Opțiuni de tratament pentru boala autoimună

De Dr. Sanchari Sinha Dutta, Ph.D.Revizuit de Emily Henderson, B.Sc.

O boală autoimună apare atunci când sistemul imunitar atacă și ucide din greșeală propriile celule ale organismului. Odată cu progresul în cercetarea translațională, este acum posibil să se trateze persoanele cu afecțiuni autoimune prin intermediul medicamentelor țintite și personalizate.

Creditul imaginii: Kateryna Kon/.com

Ce este o boală autoimună?

Sistemul imunitar este conceput pentru a proteja organismul de substanțe dăunătoare, cum ar fi bacteriile, virușii, ciupercile, paraziții, toxinele din mediul înconjurător, celulele canceroase etc. O tulburare autoimună apare atunci când sistemul imunitar nu reușește să diferențieze între substanțele proprii și cele care nu sunt proprii, ceea ce duce la distrugerea celulelor corpului său.

Deși etiologia exactă a tulburării autoimune este necunoscută, anumiți factori pot crește riscul de a dezvolta această afecțiune. De exemplu, unele persoane sunt predispuse genetic să dezvolte tulburări autoimune.

Cu toate acestea, factorii de mediu acționează în sinergie cu factorii genetici pentru a crește riscul. Mai mult, se crede în general că debutul tulburărilor autoimune poate fi declanșat de modificări induse de agenți patogeni sau medicamente în funcționarea normală a sistemului imunitar.

Care sunt opțiunile de tratament pentru tulburările autoimune?

Deși nu există un tratament permanent pentru tulburările autoimune, tratamentele standard au ca scop reducerea semnelor și simptomelor bolii și restricționarea proceselor autoimune.

Pentru a reduce intensitatea daunelor cauzate de funcționarea anormală a sistemului imunitar, medicii prescriu adesea medicamente imunosupresoare, cum ar fi corticosteroizii. Medicamentele analgezice sunt, de asemenea, eficiente în reducerea durerilor osoase, articulare sau musculare. Tulburările autoimune asociate cu inflamația (artrita reumatoidă) pot fi tratate cu medicamente care vizează proteinele responsabile de inflamația articulară, cum ar fi blocantele TNF.

Dacă tulburarea autoimună provoacă o reducere a unor componente celulare importante, cum ar fi hormonul tiroidian, insulina sau vitamina B12, medicii pot prescrie suplimente pentru a le reface. În cazul problemelor legate de mobilitate, terapiile fizice pot fi utile.

Cu toate acestea, medicamentele imunosupresoare, care sunt considerate în prezent ca fiind standardul de aur pentru tratarea pacienților cu tulburări autoimune, sunt de cele mai multe ori asociate cu efecte secundare dăunătoare, iar utilizarea pe termen lung a acestor medicamente poate crește potențial riscul de a dezvolta infecții și cancere mortale.

Pentru a depăși neajunsurile strategiilor de tratament actuale, apar noi intervenții terapeutice, care funcționează în principal prin inhibarea celulelor patogene implicate în reacțiile autoimune.

Blocarea stimulatoare

O astfel de abordare este tratarea autoimunității mediate de celulele T. În imunitatea bazată pe celule T, celulele T sunt activate în principal prin două tipuri de căi de semnalizare: o semnalizare primară de recunoaștere a antigenului prin receptorul celulelor T și o semnalizare costimulatoare secundară prin celulele prezentatoare de antigen.

În absența unui semnal costimulator, celulele T sunt insuficient activate, ceea ce duce la anergie. Doi coreceptori din familia imunoglobulinelor (CD28 și CTLA-4) și liganzii lor (CD80 și CD86) joacă un rol crucial în medierea activării costimulatoare a celulelor T. Dezvoltarea unei proteine chimerice de fuziune, CTLA-4-IgG1, pentru tratarea persoanelor cu afecțiuni autoimune este una dintre cele mai mari realizări în domeniul medical.

Această proteină de fuziune se leagă de CD80 și CD86 cu o afinitate mare și le împiedică să se lege de CD28, ceea ce duce la inhibarea activării celulelor T autoreactive.

Creșterea celulelor T reglatoare

O altă abordare importantă este creșterea numărului de celule T reglatoare. În această terapie cu celule T reglatoare, celulele T reglatoare policlonale sunt izolate din probe de sânge cu ajutorul unor markeri specifici de suprafață celulară. Celulele T izolate sunt apoi expandate experimental și administrate pacienților care suferă de tulburări autoimune.

Scopul principal al acestei metode este de a crește raportul dintre celulele T reglatoare și celulele T patogene/efective, astfel încât să poată fi restabilită homeostazia generală a sistemului imunitar.

Toleranță indusă de antigeni

Scopul principal al acestei metode este de a identifica autoantigene care sunt vizate în bolile autoimune, precum și de a administra aceste autoantigene pacienților pentru a inhiba răspunsurile autoimune.

Studiile au constatat că expunerea repetată la autoantigene poate crește numărul de celule T reglatoare specifice antigenului, care, la rândul lor, pot inhiba răspunsurile autoimune în curs. Acești autoantigeni pot fi, de asemenea, modificați pentru a induce mai eficient autotoleranța.

Manipularea căii interleukinei-2

Studiile au constatat că complexele de anticorpi monoclonali care constau din interleukina-2 (IL-2) recombinantă și anticorpul monoclonal anti-IL-2 pot induce în mod preferențial creșterea și funcția celulelor T reglatoare și, astfel, pot inhiba răspunsurile autoimune asociate cu tulburările autoimune.

Utilizarea microbiotei intestinale

Studiile au constatat că conținutul și diversitatea microbiotei intestinale variază între pacienții autoimuni și persoanele sănătoase. Mai mult, s-a constatat că speciile microbiene care sunt prezente în cantități mari la pacienții autoimuni sunt asociate cu inducerea de răspunsuri proinflamatorii; în timp ce speciile microbiene care sunt absente la acești pacienți sunt asociate cu inducerea de răspunsuri antiinflamatorii.

S-a demonstrat că transferul unui microbiom de la pacienții cu scleroză multiplă la șoareci fără germeni afectează negativ sănătatea acestora. Oamenii de știință încearcă să moduleze microbiota intestinală pentru a regla răspunsurile imune și a trata pacienții cu tulburări autoimune.

Creditul imaginii: Alpha Tauri 3D Graphics/.com

Lecturi suplimentare

• Tot conținutul despre bolile autoimune
• Ce este boala autoimună?
• Tipurile de boli autoimune
• Boala autoimună Dezvoltarea terapiilor
• Ipoteza igienei și tulburările autoimune

Scris de

Dr. Sanchari Sinha Dutta

Dr. Sanchari Sinha Dutta este un comunicator științific care crede în răspândirea puterii științei în fiecare colț al lumii. Are o diplomă de licență în științe (B.Sc.) și un master în biologie și fiziologie umană (M.Sc.). După masterat, Sanchari a continuat să studieze un doctorat în fiziologie umană. Este autoarea a peste 10 articole de cercetare originale, toate publicate în reviste internaționale de renume mondial.

Citate

.