Pentru clinicieni

Conjunctivita poate rezulta din mai multe cauze, inclusiv viruși, bacterii, alergeni, utilizarea lentilelor de contact, substanțe chimice, ciuperci și anumite boli.

Școlile ar trebui să permită copiilor infectați să rămână în școală odată ce orice terapie indicată este implementată, cu excepția cazului în care conjunctivita virală sau bacteriană este însoțită de semne sistemice de boală. Cu toate acestea, elevii infectați ar trebui să se abțină de la frecventarea școlii în cazul în care comportamentul lor este de așa natură încât nu pot evita contactul apropiat cu alți elevi.

Conjunctivită virală

Micrografie electronică colorată cu transmisie a adenovirusului.
(CDC Public Health Image Library)

Următoarele virusuri pot provoca conjunctivită virală, adenovirusurile fiind una dintre cele mai frecvente cauze:

• Adenovirusuri
• Virusul rujeolei
• Virusul rujeolei (rujeola)
• Herpesvirusuri, inclusiv
  • Virusul Herpes simplex
  • Virusul varicelo-zosterian, care provoacă, de asemenea, varicela și zona zoster
  • Virusul Epstein-Barr, care provoacă, de asemenea, mononucleoza infecțioasă (mono)
• Picornavirusuri, cum ar fi coxsackievirus A24 și enterovirusul 70 (care a provocat epidemii în alte țări)

Conjunctivita virală este foarte contagioasă. Majoritatea virusurilor care cauzează conjunctivita se răspândesc prin contactul de la mână la ochi cu mâinile sau obiectele care sunt contaminate cu virusul infecțios. Având contact cu lacrimi infecțioase, secreții oculare, materii fecale sau secreții respiratorii, mâinile pot fi contaminate. Conjunctivita virală se poate răspândi, de asemenea, prin intermediul picăturilor mari din tractul respirator.

În funcție de cauza conjunctivitei virale, unii pacienți pot avea simptome sau afecțiuni suplimentare, cum ar fi următoarele:

• Răceală comună, gripă sau altă infecție respiratorie
• Febră faringo-conjunctivală – un sindrom care poate produce conjunctivită, precum și febră și dureri de gât, și este cel mai frecvent cauzat de infecția cu serotipurile 3, 4 de adenovirus, și 7
• Ceratoconjunctivită epidemică – un tip de conjunctivită mai severă, cauzată de obicei de infecția cu serotipurile 8, 19 și 37 de adenovirus
• Conjunctivită hemoragică acută – un tip de conjunctivită care este adesea asociată cu epidemii mari la nivel mondial, în special în regiunile tropicale și subtropicale. Virusurile cel mai frecvent asociate cu aceasta includ enterovirusul 70, coxsackievirus A24 și adenovirusurile.
• Ceratoconjunctivită herpetică – un tip de conjunctivită asociată cu virusul herpes simplex și leziuni asemănătoare unor vezicule pe piele; poate afecta doar un singur ochi
• Rubella și rubeola (rujeola) – conjunctivita poate apărea cu aceste boli eruptive virale care sunt de obicei însoțite de erupții cutanate, febră, și tuse

Partea de sus a paginii

Conjunctivita bacteriană

Această ilustrație prezintă Streptococcus pneumoniae, o cauză frecventă de conjunctivită bacteriană.

Conjunctivita bacteriană acută este cea mai frecventă formă de conjunctivită bacteriană în mediile de asistență medicală ambulatorie. Bacteriile care provoacă cel mai frecvent conjunctivita bacteriană în Statele Unite sunt

• Staphylococcus aureus
• Haemophilus influenzae
• Streptococcus pneumoniae
• Moraxella catarrhalis

Conjunctivita bacteriană se poate răspândi de la o persoană la alta, prin contactul de la mână la ochi sau prin contactul ochilor cu obiecte contaminate. Alternativ, modificări ale bacteriilor obișnuite care trăiesc pe conjunctivă pot provoca conjunctivită. Bacteriile se pot răspândi, de asemenea, prin intermediul picăturilor mari din tractul respirator.

Terapia antimicrobiană topică este indicată pentru conjunctivita bacteriană, care se distinge de obicei printr-un exudat purulent.

În funcție de cauza conjunctivitei bacteriene, unii pacienți pot avea simptome sau afecțiuni suplimentare, cum ar fi următoarele:

Conjunctivita bacteriană hiperacută

• Un tip mai sever de conjunctivită care se dezvoltă rapid și poate duce la perforația corneei
• Deseori însoțită de umflarea pleoapelor, durere și scăderea vederii
• Implică o cantitate mare de grosime, purulentă (puroi) abundentă care revine chiar și după ce se șterge de la ochi (ochi)
• Deseori cauzată de Neisseria gonorrhoeae la adulții activi sexual
• Poate duce la pierderea vederii dacă nu se tratată prompt de către un medic oftalmolog

Conjunctivită bacteriană cronică

• Definită ca simptome care durează cel puțin 4 săptămâni
• Devine adesea împreună cu blefarita, inflamație a pleoapei palpebrale, care poate provoca resturi solzoase și căldură de-a lungul pleoapei
• Persoanele cu această afecțiune trebuie să consulte un oftalmolog

Conjunctivită chlamydială

• La nou-născuți
  • Poate apărea la copiii născuți din mame cu Chlamydia trachomatis
  • Se numește oftalmie neonatorum în primele 4 săptămâni de viață
  • De obicei, simptomele se dezvoltă între 5 și 12 zile de la naștere
  • Neonații cu conjunctivită cu Chlamydia au, de asemenea, adesea infecție cu Chlamydia în alte părți ale corpului lor (de ex.g., plămâni, nazofaringe). Aproximativ 50% dintre nou-născuții cu pneumonie au antecedente de conjunctivită cu chlamydia
  • Se prezintă adesea cu secreție mucopurulentă sau sângeroasă, tumefacție marcată cu conjunctivele roșii, îngroșate și friabile, și se poate forma o pseudomembrană
• În rândul persoanelor active sexual
  • Boala acută este de obicei unilaterală cu hiperemie și descărcare purulentă și este cauzată de Chlamydia trachomatis subtipurile D-K
  • Mulți pacienți vor avea o evoluție prelungită mai ușoară
  • Majoritatea cazurilor au o infecție genitală cauzată de Chlamydia chiar înainte sau în același timp
• Trahom
  • Conjunctivită foliculară cronică cauzată de Chlamydia trachomatis subtipurile A până la C, care provoacă cicatrizarea pleoapei, a conjunctivei și a corneei
  • O cauză principală la nivel mondial a orbirii evitabile
  • Transmisă de la o persoană la alta prin contactul cu secrețiile din ochii sau nasul unei persoane infectate, prin intermediul obiectelor împărtășite sau de către muște
  • Infecțiile repetate apar la copiii cu vârsta mai mică de 10 ani
  • Comun acolo unde accesul la igiena de bază este deficitar

Aflați mai multe despre trahom și alte boli legate de igienă.

Conjunctivita gonococică

• Cauză comună de conjunctivită hiperacută la nou-născuți și la persoanele active sexual
• Include ochi roșii, puroi gros în ochi și umflarea pleoapelor
• La nou-născuți, se prezintă de obicei în primele 5 zile de viață și poate fi asociată cu bacteriemie și meningită
• Profilaxia cu unguent oftalmic de eritromicină este recomandată în prezent de către U.S. Preventive Services Task Force imediat după naștere și este obligatorie din punct de vedere legal în majoritatea statelor
• Conjonctivita gonococică la adulți este neobișnuită și datele privind tratamentul sunt limitate; trebuie consultat un medic specialist în boli infecțioase

Micrografie electronică de scanare a unei plante Ambrosia trifida, cunoscută mai frecvent sub numele de ambrozie.
(CDC Public Health Image Library)

Conjunctivita alergică

Conjunctivita alergică este frecventă la persoanele care au alte semne de boală alergică, cum ar fi febra fânului, astmul și eczema. Este cauzată de reacția organismului la anumite substanțe la care este alergic, cum ar fi

• Polii din copaci, plante, ierburi, și buruieni
• Acete de praf
• Părul de animale
• Mucegai
• Lentile de contact și soluție pentru lentile
• Cosmetice

Notele de subsol

1 Crounau H, Kankanala RR, Mauger T. Diagnosticul și managementul ochiului roșu în îngrijirea primarăIcoană externă. Am Fam Physician. 2010;81:137-44.
2 Høvding G. Acute bacterial conjunctivitisexternal icon. Acta Ophthalmol. 2008;86(1):5–17.
3 USPSTF. Declarația finală de recomandare: Profilaxia oculară pentru Oftalmia Gonococică Neonatorum: Medicamentație preventivă 2014iconul extern.

Top of Page

.