PatientEducation

Pentru a trata anumite probleme ale uterului, medicul dumneavoastră vă poate sugera o procedură numită histerectomie vaginală asistată laparoscopic (LAVH). LAVH combină laparoscopia și histerectomia. Laparoscopia este utilizată pentru a privi în abdomen la organele de reproducere. Histerectomia este o intervenție chirurgicală prin care se îndepărtează uterul. Medicul dumneavoastră vă poate sugera să folosiți laparoscopia pentru a vedea în interiorul abdomenului și pentru a ajuta la operație.

Această broșură vă va explica:

• De ce medicul dumneavoastră poate sugera LAVH
• Cum se face LAVH
• La ce să vă așteptați înainte, în timpul și după LAVH

Medicul dumneavoastră poate folosi un laparoscop (stânga) pentru a vă vedea organele pelviene în timpul unei histerectomii.

Ce este LAVH?

LAVH este o formă specială de histerectomie-eliminarea uterului. Uterul este un organ de reproducere din partea inferioară a abdomenului. Acesta ține fătul în timpul sarcinii. Atunci când o femeie nu este însărcinată, uterul își elimină mucoasa în fiecare lună, în timpul perioadei menstruale.

Uterul poate fi îndepărtat în două moduri. Atunci când este îndepărtat printr-o tăietură (incizie) în abdomen, procedura se numește histerectomie abdominală. Atunci când este îndepărtat prin vagin, se numește histerectomie vaginală. După o histerectomie vaginală, femeile au adesea mai puțină durere, o ședere mai scurtă în spital și o recuperare mai rapidă decât după o histerectomie abdominală. Uneori, laparoscopul permite efectuarea unei histerectomii vaginale atunci când aceasta nu ar putea fi efectuată în siguranță în alt mod.

Hesteroctomia vaginală implică utilizarea unui dispozitiv mic, asemănător unui telescop, numit laparoscop. Laparoscopul este introdus în abdomen printr-o mică tăietură. Acesta aduce lumină în abdomen, astfel încât medicul dumneavoastră să poată vedea în interior. El sau ea vizualizează organele pelvine pe un ecran special asemănător unui televizor.

În timpul laparoscopiei, se fac și alte tăieturi mici în abdomen. Acestea îi permit medicului dumneavoastră să introducă alte dispozitive pentru a ajuta la mutarea organelor la vedere, pentru a efectua părți ale intervenției chirurgicale și pentru a îndepărta uterul prin vagin.

Laparoscopul poate fi, de asemenea, utilizat înainte de histerectomie pentru a privi organele pelvine pentru a-l ajuta pe medicul dumneavoastră să vadă ce afecțiuni sunt prezente. Apoi, el sau ea poate decide dacă uterul poate fi îndepărtat prin vagin.

Motive pentru LAVH

Histerectomia poate fi oferită ca o opțiune de tratament pentru probleme cu uterul. Următoarele sunt motive pentru efectuarea LAVH:

• Adeziuni. Adeziunile sunt benzi de țesut cicatricial care pot face ca organele pelviene să se lipească între ele. Ele pot apărea în abdomen din cauza unor intervenții chirurgicale anterioare sau a unei infecții pelviene. Prin utilizarea unui laparoscop, medicul dumneavoastră poate tăia aderențele pentru a elibera uterul. Acest lucru permite ca uterul să fie îndepărtat prin vagin.
• Endometrioză. În această afecțiune, petice de țesut care în mod normal căptușesc uterul cresc în afara uterului și se atașează de alte organe pelviene. Acest lucru poate duce la chisturi și aderențe severe. Este posibil ca medicul dumneavoastră să dorească să utilizeze un laparoscop pentru a trata endometrioza și pentru a face histerectomia.
• Fibroame. Fibroizii sunt excrescențe benigne (nu cancerigene) pe uter. Dacă sunt mari, ei pot îngreuna sarcina medicului dumneavoastră de a îndepărta uterul prin vagin. Utilizarea laparoscopului poate ajuta.
• Salpingo-ooforectomie. Dacă ovarele și trompele uterine sunt, de asemenea, îndepărtate în timpul histerectomiei, aceasta se numește salpingo-ooforectomie. Îndepărtarea trompelor și ovarelor prin vagin poate fi dificilă, dar un laparoscop poate ajuta.

Voi și medicul dumneavoastră veți discuta dacă LAVH este cea mai bună abordare pentru dumneavoastră. Dacă aveți întrebări despre LAVH, adresați-vă medicului dumneavoastră.

Procedura

Înainte de LAVH, se vor face anumiți pași pentru a vă pregăti pentru procedură:

• Zona pelviană și abdomenul dvs. pot fi rase.
• Vă va fi pusă o linie intravenoasă (IV).
• Vă va fi administrată anestezie (calmarea durerii). Nu veți fi treaz(ă) în timpul operației.

În timpul LAVH, veți sta întins(ă) pe spate ca pentru un examen pelvian. Procedura urmează cel mai adesea acești pași de bază:

1. Medicul dumneavoastră va face o mică tăietură în apropierea buricului. Laparoscopul este introdus prin această tăietură în abdomen. Un gaz inofensiv este, de asemenea, introdus în abdomenul dumneavoastră prin această tăietură. Gazul dilată spațiul din jurul organelor pelviene, astfel încât medicul dumneavoastră să aibă suficient spațiu pentru a le privi și a le mișca. Medicul vă poate vedea organele pelviene pe un ecran special asemănător unui televizor.
2. Medicul dumneavoastră poate face una sau mai multe alte tăieturi mici (cu o lățime de ¼-½ inch) în abdomen. Aceste tăieturi sunt folosite pentru a introduce dispozitive pentru a mișca organele pelviene și pentru a ajuta la îndepărtarea uterului. Dispozitivele care pot fi folosite includ foarfeci, forceps (dispozitiv de prindere), cleme sau un dispozitiv special de capsare. Unii medici pot folosi un instrument electric pentru a tăia țesuturile sau pentru a opri sângerarea.
3. Se face o tăietură în locul în care uterul se unește cu vaginul. Vezica urinară și rectul sunt împinse ușor de pe uter. Apoi, uterul este îndepărtat prin tăietura făcută în vagin.
4. Tăieturile din abdomen și vagin sunt închise cu copci. După LAVH, veți avea câteva cicatrici mici pe abdomen.

În unele cazuri, poate fi necesară o histerectomie abdominală dacă nu s-a putut face o LAVH.

Beneficii

Motivul principal pentru LAVH este de a permite îndepărtarea în siguranță a uterului prin vagin dacă nu se poate face o histerectomie vaginală standard. LAVH are unele beneficii față de histerectomia abdominală. Cu LAVH, este posibil să existe mai puțin disconfort decât dacă ați fi suferit o histerectomie abdominală. Probabil că vă veți însănătoși rapid și veți putea reveni la activitățile dumneavoastră normale mai repede după LAVH decât după histerectomia abdominală.

Riscuri

Există unele riscuri care pot apărea cu orice intervenție chirurgicală. Acestea pot include:

• Sângerare
• Infecție
• Probleme de la anestezie
• Coloaguli de sânge în vene sau plămâni
• Moarte (rar)

LAVH poate dura mai mult decât alte tipuri de histerectomie. Acest lucru înseamnă că este posibil să aveți nevoie de mai multă anestezie decât în cazul altor forme de histerectomie. Laparoscopia crește, de asemenea, riscul de afectare a altor organe, cum ar fi vasele de sânge, intestinele sau tractul urinar.

După operație

Histerectomia este o intervenție chirurgicală majoră, indiferent de modul în care este efectuată. Veți avea unele dureri. Este posibil să fie nevoie să rămâneți în spital câteva zile.

După ce veți părăsi spitalul, va trebui să vă odihniți și să aveți grijă de dumneavoastră. Planificați să vă luați ceva timp liber de la locul de muncă sau de la munca de acasă.

Din cauza cusăturilor din vagin, veți avea unele sângerări vaginale sau scurgeri. Nu ar trebui să faceți sex timp de câteva săptămâni după operație. Nu vă faceți dușuri vaginale și nu introduceți nimic, cum ar fi un tampon, în vagin în această perioadă. Medicul dumneavoastră vă va spune când vindecarea este completă.

Asigurați-vă că știți care sunt semnele de avertizare ale unei probleme. Luați legătura cu medicul dumneavoastră dacă aveți oricare dintre următoarele:

• Febră sau frisoane
• Sângerare abundentă sau scurgeri vaginale
• Durere severă
• Roșeață sau scurgeri de la tăieturile abdominale
• Probleme cu urinarea sau cu mișcările intestinale
• Senzație de dificultăți de respirație sau dureri în piept

În final…

Dacă aveți probleme cu uterul, este posibil ca dumneavoastră și medicul dumneavoastră să decideți că o histerectomie este cel mai bun tratament. LAVH poate fi o opțiune. Ca orice intervenție chirurgicală, aceasta are beneficii și riscuri. Discutați cu medicul dumneavoastră pentru a vă ajuta să decideți dacă LAVH este potrivită pentru dumneavoastră.

Glosar

Tubele lui Falopiu: Tuburi prin care un ovul călătorește de la ovar la uter.

Histerectomie: Îndepărtarea uterului.

Laparoscopie: O procedură chirurgicală în care se folosește un instrument subțire, care transmite lumină, laparoscopul, pentru a vizualiza organele pelviene sau pentru a efectua o intervenție chirurgicală.

Ovare: Două glande, situate de o parte și de alta a uterului, care conțin ovulele eliberate la ovulație și care produc hormoni.

Uterus: Un organ muscular situat în pelvisul feminin care conține și hrănește fătul în curs de dezvoltare în timpul sarcinii.

Vagina: Un pasaj înconjurat de mușchi care duce de la uter la exteriorul corpului, cunoscut și sub numele de canalul de naștere.

.