Scanări cerebrale OCD

Turbarea obsesiv-compulsivă (OCD) este o afecțiune mentală care implică simptome de gânduri obsesive și comportamente compulsive. Gândurile obsesive constau în gânduri repetitive, nedorite, imagini mentale sau impulsuri. Comportamentele compulsive sunt ritualuri care sunt efectuate în mod repetat. De exemplu, persoanele cu TOC se pot spăla constant pe mâini din cauza fricii de germeni sau pot avea o constrângere de a aranja obiectele într-o manieră specifică.

Indivizii cu TOC sunt adesea conștienți de faptul că gândurile și comportamentele lor sunt contraproductive, dar sunt incapabili să se oprească din realizarea acestor comportamente. Simptomele TOC pot consuma o cantitate considerabilă de timp și pot interfera cu viața socială și profesională a individului.

Tratamentul pentru TOC implică, în general, terapia cognitiv-comportamentală, dar pot fi utilizate și antidepresive. Doar jumătate dintre indivizi răspund la aceste tipuri de tratament, prin urmare, este necesară o mai bună înțelegere a bazei biologice a TOC. Scanările cerebrale pot fi utile pentru a arăta diferențele în structura și funcția regiunilor cerebrale la persoanele cu TOC. Astfel de studii pot oferi noi ținte pentru tratamentul TOC.

Structura cortexului cerebral la persoanele cu TOC

Cortexul cerebral este stratul exterior, încrețit al creierului, care este alcătuit din neuroni foarte bine împachetați. Cortexul cerebral este împărțit în mai multe regiuni în funcție de funcția lor sau de localizarea lor. S-a constatat în mod constant că trei regiuni corticale sunt diferite la persoanele cu TOC în raport cu persoanele fără TOC. Aceste regiuni includ cortexul cingular anterior, cortexul orbitofrontal (OFC) și nucleul caudat.

• Cortexul orbitofrontal este implicat în detectarea erorilor, determinând ce stimuli sunt recompensatori și înregistrând o eroare atunci când experiențele anterior recompensatoare nu mai sunt recompensatoare.
• Cortexul cingular anterior, situat în cortexul frontal, joacă, de asemenea, un rol important în detectarea erorilor și în procesarea informațiilor conflictuale care apar în timpul procesului decizional.
• Nucleul caudat primește informații de la neuronii din cortexul orbitofrontal și din cortexul cingular anterior. De asemenea, servește ca un punct de releu între aceste zone și talamus. Apoi, talamusul trimite informații referitoare la eroare către diferite părți ale creierului pentru procesare ulterioară și le retransmite înapoi la cortexul orbitofrontal. Nucleul caudat previne stimularea excesivă a talamusului atunci când este detectat un semnal de eroare.

Pentru persoanele cu TOC, circuitul cerebral care implică cortexul cingular anterior, cortexul orbitofrontal și nucleul caudat este disfuncțional. Ca urmare, persoanele cu TOC nu pot înceta să se îngrijoreze în legătură cu elementele care îi obsedează, chiar dacă știu că obsesia lor este contraproductivă.

Scanările imagistice prin rezonanță magnetică (RMN) efectuate pentru a compara volumele diferitelor regiuni ale creierului la persoanele cu și fără TOC au constatat volume mai mici ale cortexului orbitofrontal și ale cortexului cingular anterior la persoanele cu TOC. În plus, volumul talamusului tinde să fie mai mare la persoanele cu TOC decât la persoanele fără TOC. Volumul talamusului este asociat cu severitatea simptomelor TOC. În plus, lobul parietal al creierului care este implicat în atenție, planificare și inhibarea răspunsului tinde să fie mai subțire la indivizii cu TOC.

Înțelegerea circuitelor cerebrale și a TOC

Studiile RMN menționate anterior au implicat scanarea creierului indivizilor în timp ce aceștia se aflau în repaus. Aceste studii au furnizat informații cu privire la structura fiecărei regiuni individuale. Cu toate acestea, mai multe regiuni ale creierului, conectate între ele prin axoni, sunt implicate în timpul oricărui comportament. Diferențele de comportament (TOC vs. non-TOC) sunt asociate cu diferențe în ceea ce privește puterea conectivității dintre regiunile cerebrale.

Studiile la om implică, în general, măsurarea activității în diferite regiuni ale creierului în timpul unei sarcini pentru a obține informații despre care regiuni ale creierului sunt activate simultan. Pentru a înțelege ce circuite cerebrale sunt implicate într-o anumită sarcină, indivizilor li se cere să îndeplinească o sarcină în timp ce se află într-un scaner de imagistică prin rezonanță magnetică funcțională (fMRI). Un fMRI detectează modificări ale fluxului sanguin în diferite regiuni ale creierului care indică activitatea neuronală într-o anumită regiune.

Un exemplu de sarcini utilizate pentru a compara diferențele dintre circuitele cerebrale ale persoanelor cu și fără TOC este sarcina semnalului de oprire. Testul semnalului de oprire implică un stimul (săgeată spre stânga sau spre dreapta) la care subiecții trebuie să răspundă. Cu toate acestea, dacă există un semnal de oprire sub forma unui ton audio sau a unei schimbări de culoare după prezentarea stimulului, atunci persoana trebuie să își rețină răspunsul la stimulul inițial. Această sarcină măsoară capacitatea de a anula răspunsul lor inițial și, astfel, măsoară capacitatea de a controla comportamentul nedorit. În mod similar, alte sarcini măsoară capacitatea persoanelor de a detecta stimuli perturbatori sau erori și de a-și ajusta comportamentul. Multe studii implică persoane cu și fără TOC care efectuează o astfel de sarcină cognitivă în timp ce se află într-un scaner fMRI.

În timpul unui studiu, persoanelor cu TOC și persoanelor fără această tulburare li s-au arătat două fețe în timp ce se aflau în scanerul fMRI. Un mic șoc electric a fost administrat atunci când li s-a arătat una dintre aceste fețe. Ambele grupuri de persoane au ajuns să recunoască această față ca fiind amenințătoare. După câteva încercări, a fost schimbată asocierea dintre stimulul de șoc și fețele. Persoanele fără TOC au ajuns să asocieze chipul anterior sigur ca fiind amenințător. Cu toate acestea, persoanele cu TOC au început să identifice ambele fețe ca fiind amenințătoare după inversare. Persoanele cu TOC nu au reușit să actualizeze informațiile cu privire la nivelurile de amenințare asociate fețelor. Datele de neuroimagistică colectate în urma scanărilor fMRI au indicat că cortexul prefrontal ventromedial (vmPFC) a comunicat cu cortexul cingular anterior, insula și talamusul atunci când prima față a fost asociată cu șocul electric. Cu toate acestea, vmPFC nu a comunicat cu aceste regiuni atunci când cealaltă față a fost împerecheată cu șocul.

VmPFC joacă un rol important în evaluarea stimulilor emoționali și nu a comunicat altor regiuni ale creierului că prima față era sigură. Deficitele din rețeaua care implică vmPFC și celelalte trei regiuni pot fi responsabile pentru unele dintre deficitele comportamentale la pacienții cu TOC. Acest studiu sugerează că indivizii cu TOC pot avea comportamente repetitive, cum ar fi spălatul pe mâini, deoarece spălatul pe mâini o singură dată nu declanșează semnalul de siguranță de la vmPFC.

Cum ajută scanările cerebrale la dezvoltarea de noi tratamente pentru TOC

Studiile care implică scanări cerebrale nu stabilesc o legătură cauzală între regiunile sau circuitele cerebrale și deficitele comportamentale. Activitatea anormală din aceste regiuni ale creierului poate fi pur și simplu o consecință a funcționării deficitare a altor regiuni ale creierului. Cu toate acestea, studiile pot oferi noi ținte terapeutice pentru tratamentul TOC. De exemplu, FDA a aprobat stimularea magnetică transcraniană repetitivă pentru tratamentul TOC.

Stimularea transcraniană este o procedură neinvazivă care implică activarea neuronilor cu ajutorul câmpurilor magnetice. Stimularea transmagnetică este utilizată pentru a viza unele dintre regiunile cerebrale identificate în studiile menționate anterior. Alte opțiuni de tratament mai invazive pentru TOC sever includ neurochirurgia pentru a întrerupe conexiunea dintre regiunile creierului sau plasarea unui electrod într-o anumită regiune a creierului pentru a oferi stimulare.

După ce rezultatele studiilor de scanare a creierului vor fi consolidate cu datele din alte studii, aceste două proceduri invazive pot deveni alternative de tratament viabile. Informațiile obținute în urma scanărilor cerebrale pot ajuta, de asemenea, la dezvoltarea de noi medicamente care pot fi utilizate împreună cu abordările comportamentale pentru a aborda diferitele deficite observate la persoanele cu TOC.

Câteva persoane încearcă să își automedicheze TOC prin consumul de droguri sau alcool. Acest tip de comportament poate duce rapid la dependență. Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă se luptă cu consumul de substanțe și cu o tulburare de sănătate mintală concomitentă, aflați cum un tratament profesional poate aborda dependența și orice tulburare de sănătate mintală concomitentă.

Denunțare medicală: The Recovery Village își propune să îmbunătățească calitatea vieții persoanelor care se luptă cu o tulburare de sănătate mintală sau de consum de substanțe cu conținut bazat pe fapte despre natura afecțiunilor de sănătate comportamentală, opțiunile de tratament și rezultatele aferente. Publicăm materiale care sunt cercetate, citate, editate și revizuite de profesioniști medicali licențiați. Informațiile pe care le oferim nu sunt menite să înlocuiască sfatul, diagnosticul sau tratamentul medical profesionist. Nu trebuie utilizate în locul sfatului medicului dumneavoastră sau al altui furnizor de servicii medicale calificat.

.