Eczéma discoïde

Eczéma discoïde

Sauter à:

Introduction

Qui est atteint d’eczéma discoïde ?

Qu’est-ce qui provoque l’eczéma discoïde ?

À quoi ressemble l’eczéma discoïde ?

L’eczéma discoïde peut-il s’infecter ?

Comment traite-t-on l’eczéma discoïde ?

Déclencheurs environnementaux

Conclusion

Introduction

L’eczéma discoïde est un type d’eczéma assez commun, observé chez les personnes avec et sans antécédents d’eczéma atopique
. Il a un aspect très distinctif avec des lésions ovales ou rondes, et peut être très prurigineux.
Il y a un certain nombre de choses que vous pouvez faire à la maison pour améliorer l’eczéma discoïde, ainsi qu’une variété de
traitements que vous pouvez obtenir sur ordonnance de votre médecin.

Qui est atteint d’eczéma discoïde ?

L’eczéma discoïde (également connu sous le nom d’eczéma/dermatite nummulaire) affecte les hommes et les femmes de manière égale. Il peut survenir à tout âge, y compris l’enfance, mais est plus fréquent chez les hommes adultes. Tout le monde peut développer un eczéma discoïde, mais les personnes souffrant d’eczéma atopique, celles qui ont eu de l’eczéma dans leur enfance, celles qui ont un eczéma infecté et celles qui ont une dermatite de contact allergique sont plus susceptibles de le développer. Il existe également une association avec l’alcoolisme chronique.

Qu’est-ce qui cause l’eczéma discoïde ?

La cause exacte de l’eczéma discoïde n’est pas connue, bien que la peau sèche soit peut-être la caractéristique la plus commune. Les enfants et les adultes atteints d’eczéma atopique peuvent présenter un eczéma discoïde ou un mélange d’eczéma en flexion (eczéma dans les plis de la peau) et d’eczéma discoïde. Les personnes qui ont souffert d’eczéma atopique dans l’enfance ont souvent une peau sèche – ces personnes peuvent développer un eczéma discoïde à l’âge adulte, en particulier sur les mains. D’autres personnes qui n’ont pas d’antécédents d’eczéma mais qui ont néanmoins une « peau sensible », plus sèche que la normale, peuvent également développer un eczéma discoïde, souvent à l’âge moyen ou plus tard.

L’eczéma discoïde est plus fréquent pendant les mois froids de l’hiver, lorsque notre peau est exposée au chauffage central, à l’air sec (faible humidité) et aux radiateurs soufflants, qui assèchent tous la peau. Le contact fréquent avec des produits dégraissants peut éliminer les huiles naturelles de la peau, la laissant sèche et craquelée, et provoquant une dermatite de contact irritante. Les personnes âgées, dont la peau est plus sèche et plus fine, peuvent être plus sujettes à l’eczéma discoïde, surtout si elles ont un eczéma variqueux et astéatotique.

L’eczéma discoïde peut également se développer sur une zone de peau endommagée ou cicatrisée par une égratignure, une morsure, une brûlure ou une zone d’infection localisée. Il n’est que rarement dû à une allergie spécifique, suspectée lorsque les disques sont vus à un endroit inhabituel. Par exemple, les clous de jean ou les boucles de ceinture peuvent provoquer une éruption cutanée qui ressemble à de l’eczéma discoïde mais qui est en fait due à une allergie au nickel. Si c’est le cas, vous serez éventuellement dirigé vers un dermatologue qui pourra effectuer des tests épicutanés pour aider à trouver la cause de l’allergie.

Le stress émotionnel peut jouer un rôle dans le développement de l’eczéma discoïde, mais il est peu probable qu’il en soit la seule cause. L’inquiétude peut aggraver l’affection, ou la rendre plus durable, et toute source d’inquiétude doit être traitée si possible.

À quoi ressemble l’eczéma discoïde ?

Un autre nom pour l’eczéma discoïde est « dermatite nummulaire », qui signifie eczéma « en forme de pièce de monnaie ». Il apparaît généralement de manière assez soudaine la première fois, lorsqu’apparaissent une ou deux plaques rouges ternes, rondes ou ovales, de la taille d’une pièce de 50 pence ou plus petites. Ces plaques présentent d’abord une surface légèrement bosselée et des bords flous, généralement sur la partie inférieure des jambes, le tronc ou les avant-bras, bien que les mains et les doigts puissent également être touchés. En quelques jours, les plaques développent souvent des bosses ou des cloques qui commencent à suinter, et elles peuvent devenir très irritantes, croûteuses et infectées. Par la suite, la surface devient écailleuse et le centre des disques s’éclaircit, laissant la peau sèche et squameuse. À tout moment, entre 10 jours et quelques mois plus tard, d’autres disques peuvent apparaître, souvent au même endroit, sur le côté opposé du corps – d’autres plaques peuvent ensuite apparaître à des endroits différents, par exemple sur des membres qui n’étaient pas touchés auparavant. D’anciennes plaques qui ont apparemment disparu peuvent également réapparaître.

Avec un traitement, l’affection peut être améliorée dans de nombreux cas, bien que l’eczéma discoïde ait tendance à réapparaître et puisse laisser des zones pâles (hypopigmentation post-inflammatoire) et des zones sombres (hyperpigmentation) chez les patients ayant une peau à pigmentation foncée. Habituellement, la peau retrouve un aspect parfaitement normal après plusieurs mois, et les cicatrices sont très rares.

L’eczéma discoïde peut-il s’infecter ?

Oui – lorsque des plaques de peau affectée commencent à suinter et à démanger, les chances que ce site soit infecté par des bactéries sont élevées, en particulier s’il est gratté. Parfois, une infection cutanée peut déclencher une poussée d’eczéma discoïde. Si la surface présente une croûte jaune ou est très suintante, la peau est probablement infectée et vous devez consulter votre médecin pour obtenir un traitement.

L’affection peut s’étendre si toute infection n’est pas traitée, alors que le traitement de l’infection peut aider à faire disparaître l’eczéma.

Comment traite-t-on l’eczéma discoïde ?

Un certain nombre de médicaments sont disponibles chez votre médecin pour aider à traiter l’eczéma discoïde, et il y a aussi des choses que vous pouvez faire à la maison pour rendre la peau plus confortable. Consultez votre médecin généraliste pour un diagnostic (et un traitement) si vous pensez avoir un eczéma discoïde, car d’autres affections cutanées telles que le psoriasis et la teigne peuvent avoir un aspect très similaire.

Emollients

Les personnes atteintes d’eczéma discoïde ont souvent une peau sèche qui doit être traitée pour améliorer l’eczéma existant et aider à prévenir d’autres poussées. Une large gamme d’émollients, également connus sous le nom d’hydratants, sont disponibles pour traiter la peau sèche – différentes marques peuvent être achetées dans un supermarché ou une pharmacie, et certaines peuvent être prescrites par votre médecin ou votre infirmière. Il est préférable d’expérimenter pour voir lequel vous convient le mieux. Les émollients peuvent être utilisés à la fois pour hydrater et pour laver.

Si des zones de peau suintent ou sont  » humides  » (n’oubliez pas que cela peut indiquer une infection), un émollient en crème (par opposition à un émollient en pommade) est plus adapté. Les émollients ayant des propriétés antimicrobiennes peuvent également être envisagés.

Les émollients sont très sûrs et peuvent être appliqués aussi souvent que nécessaire – toutes les heures si nécessaire – pour empêcher votre peau de se dessécher et de devenir squameuse. Il est possible de devenir sensible à un ingrédient particulier des crèmes ou pommades hydratantes – voir la fiche d’information de la National Eczema Society sur les émollients pour plus de détails.

Bain

Le bain peut rendre l’eczéma discoïde plus confortable en éliminant les croûtes et en réduisant les démangeaisons, mais l’eau chaude peut aggraver l’affection, les bains doivent donc être tièdes. On peut ajouter une huile de bain émolliente à l’eau ou utiliser un substitut de savon émollient pour le lavage et la douche. Nous recommandons d’appliquer un émollient après le bain et la douche.

Stéroïdes topiques

Une fois que l’eczéma discoïde s’est développé, la peau peut devenir très rouge, démanger et s’enflammer – si cela se produit, votre médecin peut prescrire un stéroïde, à base de crème ou de pommade, à appliquer sur les zones affectées pour les aider à disparaître. La puissance (force) du stéroïde utilisé dépendra de la gravité de l’eczéma. En général, pour les adultes atteints d’eczéma discoïde, un stéroïde plus puissant sera utilisé pendant de plus longues périodes, par exemple 2 à 4 semaines selon la zone du corps. Les enfants atteints d’eczéma discoïde se verront prescrire des stéroïdes topiques en fonction de leur âge, qui peuvent être modérés ou puissants. N’utilisez les crèmes ou pommades à base de stéroïdes que sur les zones de la peau atteintes d’eczéma, sauf avis contraire de votre médecin ou de votre infirmière. La peau sèche non affectée par l’eczéma est mieux traitée avec un émollient.

Traitements de l’infection

Si votre peau est infectée (croûte, suintement et très enflammée), consultez votre médecin ou votre infirmière pour obtenir un traitement spécifique pour cela. Si seulement quelques plaques sont infectées, une crème ou une pommade contenant une combinaison d’antibiotique et de stéroïde peut être prescrite. Ces produits sont prescrits pour un traitement de 14 jours. Leur utilisation prolongée peut entraîner une résistance à l’antibiotique. D’autres interventions peuvent être utilisées, notamment des émollients aux propriétés antimicrobiennes. Si l’infection est plus étendue, un prélèvement cutané peut être effectué et on vous donnera un traitement de comprimés ou de gélules antibiotiques à prendre – dans ce cas, effectuez le traitement prescrit, même si l’infection disparaît avant la prise de tous les comprimés.

Déclencheurs environnementaux

Le contact avec les détergents peut vous rendre plus susceptible de développer un eczéma discoïde, il est donc judicieux d’éviter tout contact direct avec les produits de nettoyage ménagers, ou de porter des gants imperméables pour protéger vos mains. L’air sec des maisons à chauffage central peut aggraver l’eczéma discoïde. Si vous placez un bol d’eau près de chaque radiateur, votre peau risque moins de s’assécher. Par temps froid, appliquez une crème hydratante sur votre peau avant de sortir et aussi à intervalles réguliers lorsque vous êtes à l’intérieur, surtout si le chauffage central rend votre maison sèche.

Conclusion

L’eczéma discoïde peut généralement être contrôlé avec les traitements ci-dessus, en évitant les déclencheurs tels que les savons, les bains moussants, la surchauffe et certains tissus. L’utilisation régulière d’émollients permet de maintenir la barrière cutanée et de prévenir la sécheresse. En cas d’eczéma discoïde sévère et étendu, d’autres traitements peuvent être nécessaires, comme des bandages en pâte, des médicaments immunosuppresseurs par voie orale et la luminothérapie. Pour accéder à ces traitements, vous devrez être orienté vers un dermatologue.

Pour obtenir les informations de cette page au format PDF, veuillez télécharger notre fiche sur l’eczéma discoïde, ci-dessous.