La medición de la función renal es importante para optimizar la dosificación de fármacos en pacientes pediátricos en estado crítico y para prevenir las toxicidades relacionadas con la dosis causadas por los medicamentos que se eliminan o metabolizan por el riñón. En la práctica clínica, el aclaramiento de creatinina de 24 horas (CrCl) se utiliza como marcador sustitutivo de la función renal. Sin embargo, un período de recogida de orina de 24 horas retrasa la disponibilidad del resultado y aumenta el potencial de errores de recogida. Este estudio prospectivo y observacional se llevó a cabo para determinar si el ClCr de 12 horas es comparable al ClCr tradicional de 24 horas y para evaluar si el ClCr puede predecirse de forma fiable mediante la ecuación de Schwartz, que estima matemáticamente la TFG de un niño. Se recogió una muestra de orina de 24 horas en dos alícuotas de 12 horas de 60 niños críticos cateterizados (de 2 días a 18 años). Se determinaron las estimaciones de la tasa de filtración glomerular (TFG) de Schwartz para cada período de 12 y 24 horas. La concordancia entre el ClCr de 12 y 24 horas y entre las estimaciones del ClCr y la TFG de Schwartz se evaluó mediante los coeficientes de correlación intraclase (CCI). Se consideró que un ICC > o =0,8 indicaba una concordancia excelente. El CCI entre la primera CrCl de 12 horas y la CrCl de 24 horas fue de 0,9605. El ICC entre el segundo CrCl de 12 horas y el CrCl de 24 horas fue de 0,9602. El ICC entre el CrCl de 24 horas y la TFG de Schwartz fue sólo de 0,7046. Todas las comparaciones del CrCl de 12 y 24 horas indicaron una excelente concordancia. En resumen, la ecuación de Schwartz no fue una estimación fiable de la función renal en niños críticamente enfermos, y un CrCl de 12 horas es tan preciso como el CrCl estándar de 24 horas para evaluar la función renal y guiar la dosificación de fármacos.
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