Antiseptikum

Co je antiseptikum?

Antiseptikum je chemický prostředek, který zpomaluje nebo zastavuje růst mikroorganismů na vnějších površích těla a pomáhá předcházet infekcím. Antiseptika je třeba odlišovat od antibiotik, která ničí mikroorganismy uvnitř těla, a od dezinfekčních prostředků, které ničí mikroorganismy nacházející se na neživých (neživých) předmětech. Antiseptika se však často označují jako dezinfekční prostředky na kůži.

Většinu chemických látek lze použít jako antiseptikum i dezinfekční prostředek. Účel, k němuž se používá, je určen jeho koncentrací. Například 6% roztok peroxidu vodíku se používá k čištění ran, zatímco silnější roztoky (> 30%) se používají v průmyslu jako bělidlo a oxidační činidlo.

Antiseptika

Typy antiseptik

Antiseptika lze klasifikovat podle jejich chemické struktury. Mezi běžně používané skupiny antiseptik patří alkoholy, kvartérní amoniové sloučeniny, chlorhexidin a jiné diguanidy, antibakteriální barviva, chlor a chlornany, anorganické sloučeniny jódu, kovy, peroxidy a manganistany, halogenované deriváty fenolu a deriváty chinolonu. V následující tabulce jsou uvedeny některé látky z těchto skupin.

Alkohol

• Etylalkohol 70%
• Izopropylalkohol 70%
• Používá se jako kožní dezinfekční prostředek

Kvartérní amoniová sloučenina

• Benzalkoniumchlorid
• Cetrimid.
• Methylbenzethonium chlorid
• Benzethonium chlorid
• Cetalkonium chlorid
• Cetylpyridinium chlorid
• Dofanium chlorid
• Domifen bromid
• Používá se jako dezinfekce kůže, irigaci a ke konzervaci očních kapek

Chlorhexidin a jiné diguanidy

• Chlorhexidin glukonát
• Chlorhexidin acetát
• Používá se jako předoperační dezinfekce kůže, k ošetření ran, a k výplachu močového měchýře

Antibakteriální barvivo

• Proflavin hemisulfát
• Trifenylmethan
• Brilantní zeleň
• Krystalová violeť
• Genciánová violeť
• Používá se jako dezinfekce kůže a k ošetření rány nebo popáleniny

Peroxid a manganistan

• Roztok peroxidu vodíku
• Roztok manganistanu draselného
• Benzoylperoxid
• Používá se jako prostředek na čištění ran, kloktadlo a ústní voda, k výplachům a jako dezinfekční prostředek na kůži

Halogenderivát fenolu

• Chlorokresol
• Chloroxylenol
• Chlorofen
• Hexachlorfan/hexachlorfen (již není k dispozici)
• Triklosan
• Používá se jako kožní dezinfekční prostředek. a v léčivém mýdle a roztoku

Derivát chinolonu

• Hydroxychinolin sulfát
• Draselný hydroxychinolin sulfát
• Chlorquinaldol
• Dequalinium chlorid
• Diiodohydroxychinolin
• Používá se k ošetření ran, v pastilkách na hrdlo a jako dezinfekční prostředek na kůži

Různé

• Burowův roztok (vodný roztok octanu hlinitého)
• Bělicí koupele

Použití antiseptik

Antiseptika se používají především ke snížení hladiny mikroorganismů na kůži a sliznicích. Kůže a sliznice úst, nosu a pochvy jsou domovem velkého množství mikroorganismů (které jsou za normálních okolností neškodné).

• Pokud je kůže nebo sliznice poškozena nebo porušena při operaci, používá se antiseptikum k dezinfekci místa a snížení pravděpodobnosti infekce.
• Lidé, kteří ošetřují pacienty s ranami nebo popáleninami, by si měli mýt ruce antiseptickým roztokem, aby se minimalizovalo riziko zkřížené infekce.

Antiseptika se používají k:

• Mytí rukou – roztoky chlorhexidin-glukonátu a povidon-jodu se často používají při mytí rukou a potírání rukou v nemocničním prostředí. Alkohol v koncentraci > 60 % zničí patogeny, jako je například virus SARS-CoV-19.
• Předoperační dezinfekce kůže – antiseptika aplikovaná na místo operace za účelem snížení rezidentní kožní flóry. Při použití roztoků obsahujících chlorhexidin v obličeji je třeba postupovat opatrně, protože mohou poškodit oko a způsobit keratitidu.
• Dezinfekce sliznic – do močového měchýře, močové trubice nebo pochvy lze vpravit antiseptické irigace k léčbě infekcí nebo k vyčištění dutiny před katetrizací.
• Prevence a léčba infikovaných ran a popálenin – antiseptické přípravky k ošetření drobných řezných ran, odřenin a popálenin jsou volně prodejné v lékárně.
• Léčba infekcí v ústech a v krku – dequaliniumchlorid má antibakteriální i antimykotické účinky a je účinnou látkou antiseptických pastilek do krku.

Jsou antiseptika účinná a bezpečná?“

Ukázalo se, že je poměrně obtížné stanovit účinnost a úplnou bezpečnost antiseptik.

Z důvodu obav z možného systémového vstřebávání rozhodl v prosinci 2017 americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA), že 24 složek – včetně triklosanu – používaných v antiseptických přípravcích bez lékařského předpisu (volně prodejných) (jako jsou přípravky na mytí rukou, peelingy/kruby na ruce a antiseptické přípravky pro pacienty), které jsou určeny k použití zdravotnickými pracovníky v nemocničním prostředí nebo v jiných zdravotnických situacích mimo nemocnici, není obecně uznáváno jako bezpečné a účinné (často z důvodu nedostatečných údajů). Těchto 24 složek bude od prosince 2018 klasifikováno jako nová léčiva vyžadující regulační schválení pro uvedení na trh. Rozhodnutí o dalších šesti složkách (benzalkonium-chlorid, benzethonium-chlorid, chloroxylenol, alkohol, isopropylalkohol a povidon-jód) bylo odloženo.

Prevence při používání antiseptik

Silné antiseptikum je třeba před aplikací na kůži naředit, protože koncentrované přípravky včetně chlorhexidinu mohou způsobit chemické popáleniny nebo závažnou dráždivou kontaktní dermatitidu. Dlouhodobý kontakt se zředěným antiseptikem může také způsobit erozivní kontaktní dermatitidu, jak bylo popsáno u obvazů napuštěných chlorhexidinem.

Antiseptikum zakoupené v lékárně by se nemělo používat déle než jeden týden. Přestaňte antiseptikum používat a vyhledejte lékaře, pokud:

• Postižené místo se nezhojilo nebo se nezlepšilo.
• Je zde velká rána, hluboká řezná rána, velká popálenina nebo odřenina s usazenými částicemi, které nejdou smýt
• Zranění je způsobeno kousnutím člověka nebo zvířete.
• Je poraněno oko.

Nepoužívejte antiseptika k ošetření popálenin od slunce nebo hluboké kožní infekce. Pamatujte, že antiseptikum pouze redukuje mikroorganismy na povrchu tkáně a že k léčbě infekce uvnitř tkání budou zapotřebí antibiotika.

Lidé s jakoukoli alergií by se měli před použitím volně prodejného antiseptického přípravku poradit s lékařem nebo lékárníkem. Některá antiseptika mohou dráždit kůži a způsobit alergickou kontaktní dermatitidu. Bylo hlášeno, že chlorhexidin vzácně způsobuje anafylaxi.

Co s antibakteriálním mýdlem?

V září 2016 vydal americký Úřad pro potraviny & a léčiva (FDA) konečné pravidlo, které stanoví, že volně prodejné (OTC) spotřebitelské antiseptické mycí přípravky obsahující určité účinné látky již nesmí být uváděny na trh. Na seznamu je jich uvedeno devatenáct, včetně triclosanu a triclocarbanu. Regulační orgány v dalších zemích mohou následovat s podobnými rozhodnutími. Mezi důvody patří:

• Neexistují vědecké důkazy, že antibakteriální mycí prostředky jsou v prevenci šíření bakterií lepší než mýdlo a voda
• Používání antibakteriálních složek v domácnostech může z dlouhodobého hlediska způsobit více škody než užitku, například podpořit rezistenci bakterií (viz MRSA).

Pokud není k dispozici mýdlo a voda, lze použít dezinfekční prostředek na ruce obsahující nejméně 60 % alkoholu. Pokud jsou ruce suché nebo se u nich v důsledku použití antiseptik objeví kontaktní dermatitida, doporučuje se po použití použít emoliencia.