Abstract
Sindromul durerii regionale complexe este o afecțiune dureroasă cronică caracterizată prin trăsături autonome și inflamatorii. Apare acut la aproximativ 7% dintre pacienții care au fracturi ale membrelor, intervenții chirurgicale ale membrelor sau alte leziuni. Multe cazuri se rezolvă în primul an, un subset mai mic progresând spre forma cronică. Această tranziție este adesea paralelă cu o schimbare de la „sindromul durerii regionale complexe calde”, cu caracteristici inflamatorii dominante, la „sindromul durerii regionale complexe reci”, în care domină caracteristicile autonome. Mai multe mecanisme periferice și centrale par a fi implicate, ale căror contribuții relative pot diferi între indivizi și în timp. Printre contribuțiile posibile se numără sensibilizarea periferică și centrală, modificările autonome și cuplarea simpatico-aferentă, alterările inflamatorii și imunitare, modificările cerebrale și factorii genetici și psihologici. Sindromul este diagnosticat exclusiv pe baza semnelor și simptomelor clinice. Gestionarea eficientă a formei cronice a sindromului este adesea o provocare. Sunt disponibile puține studii controlate randomizate de înaltă calitate care să susțină eficacitatea celor mai frecvent utilizate intervenții. Analizele studiilor randomizate disponibile sugerează că terapia fizică și ocupațională (inclusiv terapia cu imagini motorii gradate și terapia cu oglinzi), bifosfonații, calcitonina, ketamina intravenoasă subanestezică, substanțele care elimină radicalii liberi, corticosteroizii pe cale orală și stimularea măduvei spinării pot fi tratamente eficiente. Se recomandă o îngrijire clinică multidisciplinară, care se concentrează în jurul terapiilor axate pe funcționalitate. Alte intervenții sunt utilizate pentru a facilita implicarea în terapiile funcționale și pentru a îmbunătăți calitatea vieții.
.