Context: Colposcopia este un test de screening secundar utilizat după ce o probă citologică este raportată ca fiind anormală. O colposcopie negativă sau normală nu este un rezultat puțin frecvent, iar clinicienii trebuie să fie conștienți de valoarea clinică a unei evaluări colposcopice normale și satisfăcătoare. pentru a aborda această problemă, cauzele care stau la baza acesteia trebuie să fie pe deplin înțelese. În acest scop, am analizat un set de date retrospective referitoare la trimiterile noi la un serviciu de colposcopie urban.
Metodă: Am analizat 1.927 de prezentări noi consecutive la colposcopie pe parcursul unei perioade de 4 ani (1996-2000). Dintre aceste cazuri, 1.589 (82,4%) au avut o colposcopie satisfăcătoare documentată, în sensul că întreaga zonă de transformare a fost identificată, iar orice leziune observată în cadrul acesteia a fost adecvată pentru o biopsie dirijată în ambulatoriu. Aceste cazuri constituie baza acestui set de date. Șapte sute șaptezeci și unu de colposcopii au fost clasificate ca fiind normale (48%).
Rezultate: Frotiul de prezentare a fost celule scuamoase atipice de semnificație nedeterminată (ASCUS) (41,3%), leziune intraepitelială scuamoasă de grad înalt (HiSIL) (42,2%), leziune intraepitelială scuamoasă de grad scăzut (LoSIL) (13,1%) și nesatisfăcătoare în 3,4%. O sută cinci pacienți (13,6%) au fost supuși în cele din urmă exciziei prin diatermie cu buclă (procedură de excizie cu electrocauterizare cu buclă). Indicațiile de tratament au fost următoarele: un frotiu de grad înalt (N=31; 29,5%), o suspiciune colposcopică a oricărei neoplazii intraepiteliale cervicale în prezența oricărui rezultat al frotiului (N=35; 33%), sau o anomalie citologică minoră persistentă (N=39; 37%). Pacientele au fost tratate fie la prima vizită în cazul în care au avut un frotiu de grad înalt, fie până la a 10-a vizită. Patruzeci și opt (45%) dintre pacientele tratate au avut o boală de grad înalt. Nu au fost înregistrate cazuri de boală invazivă.
Concluzie: Colposcopia normală în prezența unui frotiu cervical de grad scăzut este asociată cu un risc foarte scăzut de a avea sau de a dezvolta o boală de grad înalt. Valoarea predictivă negativă a colposcopiei normale este o utilitate clinică valoroasă și susține importanța unei pregătiri colposcopice adecvate și a dezvoltării competențelor care să permită excluderea cu încredere a displaziei.