.

La ce oră ar trebui să mă prezint pentru procedura mea?

În ziua dinaintea procedurii programate, vă rugăm să sunați la 800.223.2273 și să întrebați de numărul de pager 21215, asistenta de programare a PE. Vă rugăm să sunați între orele 15:00 și 17:00 pentru a afla la ce oră trebuie să ajungeți.Dacă procedura dvs. este programată pentru o zi de luni, vă rugăm să sunați cu o vineri înainte.

Dacă procedura dumneavoastră este programată după o zi de sărbătoare, vă rugăm să sunați în ultima zi lucrătoare înainte de sărbătoare.

Vă rugăm să nu sunați la Operatorul Clinicii Cleveland sau la Biroul de admitere pentru informații despre procedura dumneavoastră. Vă vom anunța dacă există modificări ale programului dumneavoastră.

Ar trebui să-mi iau medicamentele?

Dacă luați Coumadin, rezultatele testului INR (un test de sânge pentru evaluarea coagulării sângelui) trebuie să se încadreze într-un interval adecvat înainte ca procedura de implant să poată fi efectuată. Probabil că va trebui să întrerupeți administrarea de medicamente anticoagulante, inclusiv aspirină sau warfarină (Coumadin), cu câteva zile înainte de procedură.

Medicul dumneavoastră vă poate cere, de asemenea, să întrerupeți administrarea altor medicamente, cum ar fi cele care vă controlează ritmul cardiac.

Nu întrerupeți administrarea niciunuia dintre medicamentele dumneavoastră fără a vă consulta mai întâi cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală. Întrebați-l pe medicul dumneavoastră ce medicamente ar trebui să încetați să luați și când să le întrerupeți.

Dacă aveți diabet, întrebați asistenta medicală cum să vă ajusteze medicamentele pentru diabet sau insulina.

Pot să mănânc înainte de procedură?

Mâncați o masă normală cu o seară înainte de procedură. Cu toate acestea, NU mâncați, nu beți și nu mestecați nimic după miezul nopții înainte de procedura dumneavoastră. Acest lucru include gumă, bomboane mentolate, apă, etc. Dacă trebuie să luați medicamente, luați-le cu înghițituri mici de apă. Când vă spălați pe dinți, nu înghițiți apă.

Ce ar trebui să port?

• Când vă pregătiți, vă rugăm să nu vă machiați și să îndepărtați lacul de unghii.
• Purtați haine confortabile când veniți la spital. Vă veți schimba într-un halat de spital pentru procedură.
• Vă rugăm să lăsați acasă toate bijuteriile (inclusiv verighetele), ceasurile și obiectele de valoare.
• Îmbrăcămintea pe care o purtați în acea dimineață va fi returnată persoanei care vă însoțește.

Ce ar trebui să aduc?

Nu veți avea nevoie de halat sau de articole de toaletă atunci când ajungeți prima dată. Puteți să împachetați aceste articole și să cereți unui membru al familiei să vă păstreze geanta până după procedură.

Aduceți o rezervă pentru o zi a medicamentelor prescrise. Nu luați aceste medicamente fără să vă întrebați mai întâi medicul sau asistenta medicală.

Puteți aduce casete cu imagini ghidate sau muzică și playerul corespunzător.

Ce se întâmplă înainte de procedură?

Înainte de începerea procedurii, o asistentă medicală vă va ajuta să vă pregătiți. Vi se va da un halat de spital în care să vă schimbați. Vă puteți păstra hainele într-un dulap sau le puteți da unui membru al familiei.

Vă veți întinde pe un pat și asistenta va începe o linie intravenoasă (IV) într-o venă din brațul sau mâna dumneavoastră. IV este folosită pentru a administra medicamente și lichide în timpul procedurii.

Pentru a preveni infecția și pentru a menține steril locul de inserție a dispozitivului:

• Vă veți primi un antibiotic prin perfuzie la începutul procedurii.
• Se va rade o parte a pieptului.
• Zona va fi curățată.
• Voi fi acoperit de la gât până la picioare cu câmpuri sterile.
• O curea moale poate fi plasată pe talie și pe brațe pentru a vă împiedica mâinile să atingă zona sterilă.

Voi fi treaz?

Va fi administrat un medicament prin perfuzie pentru a vă relaxa și a vă face să vă simțiți somnoros, dar nu veți dormi în timpul procedurii.

Monitoare în timpul procedurii

În timpul procedurii vor fi folosite mai multe monitoare pentru a verifica în mod constant lucruri precum ritmul dumneavoastră cardiac și tensiunea arterială.

Defibrilator/pacemaker/cardioverter: Atașat la un plasture lipicios plasat în centrul spatelui și unul pe piept. Acesta permite medicului și asistentei să vă ritmeze ritmul cardiac dacă acesta este prea lent, sau să furnizeze energie inimii dacă ritmul este prea rapid.

Electrocardiogramă sau EKG: Atașat la mai mulți plasturi cu electrozi lipicioși plasați pe piept, precum și în interiorul inimii. Oferă o imagine pe monitoare a impulsurilor electrice care călătoresc prin inimă.

Monitor de tensiune arterială: Conectat la o manșetă de tensiune arterială de pe brațul dumneavoastră. Vă verifică tensiunea arterială pe tot parcursul procedurii.

Monitor de oximetru: Atașat la o mică clemă plasată pe degetul dumneavoastră. Verifică nivelul de oxigen din sângele dumneavoastră.

Fluoroscopie: Un aparat cu raze X mare va fi poziționat deasupra dumneavoastră pentru a ajuta medicii să vadă sondele pe un ecran cu raze X în timpul procedurii.

Cum se implantează dispozitivul?

Dispozitivul ICD este de obicei implantat prin intermediul abordului endocardic (transvenos). În timpul procedurii, se injectează un anestezic local (medicament care ameliorează durerea) pentru a amorți zona.

Se fac mici incizii în torace unde se introduc conductorul (conductorii) și dispozitivul. Conductorul este introdus prin incizie și într-o venă, apoi este ghidat către inimă cu ajutorul aparatului de fluoroscopie. Vârful sondei este atașat la mușchiul cardiac, în timp ce celălalt capăt este atașat la generatorul de impulsuri. Generatorul este plasat într-un buzunar creat sub piele în partea superioară a pieptului.

Când se folosește abordarea endocardică, durata de recuperare în spital este în general de 24 de ore.

Abordarea endocardică (transvenoasă)

Abordarea epicardică (chirurgicală)

În cazuri rare în care nu se poate folosi abordarea endocardică, se folosește abordarea epicardică (chirurgicală). Cu această abordare, sunteți adormit cu anestezie generală. Generatorul este plasat într-un buzunar creat sub piele în partea inferioară a abdomenului.

Durata de recuperare în spital pentru această abordare este, în general, de 3 până la 5 zile, deși pot fi utilizate tehnici minim invazive care pot duce la o ședere mai scurtă în spital și la o recuperare mai rapidă.

Medicul dumneavoastră va determina care este cea mai bună abordare a procedurii de implantare pentru dumneavoastră.

Cum sunt testate sondele?

După ce sondele sunt plasate, acestea sunt testate pentru a se asigura că sunt la locul potrivit și că funcționează corect. Acest test de funcționare a derivațiilor se numește „pacing”. În timpul testului, cantități mici de energie sunt trimise prin intermediul derivațiilor în mușchiul cardiac. Această energie face ca inima să se contracte. Veți dormi timp de câteva minute în timpul testului de funcționare a electrozilor.

După ce electrozii au fost testați, medicul îi va conecta la dispozitiv. Ritmul și setările dispozitivului sunt stabilite de către medicul dumneavoastră. După procedura de implantare, medicul folosește un dispozitiv extern (programator) pentru a face setările finale ale dispozitivului.

Ce voi simți?

Cu abordarea endocardică: Veți simți o senzație de arsură sau de ciupitură atunci când medicul va injecta medicația locală de amorțire. Apoi, zona va deveni amorțită. Este posibil să simțiți o senzație de tragere în timp ce medicul face un buzunar în țesutul de sub piele pentru dispozitiv. Vă rugăm să îi spuneți medicului dumneavoastră ce simptome simțiți. Nu ar trebui să simțiți durere. Dacă aveți, spuneți imediat asistentei medicale.

Cât durează procedura?

Procedura de implantare a dispozitivului poate dura între 2 și 4 ore.

După

• Aveți pe cineva disponibil pentru a vă conduce acasă după procedură.
• Medicul dumneavoastră va discuta despre medicamentele dumneavoastră, instrucțiunile de plecare acasă și programul de urmărire.