Poznání Cushingovy choroby u domácích zvířat
Lidé i zvířata reagují na ohrožení způsobem „útěk nebo boj“. Tento instinkt je řízen kortizolem, který produkují nadledvinky před ledvinami. Nadledvinky jsou řízeny hypofýzou, která se nachází na bázi mozku. Tato žláza uvolňuje adrenokortikotropní hormon (ACTH), který říká nadledvinám, aby uvolňovaly kortizol.
Příliš mnoho nebo příliš málo kortizolu může ohrozit život. Cushingova choroba neboli Cushingův syndrom je stav, kdy jeden z těchto dvou systémů v podstatě nefunguje správně a produkuje příliš mnoho kortizolu.
Cushingova choroba u psů
Cushingova choroba je u psů častější než u jiných živočišných druhů.
Existují dva hlavní typy CD, které postihují psy. Hypofyzárně dependentní forma je nejčastější a způsobuje 80-90 % případů CD. Tato forma vzniká, když se na hypofýze vytvoří nádor, obvykle nezhoubný. K adrenální dependentní CD dochází, když se nádor vytvoří v jedné z nadledvinek. Tato forma tvoří asi 10-15 % případů CD u psů. Cushingova choroba může být také způsobena dlouhodobým užíváním steroidů a označuje se jako iatrogenní Cushingova choroba.
Typicky se Cushingova choroba vyskytuje u psů starších sedmi let a některá plemena jsou postižena běžně.
Mezi plemena, která jsou náchylná ke vzniku Cushingovy choroby, patří např:
- Staffordshirští teriéři
- Bostonští teriéři
- Jorkšírští teriéři
- Pudlové, zejména trpasličí pudlové
- jezevčíci
- boxeři
Příznaky Cushingovy nemoci u psů
Bez ohledu na typ CD jsou příznaky a projevy podobné. Mnohokrát si majitelé všimnou, že prvním důvodem k obavám je zvýšené močení. Psi se mohou budit uprostřed noci, aby šli ven, nebo psi vychovaní v domácnosti mohou začít mít nehody v domě.
Mezi další příznaky patří např:
- Zvýšená žízeň a/nebo chuť k jídlu
- Vypadávání nebo řídnutí srsti
- Tenká, křehká kůže
- Nedostatek energie
- Nadměrné dýchání
- Kožní infekce
- Zvnějšek; „břicho jako hrnec“
Naneštěstí, protože tyto příznaky postupují po dlouhou dobu a jsou často zaměňovány za běžné příznaky stárnutí, je mnoho případů diagnostikováno nesprávně, nebo mají psi pokročilou formu CD dříve, než je nemoc zjištěna.
Diagnostika Cushingovy choroby u psů
Dvěma nejběžnějšími testy k odhalení Cushingovy choroby jsou stimulační test ACTH (adrenokortikotropní hormon) a test LDDS (suprese nízkou dávkou dexametazonu).
Při testu ACTH se pacientovi odebere vzorek krve a poté se podá dávka ACTH. O několik hodin později je proveden druhý krevní test. Mírné zvýšení kortizolu je normální reakcí, ale výrazné a trvalé zvýšení kortizolu ukazuje na CD.
Podobně jako test ACTH vyžaduje test LDDS předběžné vyšetření krve předtím, než pes dostane injekci steroidu dexametazonu. Po několika hodinách se testuje druhý vzorek krve. Pokud kortizol u psa klesne, znamená to, že pes reaguje normálně. Pokud hladina kortizolu neklesá, je pravděpodobné, že se jedná o nádor, který brání správné reakci žláz na lék.
Veterinář může také použít ultrazvuk, aby zjistil, zda je přítomen nádor, a pokud ano, kde se nachází.
Léčba Cushingovy choroby u psů
Přestože jsou příznaky a diagnóza CD podobné, léčba se liší podle typu CD.
Závislá na hypofýze: Ačkoli se nádory hypofýzy odstraňují lidem poměrně pravidelně, chirurgické odstranění u psů není běžnou praxí. Častěji se CD závislá na hypofýze léčí léky, které ničí část kůry nadledvin, takže hladina kortizolu zůstává normální.
Závislá na nadledvinách: Tato forma CD je naštěstí méně častá, protože vyžaduje složitější léčbu. Obvykle se tento typ CD léčí chirurgickým odstraněním nádoru na nadledvinách. Nezhoubné nádory lze chirurgicky vyléčit, i když samotný proces je komplikovaný.
Latrogenní Cushingova choroba: Tuto formu lze snadno léčit snižováním infikujících steroidních léků, dokud se již nebudou podávat. Původní stav, který byl steroidy léčen, se však pravděpodobně vrátí.
Ať už se jedná o jakýkoli typ CD, nejdůležitější věcí, kterou můžete udělat, je prodiskutovat možnosti s vaším veterinárním lékařem a dodržovat léčebný plán vašeho psa.
Cushingova choroba u koček
Cushingova choroba je u koček podstatně méně častá než u psů, ale vyskytuje se. Obvykle jsou jí postiženy kočky středního až staršího věku a o něco náchylnější jsou k ní kočky, ačkoli neexistuje žádná plemenná predispozice pro toto onemocnění.
Podobně jako CD u psů je Cushingova choroba u koček způsobena anomálií na hypofýze nebo nadledvinách, což vede ke zvýšené produkci kortizolu. Na rozdíl od psů je CD u koček téměř vždy spojena s kočičí cukrovkou.
Příznaky Cushingovy choroby u koček
Příznaky CD u koček zahrnují zvýšenou chuť k jídlu a žízeň, což může způsobovat nadměrné močení. Mezi další příznaky patří např:
- Letargie a slabost
- Tupá nebo řídnoucí srst a vypadávání chlupů
- Kulatící se špičky uší
- Tenká kůže, která je náchylná k praskání a tvorbě modřin
- Zvětšené břicho nebo vzhled „břicha“
- Větší riziko infekcí, zejména respiračních
Protože se tyto příznaky mohou projevit až po dlouhé době a často se vyskytují u koček léčených na cukrovku, může být obtížné Cushingovu nemoc diagnostikovat.
Diagnostika Cushingovy choroby u koček
Diagnostika Cushingovy choroby u koček obvykle vyžaduje provedení několika krevních testů, vyšetření moči a ultrazvuku.
Váš veterinární lékař může začít s rutinními testy krve a moči, aby vyloučil jiné běžné příčiny některých příznaků Cushingovy choroby, než přejde ke specifičtějším testům, jako jsou testy ACHT nebo LDDS.
Rentgenové nebo ultrazvukové vyšetření může také pomoci určit, jaký typ CD vaše kočka má a jak závažný je její stav.
Žádný test není konečným řešením pro diagnostiku Cushingovy choroby, proto může být provedeno více testů a některé mohou být před zahájením léčby provedeny vícekrát.
Léčba Cushingovy nemoci u koček
Léčba Cushingovy nemoci u koček je obtížná. prvním krokem jsou obvykle léky, které pomohou dostat stav pod kontrolu. To pomůže zlepšit kvalitu života vaší kočky a zastavit zhoršující se účinek onemocnění.
Pokud je forma CD závislá na hypofýze, je možností léčby radioterapie, která má jen málo vedlejších účinků. Po ozařování může být stále nutná medikace.
Chirurgický zákrok je také možností jak u CD závislé na nadledvinách, tak na hypofýze, i když může být obtížný vzhledem k malé velikosti kočičích žláz. Odstranění postižené nadledviny je běžnějším postupem a může být velmi účinné, pokud je nádorem zasažena pouze jedna nadledvina. Chirurgické odstranění hypofýzy je však velmi obtížné a obvykle se nedoporučuje.
U koček s iatrogenní Cushingovou chorobou je obvykle jedinou nutnou léčbou snižování dávky až do jejího úplného vysazení. Může však být nutné nasadit náhradní léky, aby se vyřešil důvod, proč byl steroid vůbec podáván.
Váš veterinární lékař vám bude schopen poskytnout nejlepší možnosti diagnostiky a léčby vaší kočky.
Kontrola Cushingovy choroby
U koček i psů je Cushingova choroba závažným onemocněním, které může být obtížné diagnostikovat. Z tohoto důvodu je pro zdraví vašeho domácího mazlíčka, zejména s přibývajícím věkem, nezbytné sledovat, zda se u něj neobjevují nějaké neobvyklé příznaky. Nezapomeňte si naplánovat pravidelné návštěvy u veterináře a vždy se ptejte svého poskytovatele veterinární péče, pokud si u svého zvířete všimnete něčeho neobvyklého.
Covetrus North American se věnuje zdraví zvířat. Navštivte nás online nebo kontaktujte zástupce společnosti Covetrus na telefonním čísle 855 724 3461.
Zdroje:
https://www.merckvetmanual.com/dog-owners/hormonal-disorders-of-dogs/disorders-of-the-pituitary-gland-in-dogs#v3203751
https://vcahospitals.com/know-your-pet/cushings-disease-in-dogs
https://www.merckvetmanual.com/endocrine-system/the-pituitary-gland/cushing-disease-pituitary-dependent-hyperadrenocorticism-in-animals?query=cushing
https://www.dvm360.com/view/feline-facets-cushings-disease
https://www.merckvetmanual.com/cat-owners/hormonal-disorders-of-cats/disorders-of-the-pituitary-gland-in-cats#v3244652