Hvad er et antiseptisk middel?
Et antiseptisk middel er et kemisk middel, der bremser eller stopper væksten af mikroorganismer på kroppens ydre overflader og hjælper med at forebygge infektioner. Antiseptika bør adskilles fra antibiotika, der ødelægger mikroorganismer inde i kroppen, og fra desinfektionsmidler, der ødelægger mikroorganismer, der findes på livløse (ikke-levende) genstande. Antiseptika omtales dog ofte som huddesinfektionsmidler.
De fleste kemiske stoffer kan anvendes som både antiseptisk og desinficerende middel. Hvilket formål det anvendes til, bestemmes af dets koncentration. F.eks. anvendes hydrogenperoxid 6% opløsning til rensning af sår, mens stærkere opløsninger (> 30%) anvendes i industrien som blegemiddel og oxidationsmiddel.
Antiseptika
Typer af antiseptiske midler
Antiseptika kan klassificeres efter deres kemiske struktur. Almindeligt anvendte antiseptiske grupper omfatter alkoholer, kvaternære ammoniumforbindelser, klorhexidin og andre diguanider, antibakterielle farvestoffer, klor og hypokloritter, uorganiske jodforbindelser, metaller, peroxider og permanganater, halogenerede phenolderivater og quinolonderivater. Nedenstående tabel indeholder en liste over nogle af de stoffer, der indgår i disse grupper.
Alkohol
- Ethylalkohol 70%
- Isopropylalkohol 70%
- Anvendt som huddesinfektionsmiddel
Kvartær ammoniumforbindelse
- Benzalkoniumchlorid
- Cetrimid
- Methylbenzethoniumchlorid
- Benzethoniumchlorid
- Cetalkoniumchlorid
- Cetylpyridiniumchlorid
- Dofaniumchlorid
- Domiphenbromid
- Anvendes som huddesinfektionsmiddel, skylning og til konservering af øjendråber
Khlorhexidin og andre diguanider
- Khlorhexidin-gluconat
- Khlorhexidinacetat
- Anvendes som præoperativt huddesinfektionsmiddel, til behandling af sår, og til blærerensning
Antibakterielt farvestof
- Proflavinhemisulfat
- Triphenylmethan
- Brilliantgrønt
- Krystalviolet
- Gentianviolet
- Anvendes som huddesinfektionsmiddel og til behandling af sår eller forbrændinger
Peroxid og permanganat
- Hydrogenperoxidopløsning
- Kaliumpermanganatopløsning
- Benzoylperoxid
- Anvendes som sårrensemiddel, gurgle- og mundskyllevand, til skylning og som huddesinfektionsmiddel
Halogenerede phenolderivater
- Khlorokresol
- Chloroxylenol
- Khlorophen
- Hexachlorophan/hexachlorophen (findes ikke længere)
- Triclosan
- Anvendes som huddesinfektionsmiddel og i medicinsk sæbe og opløsning
Quinolonderivat
- Hydroxyquinolinsulfat
- Kalium hydroxyquinolinsulfat
- Chlorquinaldol
- Dequaliniumchlorid
- Diiodohydroxyquinolin
- Anvendes til behandling af sår, i halstabletter og som huddesinfektionsmiddel
Diverse
- Burow’s opløsning (vandig opløsning af aluminiumacetat)
- Blækningsbade
Anvendelse af antiseptisk middel
Antiseptisk middel anvendes hovedsageligt til at reducere niveauet af mikroorganismer på hud og slimhinder. Huden og slimhinderne i mund, næse og vagina er hjemsted for et stort antal mikroorganismer (som normalt er harmløse).
- Når huden eller slimhinderne beskadiges eller brydes under en operation, bruges antiseptisk middel til at desinficere området og reducere risikoen for infektion.
- Personer, der behandler patienter med sår eller forbrændinger, bør vaske deres hænder med en antiseptisk opløsning for at minimere risikoen for krydssmitte.
Antiseptika anvendes til:
- Håndvask – klorhexidin-gluconat- og povidon-jodopløsninger anvendes ofte i håndskrubber og håndsprit på hospitaler. Alkohol i koncentrationer > 60 % ødelægger patogener som f.eks. SARS-CoV-19-virus.
- Preoperativ huddesinfektion – antiseptiske midler, der anvendes på operationsstedet for at reducere den hjemmehørende hudflora. Der bør udvises forsigtighed ved anvendelse i ansigtet af opløsninger, der indeholder klorhexidin, da disse kan skade øjet og forårsage keratitis.
- Desinfektion af slimhinder – antiseptiske skyllevandinger kan instilleres i blæren, urinrøret eller vagina for at behandle infektioner eller rense hulrummet før kateterisation.
- Forebyggelse og behandling af inficerede sår og forbrændinger – antiseptiske præparater kan fås i håndkøb hos apoteket til behandling af mindre snitsår, hudafskrabninger og forbrændinger.
- Behandling af infektioner i mund og hals – dequaliniumklorid har både antibakterielle og svampedræbende egenskaber og er den aktive ingrediens i antiseptiske halssalver.
Er antiseptika effektive og sikre?
Det har vist sig at være ret vanskeligt at fastslå antiseptika’s effektivitet og fuldstændige sikkerhed.
På grund af bekymring over potentialet for systemisk absorption fastslog den amerikanske Food and Drug Administration (FDA) i december 2017, at 24 ingredienser – herunder triclosan – der anvendes i ikke-receptpligtige (håndkøbsløse) antiseptiske produkter (såsom håndvask, håndskrubber/rubber og antiseptiske præparater til patienter), der er beregnet til brug af sundhedspersonale på hospitaler eller i andre sundhedsplejesituationer uden for hospitalet, generelt ikke anerkendes som sikre og effektive (ofte på grund af utilstrækkelige data). De 24 ingredienser vil blive klassificeret som nye lægemidler, der kræver myndighedsgodkendelse til markedsføring fra december 2018. En beslutning blev udsat om yderligere seks ingredienser (benzalkoniumchlorid, benzethoniumchlorid, chloroxylenol, alkohol, isopropylalkohol og povidon-jod).
Forholdsregler ved brug af antiseptisk middel
Stærke antiseptiske midler bør fortyndes, før de påføres huden, da koncentrerede produkter, herunder klorhexidin, kan forårsage kemiske forbrændinger eller alvorlig irritativ kontaktdermatitis. Længerevarende kontakt med fortyndet antiseptikum kan også forårsage erosiv kontaktdermatitis, som beskrevet med klorhexidinimprægnerede forbindinger.
Antiseptikum købt på apoteket bør ikke anvendes i mere end en uge. Stop med at bruge antiseptikummet og gå til lægen, hvis:
- Det berørte område er ikke helet eller forbedret.
- Der er et stort sår, et dybt snit, en stor forbrænding eller et slid indlejret med partikler, der ikke vil blive vasket væk
- Skaden skyldes et menneskebid eller et dyrebid.
- Et øje er skadet.
Brug ikke antiseptiske midler til behandling af solskoldning eller dyb hudinfektion. Husk, at antiseptikum kun reducerer mikroorganismer på vævets overflade, og at der skal antibiotika til for at behandle infektion i vævet.
Personer med allergier af enhver art bør kontakte en læge eller apoteker, før de bruger et antiseptisk produkt i håndkøb. Nogle antiseptiske midler kan irritere huden og forårsage allergisk kontaktdermatitis. Klorhexidin er blevet rapporteret til sjældent at forårsage anafylaksi.
Hvad med antibakteriel sæbe?
I september 2016 udstedte den amerikanske Food & Drug Administration (FDA) en endelig regel, der fastsætter, at antiseptiske vaskeprodukter til forbrugere i håndkøb (OTC), der indeholder visse aktive ingredienser, ikke længere må markedsføres. Nitten af disse er opført på listen, herunder triclosan og triclocarban. Tilsynsmyndigheder i andre lande kan følge efter med lignende afgørelser. Begrundelserne omfatter:
- Der er ingen videnskabelige beviser for, at antibakteriel vaskemiddel er bedre end sæbe og vand til at forhindre spredning af bakterier
- Husholdningsbrug af antibakterielle ingredienser kan gøre mere skade end gavn på lang sigt, f.eks. ved at fremme bakteriel resistens (se MRSA).
Hånddesinfektionsmiddel, der indeholder mindst 60 % alkohol, kan anvendes, hvis sæbe og vand ikke er til rådighed. Det anbefales at anvende blødgørende midler efter brug, hvis hænderne er tørre eller udvikler kontaktdermatitis på grund af brug af antiseptiske midler.
Hvis du ikke er bosiddende i New Zealand, foreslår vi, at du henviser til dit nationale lægemiddelgodkendelsesorgan for yderligere oplysninger om lægemidler (f.eks. den australske Therapeutic Goods Administration og den amerikanske Food and Drug Administration) eller til en national eller statsgodkendt formular (f.eks. New Zealand Formulary og New Zealand Formulary for Children og British National Formulary og British National Formulary for Children).