Co je to Gravesova choroba?
Gravesova choroba je autoimunitní onemocnění, které poprvé popsal v polovině 19. století dublinský lékař Matthew Graves, který léčil postupně tři ženy s bušením srdce a příliš velkou štítnou žlázou. Jedná se o nejčastější formu hypertyreózy a vzniká, když imunitní systém chybně napadne štítnou žlázu, což způsobí její zvětšení a nadměrnou produkci hormonů štítné žlázy. To může výrazně zvýšit rychlost metabolismu v těle, což vede k řadě zdravotních problémů.
Jaké jsou příznaky Gravesovy choroby a jak se diagnostikuje?
Štítná žláza hraje klíčovou roli v metabolismu. Pokud, jako při Gravesově chorobě, vytváří příliš mnoho hormonů štítné žlázy, metabolismus těla se výrazně zrychlí. To má za následek příznaky hypertyreózy, které mohou začínat mírně úzkostí, roztěkanou pozorností, nervozitou, podrážděností, nesnášenlivostí tepla a potížemi se spánkem. Postupně může pacient začít být unavený, pociťovat zrychlený nebo nepravidelný srdeční tep, třes, zvýšené pocení, změny libida, úbytek hmotnosti navzdory normálnímu příjmu potravy, lámavé vlasy, častou stolici a u žen slabou menstruaci. V některých případech dochází k otokům tkáně a svalů za očima, které jsou pak vypouklé. Na kůži v blízkosti kotníků se také může objevit hustá červená vyrážka.
Při podezření na anomálii štítné žlázy se obvykle provádí krevní testy na stanovení hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) a tyroxinu, jednoho z cirkulujících hormonů štítné žlázy. TSH, produkovaný hypofýzou, je hormon, který normálně stimuluje štítnou žlázu. U Gravesovy choroby jsou v krvi přítomny abnormální protilátky, které jsou detekovatelné a napodobují působení TSH, což způsobuje zvýšenou hladinu tyroxinu, i když přirozená hladina TSH zůstává nízká.
K posouzení funkce štítné žlázy lze také provést vyšetření radioaktivního vychytávání štítné žlázy. Tělo potřebuje k tvorbě hormonu štítné žlázy jód; požitím malého množství radioaktivně značeného jódu a pozdějším měřením jeho množství ve štítné žláze může lékař zjistit, jak dobře žláza produkuje. Vysoký příjem jódu znamená, že štítná žláza vytváří příliš mnoho hormonu, což je případ Gravesovy choroby.
Jaké jsou příčiny?
U Gravesovy choroby se imunitní systém mylně zaměřuje na štítnou žlázu a vytváří vadnou protilátku (TRAb), která stimuluje štítnou žlázu k tvorbě nadměrného množství hormonu. Štítná žláza je za normálních okolností přísně regulována oblastmi mozku – hypofýzou a hypotalamem – které jí říkají, aby se vhodně zapínala a vypínala. Tato protilátka přerušuje normální mechanismus zpětné vazby, který reguluje produkci přiměřeného množství hormonu štítné žlázy, a způsobuje tak jeho abnormálně vysokou hladinu. Stále nevíme, jaké faktory mohou urychlit útok imunitního systému na štítnou žlázu. Zdá se, že existuje genetická složka, protože Gravesova choroba se častěji vyskytuje v určitých rodinách a u dvojčat. Svou roli hrají i další rizika, jako je pohlaví – častěji se vyskytuje u žen – a věk (obvykle postihuje osoby starší 20 let). S rozvojem Gravesovy choroby navíc souvisí nedávné onemocnění nebo infekce a také stres.
Jaká je běžná léčba?
V USA se hyperaktivní štítná žláza zpočátku léčí radioaktivním jódem užívaným perorálně (ve formě kapslí nebo nápoje). Ozařování pomáhá zmenšit žlázu a trvale snížit její produkci hormonů během tří až šesti měsíců. (Radioaktivní jód má zřídka vedlejší účinky a veškerá radioaktivita se vyloučí močí během dvou až tří dnů.) . Někdy mohou být zpočátku podávány léky proti štítné žláze, jako je propylthiouracil nebo methimazol (Tapazol), aby se snížila hladina hormonů; asi ve třetině případů může užívání těchto léků po dobu jednoho roku nebo déle vést k dlouhodobé remisi. Přesto dochází často k recidivě, což vede pacienty k vyhledání léčby radioaktivním jódem. Dr. Weil doporučuje zvážit tyto osvědčené léčebné postupy před chirurgickým odstraněním celé štítné žlázy nebo její části. Rizika této operace mohou zahrnovat potenciální poškození hlasivek a příštítných tělísek, drobných žláz umístěných v sousedství štítné žlázy, které kontrolují vstřebávání vápníku. Po operaci štítné žlázy nebo léčbě radioaktivním jódem se u lidí často objeví nízká hladina hormonů štítné žlázy, čímž se stanou hypotyreózními a potřebují dlouhodobou substituci hormonů štítné žlázy. Gravesova choroba je závažnějším onemocněním než nedostatečná činnost štítné žlázy, protože rychlý srdeční tep, který může způsobit, může přejít v další závažné srdeční problémy, pokud není adekvátně léčen.
Beta-blokátory, včetně propranololu (Inderal), atenololu (Tenormin) a metoprololu (Lopressor), mohou často zmírnit rychlý srdeční tep, nervozitu a třes, které jsou důsledkem hyperaktivní štítné žlázy. Tyto léky nejsou lékem na Gravesovu chorobu, protože tělo bude stále nadměrně produkovat hormon štítné žlázy, ale mohou částečně blokovat jeho působení. Beta-blokátory se často používají spolu s dalšími formami léčby, dokud se funkce štítné žlázy nezastaví nebo není příliš nízká.
Jakou terapii doporučuje Dr. Weil u Gravesovy choroby?
Není známa žádná spolehlivá léčba, která by zastavila imunitní systém v produkci protilátek způsobujících Gravesovu chorobu. Dr. Weil obvykle doporučuje konvenční léčebné postupy, které účinně zpomalují produkci hormonů štítné žlázy nebo blokují jejich působení. Nekontrolované případy však naznačují, že určitý přínos při řešení autoimunity může mít léčba stravou a životním stylem, včetně:
- Změny stravy:
- Snížit příjem bílkovin směrem k 10 % denních kalorií; živočišné bílkoviny nahradit pokud možno rostlinnými, viz protizánětlivá potravinová pyramida.
- Vyřadit mléko a mléčné výrobky a nahradit je jinými zdroji vápníku.
- Jíst pravidelně více ovoce a zeleniny; dbejte na to, aby byly vypěstovány ekologicky.
- Vyloučit polynenasycené rostlinné oleje, margarín, rostlinné zkracovače, všechny částečně hydrogenované oleje a všechny potraviny (např. smažená jídla), které mohou obsahovat transmastné kyseliny. Jako hlavní tuk používejte extra panenský olivový olej.
- Mysl/Tělo: Je vhodné praktikovat opatření týkající se mysli a těla, jako jsou řízené představy a hypnóza, která pomáhají snižovat stres a normalizovat funkci imunitního systému, ale není jasné, zda tyto metody zmírní příznaky. Dr. Gary Conrad, kolega z integrativní medicíny, napsal vynikající článek publikovaný v listopadovém/prosincovém čísle časopisu Explore z roku 2007 s názvem: Spontaneous Remission of Graves‘ Disease: A Spiritual Odyssey. Dr. Conrad doporučuje využití multisystémového, integrativního přístupu, který zahrnuje „všechny léčebné metody“ nejvhodnější pro řešení individuálních potřeb. Jednou z klíčových složek jeho léčby bylo naučit se optimalizovat spojení mysli a těla, aby dosáhl stavů hluboké relaxace – což Dr. Conrad nazývá „opakem Gravesovy nemoci“ – spolu s přístupem k vnitřní léčebné moudrosti těla, která poskytuje náhled na další možnosti léčby. Článek Dr. Conrada obsahuje dva klíčové body týkající se autoimunitních onemocnění, jako je Gravesova choroba. Za prvé, v průběhu času mohou přejít do spontánní remise – těžištěm léčby by měla být snaha přimět stav, aby „sám vyhořel“. Za druhé, stres je často klíčovým srážedlem při zhoršování těchto stavů a práce na snížení nebo lepším zvládání stresu může často vyrovnat funkci imunitního systému a usnadnit uzdravení.
- Doplňky stravy:
- Zázvor, začněte s jednou kapslí dvakrát denně.
- Kurkuma, dodržujte pokyny k dávkování uvedené na obalu.
- V Evropě se mírně hyperaktivní štítná žláza léčí bylinou bublinatka (Lycopus virginicus), ale pro její účinnost je málo vědeckých důkazů.
.