Boule v třísle

Co myslíte tříslem?

Tříslo je část těsně nad horní částí nohou, mezi nejnižší částí břicha a horní částí stehna. Třísla máš na obou stranách, kolem záhybu, kde se noha spojuje se zbytkem těla. Tříslo je nad kyčelním kloubem a obsahuje několik svalů nohy. V oblasti třísel se nachází skupina žláz (lymfatických uzlin), které obvykle nelze nahmatat. Obsahuje také tříselný kanál na každé straně. Tříselný kanál je průchodem pro struktury, jako jsou vazy, které procházejí mezi břichem a oblastí genitálií.

Viz také samostatný leták s názvem Boule v šourku/bolest a otok.

Jaké jsou nejčastější příčiny vzniku boulí v tříslech?

Bulky mohou pocházet z jakékoliv struktury v třísle na jakékoliv úrovni od kůže na vnější straně až po kost na vnitřní straně.

Nejčastější příčiny vzniku bulky v třísle jsou následující.

Kožní infekce

To zahrnuje infekce, jako jsou vředy nebo abscesy. Někdy mohou vzniknout infekce kolem vlasových folikulů pubického ochlupení v této oblasti, zejména pokud dojde k poranění při holení nebo depilaci voskem nebo při tření o spodní prádlo. Tyto bulky by byly červené nebo růžové a bolestivé. Bolelo by, kdybyste se jich dotýkali. Mohou se pohybovat od mírně bolestivých pupínků až po velmi velké abscesy.

Hidradenitis suppurativa je dlouhodobé (chronické) onemocnění kůže, které vede k bolestivým a opakovaným hrudkám hnisu (vřídkům nebo abscesům).

Zduřelé lymfatické uzliny

Lymfatické uzliny jsou malé hrudky po celém těle, které jsou součástí imunitního systému, který vám pomáhá bojovat s infekcí. Za normálních okolností lymfatické žlázy necítíte, ale pokud jsou oteklé, můžete je cítit jako bulku nebo bulky. Třísla jsou jednou z částí těla, kde k tomu může dojít. Nejčastější příčinou zduření lymfatických uzlin je infekce. Vaše lymfatické uzliny pouze plní svou funkci a bojují s infekcí. Infekce v oblastech kolem třísel mohou způsobit, že se zde lymfatické uzliny zvětší – například sexuálně přenosné infekce (STI), vyrážky z plenek nebo kožní infekce. Lymfatické uzliny se mohou zvětšit také v reakci na infekce, které postihují celý systém, například žlázovou horečku, plané neštovice nebo chřipku. Když lymfatické uzliny zduří v důsledku infekce, obvykle se po jejím odeznění vrátí do normální velikosti.

Méně často mohou lymfatické uzliny zduřet v důsledku některého typu rakoviny. Rakovina krevního systému, jako je lymfom nebo leukémie, může způsobit zduření lymfatických žláz. Do lymfatických uzlin se mohou rozšířit i nádory z jiných částí těla a způsobit jejich zvětšení. Lymfatické uzliny, které jsou zduřelé v důsledku některého typu rakoviny, bývají tvrdé nebo pevné a nezmizí, jako když jsou zduřelé v důsledku infekce. Obvykle rostou pomalu, zatímco žlázy zduřelé v důsledku infekce se objeví náhle.

Existují i další neobvyklé příčiny zduření lymfatických uzlin, jako je sarkoidóza, systémový lupus erythematodes (SLE), HIV a AIDS.

Kýla

Kýla vzniká, když se vnitřní část těla protlačí slabinou v okolním svalu nebo stěně tkáně. Tříslo je častým místem vzniku kýly a existují tři typy kýl, které se zde mohou vyskytnout:

• Tříselná kýla – častější u mužů.
• Femorální kýla – častější u žen.
• Incizní kýla – v místě jizvy po předchozí operaci nebo zranění.

Kýla je obvykle velmi měkká a má tendenci odeznít, když si lehnete. Pokud tkáň uvnitř kýly uvízne, může být tvrdá a bolestivá. Pokud k tomu dojde, měli byste urychleně navštívit lékaře.

Jaké jsou další možné příčiny boulí v tříslech?

Jiné kožní bulky

Kromě infekce mohou být příčinou bulky v tříslech i další kožní onemocnění. Například:

• Hrudky naplněné tekutinou (cysty).
• Brázdy. Jedná se o malé kožní bulky způsobené virem. Ty v okolí genitálií se nazývají genitální bradavice a mohou být sexuálně přenosné.
• Nádory kůže. Ty mohou být nenádorové (např. papilomy) nebo nádorové. Třísla jsou neobvyklým místem pro vznik rakoviny kůže, protože nejsou obvykle vystavena slunci tolik jako jiné části těla.

Tukové bulky

Bulky, které pocházejí z vrstvy tuku pod kůží, se nazývají lipomy. Jsou poměrně časté a mohou se vyskytovat kdekoli na těle, kde je vrstva tukové tkáně. Na omak jsou poměrně měkké a obvykle jsou neškodné.

Zvětšené cévy

Někdy může dojít ke zduření žíly nebo tepny, což způsobí vznik bulky. Zduření tepny v třísle se nazývá stehenní aneuryzma. Zduřelé žíly se nazývají křečové žíly a v třísle se jedná o tzv. safénový varix.

Vysazené varle

Když chlapec roste v matčině děloze, jeho varlata (testes) se postupně přesouvají z vnitřku bříška dolů do vaku nebo váčku (šourku) pod penisem. Někdy se cestou jedno z nich zasekne a někdy je lze nahmatat jako malou bulku v tříslech. Chlapečky kontrolujeme při narození a v šesti týdnech, abychom se ujistili, že jejich varlata jsou v šourku. Pokud se varlata nepřesunou dolů do šourku do 6 měsíců věku, může být nutná operace, aby se varlata přesunula tam, kde mají být. Více informací naleznete v samostatném letáku s názvem Nesestouplá varlata (kryptorchismus).

Jaké jsou příčiny bolesti v tříslech?

Existuje také několik příčin bolesti v této oblasti bez nahmatání bulky. Nejčastější příčinou je problém s kyčlí, zejména její opotřebení (osteoartróza kyčle). Další častou příčinou je natažený nebo natržený sval (namožené tříslo), obvykle při sportovním zranění.

Měl/a bych navštívit lékaře?“

Vždy navštivte lékaře, pokud máte nevysvětlitelnou bulku, která se sama neusadí. Pokud se vám zdá, že se bulka zvětšuje, navštivte lékaře co nejdříve. Naléhavě navštivte lékaře, pokud:

• Bulka je velmi bolestivá.
• Máte bolesti v oblasti břicha spolu s nevolností (zvracením) a/nebo nemůžete kakat.
• Máte vysokou teplotu (horečku) a necítíte se dobře sám/sama.

Budou potřeba nějaké testy?

Lékař vám položí několik otázek a poté vyšetří bulku nebo bulky v třísle. Za určitých okolností bude diagnóza jasná již v této fázi a žádná další vyšetření nebudou potřeba. Například pokud máte jednorázový vřídek nebo absces, nebudete potřebovat žádná další vyšetření. V mnoha případech bude užitečné ultrazvukové vyšetření. Ten může potvrdit typ bulky, kterou máte, a poskytnout o ní více informací. Pokud se například lékař domnívá, že vaše bulka je kýla, může to vyšetření potvrdit a určit, o jaký typ kýly se jedná a zda je třeba ji léčit. Sken ukáže, z čeho je bulka tvořena. Pokud například ukáže tukovou tkáň, naznačuje, že se jedná o nenádorovou tukovou bulku (lipom). Pokud máte aneurysma, zobrazí sken zduřelou tepnu. Na ultrazvukovém vyšetření lze vidět nesestouplá varlata. Bulka vyplněná tekutinou naznačuje cystu atd.

Pomoci mohou také krevní testy. Ty mohou pomoci určit, zda jsou zduřelé mízní uzliny způsobeny infekcí, a v některých případech mohou krevní testy pomoci najít příčinu infekce. U lidí, kterým se vřídky nebo abscesy opakovaně objevují, může být užitečné provést krevní test, aby se zjistila příčina, například cukrovka.

Příležitostně může být nutné odebrat vzorek bulky k další analýze. Tomu se říká biopsie. Vzorek tkáně uvnitř bulky může být odebrán tenkou jehlou nebo může být odstraněna celá bulka. Vzorek se pak zkoumá pod mikroskopem, aby se zjistila příčina. To je užitečné v případě podezření na nějaký druh rakovinné bulky nebo lymfatické žlázy.

Jaká je léčba bulky v třísle?

Tato se liší v závislosti na příčině. Na všechny bulky v třísle neexistuje jedna jediná léčba. Jakmile lékař zjistí příčinu, poradí vám, jaké jsou možnosti léčby.