Apendicitida znamená zánět slepého střeva. Slepé střevo je krátký váček ve tvaru prstu dlouhý asi 5-10 cm. Nachází se v pravé dolní části břicha a je spojen s tlustým střevem (colon).
Když má někdo zánět slepého střeva, může se jeho apendix naplnit hnisem, otéct a být bolestivý. Apendix může dokonce prasknout, což může vést k závažné infekci (tzv. peritonitidě) v břiše.
Apendicitida se může vyskytnout u lidí v každém věku, ale nejčastěji se vyskytuje u lidí ve věku 10 až 30 let.
Příznaky apendicitidy
Apendicitida obvykle začíná bolestí uprostřed břicha, kolem pupku. Zpočátku může bolest přicházet a odcházet. Během několika hodin se bolest přesune do pravé dolní části břicha (kde se nachází slepé střevo) a stane se velmi silnou a stálou. Někteří lidé nemusí mít bolest, ale mohou mít jiné příznaky zánětu slepého střeva.
Stisknutí bolestivé oblasti, pohyb, kašel nebo kýchnutí mohou bolest zhoršit.
Pokud na oblast zatlačíte a pak ji rychle uvolníte – a to způsobí bolest, máte příznak zvaný „odrazová citlivost“ – bolest je, když tlak uvolníte, nikoliv vyvinete.
Lidé se zánětem slepého střeva mohou také:
- ztratit chuť k jídlu;
- cítit se špatně (nevolnost);
- zvracet;
- mít horečku a
- mít zácpu nebo průjem.
Někteří lidé tyto typické příznaky zánětu slepého střeva mít nemusí. Například těhotné ženy mohou mít bolesti v jiné části břicha, protože slepé střevo je během těhotenství posunuto výše.
Každý, kdo má silné nebo zhoršující se bolesti břicha, by měl urychleně vyhledat lékařskou pomoc.
Co způsobuje zánět slepého střeva?
Přesná příčina zánětu slepého střeva není známa, ale odborníci se domnívají, že může vzniknout, když něco zablokuje otvor slepého střeva – například výkaly ze střeva. To může způsobit uvíznutí bakterií uvnitř apendixu, což vede k infekci, otoku a bolesti.
Diagnostika
K diagnostice zánětu slepého střeva se lékař zeptá na vaše příznaky a provede fyzikální vyšetření, včetně vyšetření břicha.
Lidé se zánětem slepého střeva mají obvykle bolest při tlaku na pravou spodní stranu břicha. Lidé mohou mít také „odrazovou citlivost“ – což je ostrá bolest v pravé dolní části břicha, která se objevuje poté, co byl na danou oblast vyvinut tlak a poté rychle uvolněn.
Pokud není diagnóza jasná nebo příznaky nejsou typické pro zánět slepého střeva, může si člověk vyžádat další vyšetření, včetně:
- krevního testu;
- ultrazvukového vyšetření;
- rentgenového vyšetření břicha nebo počítačové tomografie (CT);
- vyšetření moči;
- těhotenského testu u žen.
Apendicitidu může být obtížné diagnostikovat u lidí, kteří nemají typické příznaky. Je to proto, že u některých lidí je apendix v břiše umístěn v trochu jiné poloze. Někdy je „retrokaekální“ – za slepým střevem. Navíc některé jiné zdravotní problémy se mohou projevovat podobnými břišními příznaky.
Co způsobí prasknutí apendixu?
Pokud se apendicitida neléčí, může se zánět a otok natolik zhoršit, že apendix praskne. Bakterie uvnitř apendixu se pak vylijí do břišní dutiny, což může způsobit závažnou infekci zvanou peritonitida. Zánět pobřišnice může následně vést k otravě krve, která může být život ohrožující.
Léčba zánětu slepého střeva
Zánět slepého střeva je lékařsky neodkladná záležitost a léčba nejčastěji zahrnuje urgentní operaci, při které se slepé střevo odstraní (tzv. apendektomie neboli odstranění slepého střeva). Operace může být doporučena také v případě podezření na zánět slepého střeva, který však nebyl potvrzen – je považována za lepší variantu, než riskovat prasknutí slepého střeva.
Operace slepého střeva
Operace slepého střeva může být provedena dvěma různými způsoby:
Laparoskopická operace (operace klíčovou dírkou): zahrnuje provedení několika malých řezů (dlouhých 1-2 cm) v břiše. Do těchto otvorů se zavede tenká trubička s kamerou a světlem (laparoskop). Do trubice se pak zavedou speciální chirurgické nástroje, kterými se pod dohledem kamery vyřízne slepé střevo. Při tomto typu operace může být po operaci menší bolest, menší jizvy a rychlejší doba rekonvalescence než při otevřené operaci, ale není vhodná ve všech případech.
Otevřená operace: Při této operaci se provede jeden řez (řez) dlouhý asi 5-7 cm na břišní stěně v oblasti slepého střeva. Chirurg pak tímto řezem apendix odstraní. Tento typ operace může být nutný, pokud již slepé střevo prasklo nebo se na něm nachází absces (váček naplněný infikovaným materiálem).
Zotavení po operaci
Pokud někdo podstoupil operaci klíčovou dírkou, může jít obvykle jeden až dva dny po zákroku domů. K roztažení břicha se používá plynný oxid uhličitý, aby měl chirurg lepší výhled dovnitř vašeho břicha. Několik týdnů po operaci můžete mít nadýmání, dokud vaše tělo nebude schopno plyn znovu vstřebat. Dostanete radu, kdy se můžete vrátit k běžným fyzickým aktivitám, a vaše drobné ranky bude pravděpodobně nutné asi týden zakrývat.
Lidé, kteří podstoupili otevřenou operaci, mohou potřebovat zůstat v nemocnici až 7 dní. V okolí míst řezu se mohou po několik dní vyskytovat bolesti a modřiny a někteří lidé mají po operaci zácpu. Personál nemocnice vám poskytne další informace o péči o ránu a o tom, jakým činnostem se máte vyhnout. Většina lidí se může během několika týdnů vrátit ke svým běžným činnostem.
Funkce slepého střeva není známa a nezdá se, že by odstranění slepého střeva mělo nějaké dlouhodobé následky.
Musím si nechat slepé střevo vyoperovat?
Za určitých okolností může být možná nechirurgická léčba (například pokud není k dispozici chirurgický zákrok nebo se osoba necítí příliš dobře na to, aby operaci podstoupila). Nechirurgická léčba spočívá v podávání antibiotik k léčbě infekce a v podávání tekuté nebo měkké stravy, dokud infekce neustoupí. Tento typ léčby však v současné době není ve většině případů považován za alternativu k operaci.
Můžete dostat zánět slepého střeva vícekrát?
Většina případů akutní (nové) apendicitidy – kdy se bolest rychle šíří a zhoršuje se během několika hodin – vyústí v odstranění slepého střeva, takže člověk nemůže dostat apendicitidu znovu.
U malého počtu lidí se může vyskytnout chronická (dlouhodobá) apendicitida – někdy nazývaná „vrčící slepé střevo“ nebo „hučící slepé střevo“. Tito lidé mají bolesti břicha, které samy od sebe ustoupí, aby se později vrátily. Nemusí být zřejmé, že skutečně trpí zánětem slepého střeva, dokud se u nich neobjeví akutní příhoda zahrnující silnou a zhoršující se bolest.
Dá se zánětu slepého střeva předcházet?
Zánětu slepého střeva nelze předejít, ale zdá se, že je méně častý u lidí, kteří jedí potraviny s vysokým obsahem vlákniny, například ovoce a zeleninu.