Diskoidní ekzém
Přejít na:
Úvod
Kdo má diskoidní ekzém?
Co způsobuje diskoidní ekzém?
Jak vypadá diskoidní ekzém?
Může se diskoidní ekzém infikovat?
Jak se diskoidní ekzém léčí?
Vyvolávající faktory prostředí
Závěr
Úvod
Diskoidní ekzém je poměrně častý typ ekzému, který se vyskytuje u lidí s atopickým ekzémem i bez něj
. Má velmi charakteristický vzhled s oválnými nebo kulatými lézemi a může být velmi svědivý.
Existuje řada věcí, které můžete udělat doma pro zlepšení diskoidního ekzému, a také řada
léčebných přípravků, které můžete dostat na lékařský předpis.
Kdo onemocní diskoidním ekzémem?
Diskoidní ekzém (známý také jako numulární ekzém/dermatitida) postihuje stejně muže i ženy. Může se objevit v jakémkoli věku, včetně dětství, ale častěji se vyskytuje u dospělých mužů. Diskoidní ekzém se může vyvinout u kohokoli, ale větší pravděpodobnost jeho vzniku mají lidé s atopickým ekzémem, lidé, kteří měli ekzém v dětství, lidé s infikovaným ekzémem a lidé s alergickou kontaktní dermatitidou. Existuje také souvislost s chronickým alkoholismem.
Co způsobuje diskoidní ekzém?
Přesná příčina diskoidního ekzému není známa, i když suchá kůže je pravděpodobně nejčastějším znakem. U dětí i dospělých s atopickým ekzémem se může vyskytovat diskoidní ekzém nebo směs flexurálního ekzému (ekzém v kožních záhybech) a diskoidního ekzému. Lidem, kteří měli atopický ekzém v dětství, často zůstává suchá kůže – u těchto lidí se může v dospělosti vyvinout diskoidní ekzém, zejména na rukou. U jiných lidí, kteří v minulosti ekzém neměli, ale přesto mají „citlivou kůži“, která je sušší než normálně, se také může vyvinout diskoidní ekzém, často ve středním věku nebo později.
Diskoidní ekzém se častěji vyskytuje v chladných zimních měsících, kdy je naše kůže vystavena ústřednímu topení, suchému vzduchu (nízká vlhkost) a topným tělesům s ventilátorem, což vše kůži vysušuje. Častý kontakt s odmašťovacími prostředky může odstranit přirozené oleje z pokožky, zanechat ji suchou a popraskanou a způsobit dráždivou kontaktní dermatitidu. Starší lidé, jejichž kůže je sušší a tenčí, mohou být náchylnější k diskoidnímu ekzému, zejména pokud mají varikózní a asteatotický ekzém.
Diskoidní ekzém může vzniknout také na místě kůže, které bylo poškozeno nebo zjizveno škrábnutím, kousnutím, popálením nebo lokalizovanou infekcí. Jen zřídka je způsoben specifickou alergií, na kterou je podezření při výskytu plotének na neobvyklém místě. Například jeansové cvočky nebo přezky opasků mohou způsobit vyrážku, která vypadá spíše jako diskoidní ekzém, ale ve skutečnosti je způsobena alergií na nikl. V takovém případě budete pravděpodobně odesláni k dermatologovi, který může provést náplasťové testy, aby pomohl zjistit příčinu alergie.
Emocionální stres může hrát roli při vzniku diskoidního ekzému, ale je nepravděpodobné, že by byl jeho jedinou příčinou. Obavy mohou stav zhoršit nebo prodloužit, a pokud je to možné, měly by se všechny zdroje obav řešit.
Jak vypadá diskoidní ekzém?
Jiný název pro diskoidní ekzém je „numulární dermatitida“, což znamená ekzém ve tvaru „mince“. Obvykle se objeví zcela náhle při první příležitosti, kdy se objeví jedna nebo dvě kulaté nebo oválné matně červené skvrny o velikosti 50 pencí nebo menší. Tyto skvrny mají zpočátku mírně hrbolatý povrch a rozmazané okraje, obvykle na dolních končetinách, trupu nebo předloktí, i když mohou být postiženy i ruce a prsty. Během několika dní se na skvrnách často vytvoří vyvýšené hrudky nebo puchýře, které začnou vytékat, a mohou velmi svědit, tvořit se na nich krusty a infikovat se. Později se povrch šupinatí a středy plotének se vyčistí a kůže zůstane suchá a šupinatá. Kdykoli v rozmezí od 10 dnů do několika měsíců se mohou objevit další ploténky, často na stejném místě na opačné straně těla – další skvrny se pak mohou objevit na různých místech, například na končetinách, které dříve nebyly postiženy. Znovu se mohou objevit i staré skvrny, které zdánlivě vymizely.
Při léčbě se může stav v mnoha případech zlepšit, i když diskoidní ekzém má tendenci se vracet a může zanechat bledá místa (pozánětlivá hypopigmentace) a tmavá místa (hyperpigmentace) u pacientů s tmavě pigmentovanou kůží. Obvykle se kůže po několika měsících vrátí do zcela normálního vzhledu a jizvení je velmi vzácné.
Může se diskoidní ekzém infikovat?
Ano – pokud začnou místa postižené kůže slzet a svědit, je vysoká pravděpodobnost, že se dané místo infikuje bakteriemi, zejména pokud se škrábe. Někdy může kožní infekce vyvolat vzplanutí diskoidního ekzému. Pokud je na povrchu kůže žlutá krusta nebo je velmi plačtivá, je pravděpodobně infikovaná a měli byste navštívit lékaře, aby vás ošetřil.
Pokud se jakákoli infekce neléčí, může se toto onemocnění rozšířit, zatímco léčba infekce může pomoci ekzém odstranit.
Jak se léčí diskoidní ekzém?“
Pro léčbu diskoidního ekzému je k dispozici řada léků, které vám poskytne lékař, a existují také věci, které můžete udělat doma, aby se kůže cítila lépe. Pokud se domníváte, že byste mohli mít diskoidní ekzém, navštivte svého praktického lékaře, aby vám stanovil diagnózu (a léčbu), protože další kožní onemocnění, jako je lupénka a pásový opar, mohou vypadat velmi podobně.
Emollienty
Lidé s diskoidním ekzémem mají často suchou kůži, kterou je třeba léčit, aby se zlepšil stav stávajícího ekzému a pomohlo se předejít dalším vzplanutím. K léčbě suché kůže je k dispozici široká škála emoliencií, známých také jako hydratační prostředky – různé značky lze zakoupit v supermarketu nebo lékárně a některé vám může předepsat lékař nebo zdravotní sestra. Nejlepší je experimentovat, abyste zjistili, který vám nejlépe vyhovuje. Emoliencia lze použít jak k hydrataci, tak k mytí.
Pokud jsou místa na kůži plačtivá nebo „mokrá“ (nezapomeňte, že to může znamenat infekci), je vhodnější krémové emoliencium (na rozdíl od emoliencia v masti). Lze také zvážit použití emoliencií s antimikrobiálními vlastnostmi.
Emollienty jsou velmi bezpečné a lze je aplikovat tak často, jak je třeba – v případě potřeby každou hodinu – aby se zabránilo pocitu suché kůže a jejímu šupinatění. Je možné, že budete citliví na určitou složku hydratačních krémů nebo mastí – více informací naleznete v informačním listu Národní ekzémové společnosti o emolienciích.
Koupání
Koupání může diskoidní ekzém zpříjemnit tím, že odstraní krusty a sníží svědění, ale horká voda může stav zhoršit, takže koupele by měly být vlažné. Do vody lze přidat zvláčňující olej do koupele nebo při mytí a sprchování použít zvláčňující náhražku mýdla. Po koupeli a sprchování doporučujeme použít zvláčňující přípravek.
Topické steroidy
Po vzniku diskoidního ekzému může být kůže velmi zarudlá, svědící a zanícená – pokud k tomu dojde, může vám lékař předepsat steroidy na bázi krému nebo masti, které se aplikují na postižená místa, aby pomohly jejich vyčištění. Účinnost (síla) použitého steroidu bude záviset na závažnosti ekzému. Obecně se u dospělých s diskoidním ekzémem používá silnější steroid po delší dobu, např. 2-4 týdny v závislosti na oblasti těla. Dětem s diskoidním ekzémem budou předepsány lokální steroidy podle jejich věku a mohou být středně silné nebo silné. Steroidní krémy nebo masti používejte pouze na oblasti kůže s ekzémem, pokud vám lékař nebo zdravotní sestra nedoporučí jinak. Suchou kůži, která není postižena ekzémem, je nejlépe ošetřovat zvláčňujícími přípravky.
Léčba infekce
Pokud je vaše kůže infikovaná (tvoří se na ní krusty, vytéká a je velmi zanícená), navštivte svého lékaře nebo zdravotní sestru, kteří vám poskytnou specifickou léčbu. Pokud je infikováno pouze několik políček, může být předepsán krém nebo mast obsahující kombinaci antibiotika a steroidu. Ty se předepisují na 14denní léčebnou kúru. Jejich delší používání může vést ke vzniku rezistence na antibiotikum. Mezi další zásahy, které lze použít, patří emoliencia s antimikrobiálními vlastnostmi. Pokud je infekce rozsáhlejší, může vám být odebrán stěr z kůže a dostanete k užívání antibiotické tablety nebo kapsle – v tomto případě dokončíte předepsanou kúru, i když infekce odezní dříve, než všechny tablety užijete.
Podněty z prostředí
Kontakt s čisticími prostředky může zvýšit pravděpodobnost vzniku diskoidního ekzému, proto je dobré vyhnout se přímému kontaktu s jakýmikoliv čisticími prostředky v domácnosti nebo nosit nepromokavé rukavice na ochranu rukou. Suchý vzduch v centrálně vytápěných domácnostech může tento stav zhoršit – pokud umístíte misku s vodou poblíž každého radiátoru, je méně pravděpodobné, že se vaše kůže vysuší. V chladném počasí nanášejte na pokožku hydratační krém, než vyjdete ven, a také v pravidelných intervalech, když jste uvnitř, zejména pokud je váš domov kvůli ústřednímu topení suchý.
Závěr
Diskutabilní ekzém lze obvykle zvládnout výše uvedenými postupy a vyhnout se spouštěčům, jako jsou mýdla, bublinkové koupele, přehřívání a některé tkaniny. Pravidelné používání zvláčňujících přípravků udržuje kožní bariéru a zabraňuje vysychání. V případě závažného a rozsáhlého diskoidního ekzému může být nutná další léčba, například pastové obvazy, perorální imunosupresiva a světelná terapie. Pro přístup k těmto léčebným postupům byste potřebovali doporučení k dermatologovi.
Chcete-li získat informace na této stránce ve formátu PDF, stáhněte si níže uvedený informační list o diskoidním ekzému.
.