Context: Durerea inghinală neuropată după repararea herniei inghinale se datorează, de obicei, unui neurom al nervului ilioinguinal, iliohipogastric sau genitofemural. Atunci când simptomele durerii postherniarafie includ mai ales durere testiculară, atunci ramura genitală a nervului genitofemural este prima în diagnosticul diferențial. Blocurile nervoase sunt utile pentru a determina care dintre cei trei nervi este implicat în sindromul de durere. Deși abordarea chirurgicală a nervului ilioinguinal este acum bine stabilită, a fost dificil să se identifice nervul genitofemural în mod suficient de fiabil pentru a permite rezecția acestui nerv.
Designul studiului: S-au efectuat disecții anatomice pe cadavre ale nervilor care ies din plexul lombosacrat. Cursul lor a fost urmărit până la terminațiile lor finale. Pe baza acestor constatări, a fost concepută o abordare operatorie pentru a aborda nervul implicat la un loc specific. Rezultatele și efectele au fost urmărite în mod prospectiv.
Rezultate: Prezentul studiu anatomic identifică locul din canalul inghinal unde poate fi identificată ramura genitală a nervului genitofemural. Abordarea operatorie proiectată indică locul proximal al canalului care trebuie deschis pentru o expunere. Aceasta dictează, de asemenea, că nervul trebuie să fie disecat și rezecat proximal față de repararea chirurgicală sau reconstrucția cu plasă, ceea ce permite plasarea sa retroperitoneală. Toți cei patru pacienți au fost scutiți de simptomele preoperatorii prin această abordare.
Concluzii: Durerea testiculară severă și cronică după repararea herniei inghinale poate fi tratată printr-o abordare proiectată care identifică ramura genitală a nervului genitofemural în canalul inghinal proximal, punctul său de rezecție proximal față de câmpul operator anterior și plasarea în spatele peritoneului.