Pierderea poftei de mâncare

Pierderea poftei de mâncare sau lipsa poftei de mâncare sunt efecte secundare frecvente ale cancerului și ale tratamentului acestuia. Aceasta înseamnă că este posibil să mâncați mai puțin decât de obicei, să nu vă fie foame deloc sau să vă simțiți sătul după ce ați mâncat doar o cantitate mică.

Pierderea continuă a poftei de mâncare poate duce la complicații grave. Acestea includ pierderea în greutate, neobținerea nutrienților de care organismul are nevoie și oboseală și slăbiciune din cauza pierderii de mușchi, ceea ce se numește cașexie (a se vedea mai jos). Aceste probleme pot încetini recuperarea și pot duce la întreruperi ale tratamentului.

Este important să discutați cu echipa dumneavoastră de îngrijire a sănătății dacă vă pierdeți pofta de mâncare. Aceștia vă pot ajuta să găsiți cauza și să vă asigurați că primiți nutriția de care aveți nevoie.

Cauzele pierderii poftei de mâncare

Multe lucruri diferite pot cauza pierderea poftei de mâncare la o persoană cu cancer:

• Schimbări în metabolism, care este procesul organismului de descompunere a alimentelor și de transformare a acestora în energie. Astfel de schimbări se pot întâmpla în cazul cancerului avansat.

• Cancer în interiorul abdomenului, care poate provoca iritații sau umflături.

• O splină sau un ficat mărit, care împinge pe stomac și creează o senzație de plenitudine.

• Ascită, care este o acumulare de lichid plin de proteine în abdomen care poate crea o senzație de plenitudine.

• Medicamente, inclusiv chimioterapie, imunoterapie și alte medicamente.

• Radioterapie sau intervenție chirurgicală la orice parte a organelor gastrointestinale, cum ar fi stomacul sau intestinele.

Alte efecte secundare ale tratamentului împotriva cancerului pot provoca, de asemenea, pierderea poftei de mâncare:

• Nausee și vărsături

• Dureri

• Dureri bucale și dureri de gură

• Infecții în gură

• Gura uscată

• Dificultate la înghițire

• Dificultate la mestecat

• Schimbări în gust și miros

• Constipație sau diaree

• Dureri

• Dureri

• Fatiga

• Depresie

.

• Stres sau anxietate

Managementul pierderii poftei de mâncare

Liberarea efectelor secundare este o parte importantă a îngrijirii și tratamentului cancerului. Aceasta se numește îngrijire paliativă sau îngrijire de susținere. Discutați cu echipa dumneavoastră de îngrijire a sănătății despre orice simptome pe care le aveți și despre orice schimbare a simptomelor. Multe studii arată că începerea timpurie a îngrijirii paliative îmbunătățește rezultatele.

Dacă este posibil, primul pas în tratarea pierderii poftei de mâncare este de a aborda cauza. Prin urmare, tratamentul dumneavoastră împotriva cancerului este o parte esențială în îmbunătățirea pierderii poftei de mâncare. Tratamentul pentru afecțiuni cum ar fi greața, durerea, rănile din gură, uscăciunea gurii, durerea sau depresia poate ajuta la îmbunătățirea poftei de mâncare.

Considerați următoarele sfaturi pentru a obține o nutriție adecvată atunci când pofta de mâncare este scăzută:

• Consumați 5 până la 6 mese mici pe zi și luați o gustare ori de câte ori vă este foame.

• Nu limitați cât de mult mâncați.

• Determinați care sunt momentele din zi în care vă este foame și mâncați în acele momente.

• Mâncați gustări nutritive care sunt bogate în calorii și proteine.

• Creșteți caloriile și proteinele din alimente adăugând sosuri, sosuri, unt, brânză, smântână, frișcă, jumătate și jumătate, frișcă și nuci sau unt de nuci.

• Băuturați lichide între mese, mai degrabă decât la mese, care vă pot face să vă simțiți sătul prea repede. Dacă puteți, beți lichide cu calorii suplimentare, cum ar fi băuturile sportive cu electroliți.

• Alegeți băuturi nutritive sau sățioase, cum ar fi laptele sau milkshake-urile sau smoothie-urile nutritive.

• Solicitați membrilor familiei sau prietenilor să facă cumpărături și să vă pregătească mâncarea atunci când sunteți prea obosit pentru a face cumpărături sau a găti. De asemenea, luați în considerare cumpărarea de mâncăruri pre-gătite.

• Încercați să mâncați într-un mediu plăcut și cu familia sau prietenii.

• Încercați să puneți mâncarea în farfurii mai mici, mai degrabă decât în farfurii mai mari.

• Dacă mirosul sau gustul mâncării vă provoacă greață, mâncați mâncare rece sau la temperatura camerei. Acest lucru îi va diminua mirosul și îi va reduce gustul.

• Dacă aveți probleme în a gusta mâncarea, încercați să adăugați condimente și mirodenii pentru a face alimentele mai atrăgătoare.

• Dacă aveți modificări ale gustului, cum ar fi un gust metalic în gură, încercați să sugeți bomboane tari, cum ar fi bomboane mentolate sau picături de lămâie, înainte de a mânca o masă.

• Întrebați-vă echipa de îngrijire a sănătății despre modalitățile de ameliorare a simptomelor gastrointestinale, cum ar fi greața, vărsăturile și constipația. De asemenea, spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți dificultăți în gestionarea durerii.

• Încercați să faceți exerciții fizice ușoare, cum ar fi o plimbare de 20 de minute, cu aproximativ o oră înainte de mese. Acest lucru vă poate ajuta să vă stimulați pofta de mâncare. Consultați-vă cu echipa dumneavoastră de îngrijire a sănătății înainte de a începe un program de exerciții fizice. Exercițiile fizice ajută, de asemenea, la menținerea masei musculare.

Întâlniți-vă cu un dietetician autorizat pentru sfaturi privind planificarea meselor și gestionarea simptomelor. Un dietetician poate decide, de asemenea, dacă ați putea beneficia de suplimente nutritive sau enzime digestive. Întrebați echipa dumneavoastră de îngrijire a sănătății dacă există un dietetician disponibil la centrul dumneavoastră de tratament.

Medicul dumneavoastră poate trata pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate asociată cu anumite medicamente, inclusiv:

• Acetat de megastrol (Ovaban, Pallace) sau medroxiprogesteron (Amen, Depo-Provera, Provera). Acestea sunt forme ale hormonului progesteron care pot îmbunătăți pofta de mâncare și creșterea în greutate, dar pot fi asociate cu un risc mai mare de formare de cheaguri de sânge.

• Medicamente cu steroizi. Acestea pot crește pofta de mâncare, pot îmbunătăți senzația de bunăstare a unei persoane și pot ajuta la greață, slăbiciune sau durere. Cu toate acestea, steroizii trebuie utilizați pentru perioade scurte de timp, deoarece utilizarea pe termen lung este asociată cu multe efecte secundare nedorite.

• Metoclopramidă (Reglan). Aceasta ajută la ameliorarea stării de greață, ajută la eliminarea alimentelor din stomac și poate preveni senzația de sațietate înainte de a mânca suficiente alimente.

• Dronabinol (Marinol). Acesta este un canabinoid (numit THC) fabricat în laborator, care poate stimula pofta de mâncare. Cu toate acestea, este, de asemenea, asociat cu un risc mai mare de confuzie și ar trebui evitat la adulții cu vârsta de peste 65 de ani sau la cei care sunt fragili.

Câteodată, un tub de alimentare este plasat temporar prin nas în stomac. Un tub mai permanent poate fi, de asemenea, plasat direct în stomac (numit tub de gastrostomie sau tub G) din peretele abdominal, dacă este necesar. De multe ori, însă, această abordare nu este recomandată. Ghidurile ASCO menționează că această abordare nu este recomandată la majoritatea pacienților cu pierdere în greutate legată de cancerul avansat.
Dacă vă confruntați cu pierderea poftei de mâncare, nu uitați să vă anunțați asistența medicală. Aceștia vă pot oferi sfaturi cu privire la ceea ce se recomandă în această situație.

Cașexia de cancer

Cașexia, care se mai numește și epuizare, apare atunci când persoanele cu cancer avansat se confruntă cu o pierdere completă a poftei de mâncare care duce atât la pierderea în greutate, cât și la pierderea mușchilor. Până la 80% dintre persoanele cu cancer avansat au cașexie.

Pentru tratarea pierderii poftei de mâncare la persoanele cu cașexie, ASCO sugerează că poate fi util ca pacienții și îngrijitorii lor să discute cu un dietetician înregistrat. Un dietetician înregistrat oferă o evaluare nutrițională și consiliere cu privire la alimentație și hrănire. Aceasta include educația cu privire la ce alimente bogate în proteine și calorii, bogate în nutrienți, se pot oferi unei persoane cu cașexie atunci când aceasta alege să mănânce. Un dietetician înregistrat poate oferi, de asemenea, sfaturi privind alimentația sigură și practică.

Pe baza cercetărilor științifice actuale, recomandările ASCO notează că neutilizarea medicamentelor pentru tratamentul cașexiei este o opțiune acceptabilă pentru management. Acest lucru se datorează faptului că medicamentele studiate disponibile care stimulează apetitul (hormoni asemănători progesteronului și medicamente steroidiene; a se vedea mai sus) au efecte secundare și nu s-a demonstrat că îmbunătățesc calitatea vieții sau permit pacienților să trăiască mai mult timp. ASCO nu recomandă ca majoritatea persoanelor care suferă de cașexie să fie hrănite prin perfuzie sau prin tub de hrănire, deoarece persoanele cu cașexie sunt mai susceptibile de a avea complicații în urma acestor tratamente și nu s-a demonstrat că aceste abordări îmbunătățesc calitatea sau durata vieții. În situații foarte specifice, medicii pot recomanda un tratament de scurtă durată cu un hormon progesteron sau steroid (vezi mai sus) sau prin intermediul unei perfuzii sau a unui tub de hrănire.

Ascultați un podcast Cancer.Net despre cașexia cancerului pentru a afla mai multe. Aceste informații se bazează pe recomandările ASCO pentru Managementul cașexiei canceroase; vă rugăm să rețineți că acest link vă duce către un alt site ASCO.

Consiliere pentru îngrijirea unei persoane dragi cu cașexie canceroasă

Văzând cum persoana iubită își pierde pofta de mâncare și greutatea poate provoca anxietate și stres. În calitate de îngrijitor, unul dintre rolurile dvs. este să vă asigurați că persoana iubită mănâncă. Cu toate acestea, cașexia provoacă multe simptome la persoanele cu cancer care fac ca mâncarea și băutura să fie foarte dificile. Acest lucru face adesea ca mâncarea să fie o sursă de tensiune sporită între pacienți și îngrijitorii lor. Iată câteva sfaturi de luat în considerare:

• Recunoașteți că pierderea poftei de mâncare poate fi în afara controlului persoanei dragi. „A încerca mai mult” să mănânce nu funcționează întotdeauna.

• „Împingerea mâncării” asupra persoanei iubite poate înrăutăți problema, nu o poate îmbunătăți. Evitați să faceți din mâncare o bătălie.

• Recunoașteți că persoana iubită poate cere mâncare, dar în momentul în care o pregătiți, s-ar putea să nu o mai dorească. Acest lucru este incredibil de frustrant, dar foarte frecvent.

• Nu sunteți un eșec ca îngrijitor dacă persoana iubită nu vrea să mănânce. Acest lucru este în afara controlului dumneavoastră.

• Să fiți creativi. Găsiți modalități de a vă arăta că vă pasă în afara mâncării, inclusiv oferindu-i persoanei iubite un masaj, ținându-vă de mână, citind sau jucând jocuri.

• Pregătirea și consumul de mâncare este adesea un obiectiv major al întâlnirilor sociale. Găsiți modalități de a vă sprijini persoana iubită în timpul adunărilor sociale care nu implică consumul de alimente.

• Asigurați-vă că primiți ajutor cu îndatoririle de îngrijire și că vă faceți timp pentru a avea grijă de dumneavoastră.

• Conectați-vă cu alți îngrijitori pentru a găsi sprijin și a dezvolta strategii creative care se pot potrivi cel mai bine persoanei iubite.