În 2010, președintele Barack Obama și Congresul au creat Obamacare. De ce? Au vrut să se asigure că toți americanii pot obține o asigurare de sănătate.
Mai important, au vrut să reducă costul asistenței medicale. Acest lucru ar fi redus costul în creștere al Medicare și Medicaid. Aceste două programe amenință să acapareze întregul buget federal.
- Abordarea costului asistenței medicale
- Asigurarea persoanelor neasigurate
- Cum afectează Obamacare diferite grupuri
- Persoanele cu asigurare de sănătate existentă
- Cei care nu au asigurare de sănătate
- Familii care nu se califică pentru Medicaid
- Cei cărora nu le place sau nu doresc o asigurare
- Bătrânii care beneficiază de Medicare
- Proprietarii de întreprinderi mici
- Cei care câștigă 200.000 de dolari pe an sau mai mult
- Membrii și personalul Congresului
- Întreprinderile mici
Abordarea costului asistenței medicale
A merge la medic sau la spital a devenit foarte scump. De fapt, costurile asistenței medicale sunt cauza nr. 1 a falimentului în America. Costul mediu al unei vizite la camera de urgență este de 2.000 de dolari. Costul mediu pentru o histerectomie în Statele Unite variază între 9.388 și 12.713 dolari, în funcție de tipul de procedură.
Persoanele cu asigurare de sănătate își fac mai puține griji în legătură cu aceste costuri, deoarece asigurarea lor plătește cea mai mare parte din ele. Cei asigurați plătesc doar o mică taxă pe vizită, numită coplată. Cei mai mulți oameni obțin asigurarea de sănătate ca beneficiu de la angajatorul lor. Compania plătește de obicei o parte din costul lunar, cunoscut sub numele de primă.
Asigurarea persoanelor neasigurate
Ce se întâmplă cu persoanele ale căror locuri de muncă nu oferă asigurare de sănătate și cu persoanele fără loc de muncă? Unii dintre ei sunt suficient de săraci pentru a se califica pentru Medicaid, plătit de guvernele de stat și federal. Cei care au peste 65 de ani primesc Medicare. Aceștia plătesc prime pe care guvernul federal le subvenționează.
Ce se întâmplă cu oamenii care câștigă prea mulți bani pentru Medicaid, sunt prea tineri pentru Medicare, dar nu primesc asigurare de la locurile lor de muncă? Ei trebuie să plătească pentru o asigurare privată, iar aceasta este foarte scumpă.
Înainte de Obamacare, mulți pur și simplu se descurcau fără ea și își asumau riscul. Unii aveau o boală cronică, numită „afecțiune preexistentă”, iar companiile de asigurări nici măcar nu le ofereau acoperire.
În 2010 existau 46,5 milioane de americani non-bătrâni neasigurați. Dacă se întâmpla ceva și trebuiau să meargă la spital, de multe ori pur și simplu nu plăteau factura. Spitalul o deconta la un plan Medicaid de urgență. Acest lucru a crescut costul asistenței medicale pentru toată lumea.
Cum afectează Obamacare diferite grupuri
Legea privind protecția pacienților și îngrijirea la prețuri accesibile din 2010 este atât de complicată încât a fost introdusă treptat pe parcursul a cinci ani. Iată cum vă afectează familia și persoanele pe care le cunoașteți. Aflați, de asemenea, cum s-ar putea schimba lucrurile în cadrul planului lui Trump de a înlocui Obamacare.
Toată lumea poate compara planurile pe burse, care sunt site-uri web gestionate de stat sau de guvernul federal. De asemenea, aceste burse îi anunță pe oameni când se califică pentru credite fiscale. Obamacare plătește cea mai mare parte a costurilor de funcționare a acestor burse.
Toate planurile de asigurare de sănătate trebuie să ofere 10 beneficii esențiale de sănătate. Singurele excepții sunt planurile care au existat înainte de 23 martie 2010. Acestea au fost „grandfathered in.”
Persoanele cu asigurare de sănătate existentă
Iată șase moduri în care Obamacare a îmbunătățit asigurarea de sănătate existentă a familiei dumneavoastră.
- Părinții își pot adăuga copiii adulți (până la vârsta de 26 de ani) la planurile lor.
- Dacă cineva se îmbolnăvește, compania de asigurări nu-l poate scoate din plan sau limita cât de multă asigurare folosește familia ta.
- Dacă cineva este bolnav cronic, o nouă companie de asigurări nu poate refuza acoperirea.
- Examinările de sănătate și de sarcină sunt acum gratuite. Asta include coplățile.
- Companii de asigurări nu pot crește plata primelor fără aprobarea guvernelor de stat.
- Câteva familii au primit un cec de la compania de asigurări. Asta pentru că Obamacare spune că societățile trebuie să cheltuiască cel puțin 80% din prime pentru furnizarea de servicii medicale reale. Dacă au cheltuit-o pe publicitate sau pe salariile directorilor executivi, trebuie să returneze surplusul deținătorilor de polițe.
Multe persoane cu o asigurare de sănătate bună s-au îngrijorat că societățile lor vor anula planurile existente. Biroul de Buget al Congresului a declarat că acest lucru s-ar putea întâmpla cu 3 milioane până la 5 milioane de angajați. Un studiu al Health Affairs a estimat că 2,6 milioane de persoane și-au pierdut planurile individuale.
De ce? Unele companii consideră că este mai ieftin să plătească penalitățile și să le permită angajaților lor să obțină asigurări pe burse. Cele mai multe companii vor continua să ofere asigurări de sănătate ca un beneficiu pentru a atrage cei mai buni lucrători. Este mai puțin costisitor pentru ele decât să ofere salarii mai mari. Acest lucru se datorează faptului că asigurarea de sănătate nu este impozitată.
Cei care nu au asigurare de sănătate
Înscrierea deschisă la bursele de sănătate este de obicei între 1 noiembrie și 15 decembrie în fiecare an. Dacă ratați perioada de înscriere, este posibil să puteți obține totuși o asigurare pe termen scurt.
Obamacare a cerut inițial ca toată lumea să se înscrie până la data de 31 ianuarie a fiecărui an. Cei care nu o făceau se confruntau cu o taxă. Congresul a eliminat această taxă începând cu 2019. Multe persoane au evitat taxa prin calificarea pentru scutiri.
Obamacare interzice companiilor de asigurări să refuze acoperirea oricărei persoane care are o afecțiune preexistentă.
Obamacare permite ca mai multe persoane să primească Medicaid. Venitul eligibil este de 138% din nivelul federal al sărăciei. Nivelul exact al venitului variază în funcție de stat. Guvernul federal a plătit costurile suplimentare pentru primii trei ani. După aceea, statele plătesc 10%.
Nu toate statele au extins Medicaid, în ciuda subvenției federale.
Familii care nu se califică pentru Medicaid
Majoritatea familiilor care câștigă prea mult pentru a obține Medicaid vor primi totuși ajutor. Ele pot primi subvenții în fiecare lună sau chiar coplăți și deductibilități reduse. Acest venit eligibil este de 400% din nivelul de sărăcie și crește cu inflația în fiecare an.
Cei cărora nu le place sau nu doresc o asigurare
Mulți oameni nu cred că guvernul federal ar trebui să aibă dreptul de a forța oamenii să se asigure. De ce o cere guvernul federal?
Dacă toată lumea are asigurare, mai mulți oameni vor merge la medic atunci când se îmbolnăvesc, în loc să aștepte până când boala lor se transformă într-o urgență costisitoare. Acest lucru scade costurile asistenței medicale pentru toată lumea.
În timp, asigurarea de sănătate ar trebui să vă coste familia mai puțin. Mai mulți oameni sănătoși vor plăti mai multe prime către companiile de asigurări, care vor face apoi mai mulți bani. Acestea vor concura între ele în cadrul schimburilor, așa că vor percepe tarife mai mici pentru a obține mai multe afaceri. Persoanele mai în vârstă care beneficiază de Medicare vor avea mai multe costuri cu medicamentele acoperite, ceea ce înseamnă că își vor putea permite să își ia toate medicamentele așa cum ar trebui și să stea departe de spital. Acest lucru reduce, de asemenea, costurile pentru toată lumea.
Bătrânii care beneficiază de Medicare
Obamacare permite persoanelor în vârstă cu Medicare să primească gratuit vizite de wellness și de îngrijire preventivă. Medicare oferă o listă cu toate serviciile preventive pe care le acoperă.
Cei care au Medicare Part D, care plătește o parte, dar nu toate costurile medicamentelor pe bază de rețetă, au primit 250 de dolari în 2010 dacă au avut nevoie. În 2011, aceștia au primit 50% reducere la medicamentele de marcă cu prescripție medicală și o reducere de 7% pentru medicamentele generice. Până în 2020, Obamacare va plăti toate costurile medicamentelor cu prescripție medicală, cu excepția a 25%, pentru cei care au Medicare Part D.
Proprietarii de întreprinderi mici
Proprietarii de întreprinderi mici (25 de angajați sau mai puțin) care oferă asigurări de sănătate pot obține un credit fiscal pentru 50% din costul Obamacare. De asemenea, aceștia pot obține asistență financiară federală dacă oferă asigurări de sănătate pensionarilor timpurii cu vârsta cuprinsă între 55 și 64 de ani.
Cei care câștigă 200.000 de dolari pe an sau mai mult
Obamacare a impozitat persoanele care câștigă 200.000 de dolari sau mai mult și familiile care câștigă 250.000 de dolari sau mai mult.
Membrii și personalul Congresului
Membrii Congresului și personalul lor sunt obligați să se asigure prin intermediul acelorași burse, în loc de asigurarea de sănătate furnizată de guvern pe care o primeau înainte.
Întreprinderile mici
Companii cu 50 sau mai mulți angajați sunt obligate să ofere asigurare de sănătate. Dacă nu pot sau nu vor, vor fi impozitate cu 2.000 de dolari per angajat, cu excepția primilor 30 de angajați. Pentru a le ajuta să găsească cele mai ieftine planuri, întreprinderile cu mai puțin de 50 de angajați pot cumpăra pe bursele de asigurări de sănătate.