Hepatitida C je forma virové hepatitidy, která způsobuje zánět jater a může poškodit jaterní buňky.
Virus hepatitidy C obvykle vyvolává mírné onemocnění bez příznaků nebo s nevýraznými příznaky v počátečních stadiích. Je však mnohem pravděpodobnější než u jiných typů virových hepatitid, že přejde v chronické onemocnění jater.
Existují různé kmeny viru hepatitidy C, které ovlivňují způsob, jakým se virus v těle replikuje, průběh onemocnění a reakci onemocnění na léčbu.
Díky dostupnosti nových antivirových léků, které léčí všechny kmeny, se hepatitida C stala potenciálně léčitelným onemocněním. V současné době však neexistuje žádná vakcína, která by infekci hepatitidou C zabránila.
Přenos
Virus hepatitidy C se přenáší úzkým kontaktem s krví nakažené osoby. V minulosti byly významným zdrojem nákazy hepatitidou C krevní transfuze, ale od roku 1992 je veškerá krev darovaná na Novém Zélandu vyšetřována na přítomnost virů hepatitidy.
K přenosu může dojít sdílením jehel při injekční aplikaci drog a tetováním nebo piercingem při použití nesterilního vybavení. Každoročně se virem hepatitidy C nakazí přibližně 1 000 Novozélanďanů, ale v mnoha případech hepatitidy C není možné vypátrat zdroj nákazy.
Existuje malé riziko, že se hepatitida C může šířit pohlavním stykem. Toto riziko je menší než riziko přenosu hepatitidy B nebo AIDS. Riziko přenosu na dítě během těhotenství nebo porodu je nízké.
Příznaky
Příznaky akutní hepatitidy C
Malá část lidí nakažených virem hepatitidy C onemocní akutní (krátkodobou) hepatitidou C.
Příznaky zahrnují bolesti kloubů, ztrátu chuti k jídlu, nevolnost, únavu, horečku, bolesti břicha a žloutenku (zežloutnutí kůže a očí). Akutní hepatitida C je obvykle mírné onemocnění, ze kterého se většina lidí uzdraví během čtyř až osmi týdnů.
Někteří lidé nakažení virem hepatitidy C se ho zcela zbaví. Přibližně v 75 % případů však virus v těle zůstává. Tito lidé se označují jako chroničtí nosiči.
Protože se u některých lidí nakažených virem hepatitidy C neprojeví akutní onemocnění, nemusí si být vědomi, že jsou chronickými nosiči. Mohou však virus přenášet na další osoby. Odhaduje se, že na Novém Zélandu je přibližně 50 000 chronických nosičů viru hepatitidy C. Ve skutečnosti může být toto číslo mnohem vyšší vzhledem k tomu, že 50-60 % nakažených osob si není vědomo, že onemocnělo.
Příznaky chronické hepatitidy C
Chronickým nosičům hepatitidy C hrozí chronické (dlouhodobé) onemocnění jater, které způsobuje jejich postupné poškození.
Příznaky chronického onemocnění jater se mohou projevit až po mnoha letech – v některých případech až po desetiletích. Mezi časné příznaky patří mírná únava, pocit neurčité nevolnosti a nesnášenlivost alkoholu.
Závažné komplikace chronického onemocnění jater, jako je fibróza a cirhóza (jizvení jater), se mohou projevit až po 20 až 50 letech od nakažení virem. U lidí s cirhózou může dojít k selhání jater nebo k rakovině jater. Hepatitida C je na Novém Zélandu hlavním důvodem pro transplantaci jater.
Lidé s chronickým onemocněním jater jsou také ohroženi vznikem kombinace příznaků, které zahrnují bolesti kloubů, svalovou slabost a podráždění kůže. Postiženy mohou být také ledviny a mozek. Onemocnění má tendenci postupovat rychleji u chronických nositelů, kteří jsou muži, u těch, kterým je více než 40 let, a u těch, kteří pijí alkohol.
Diagnostika
Podezření na hepatitidu C může vzniknout, pokud se objeví nejasné příznaky nevolnosti spojené s abnormálními jaterními funkčními testy nebo zduřením jater.
Krevní testy mohou potvrdit přítomnost viru v krvi nebo určit, zda byl pacient v minulosti vystaven viru.
Pokud je stanovena diagnóza hepatitidy C, budou provedeny další krevní testy ke kontrole funkce jater a může být doporučeno vyšetření FibroScan ke kontrole poškození jater v podobě fibrózy nebo cirhózy. FibroScan je bezbolestná alternativa jaterní biopsie (chirurgický zákrok k odebrání malého vzorku jaterní tkáně), která pomocí ultrazvuku měří stupeň zjizvení jater.
Léčba
Cílem medikamentózní léčby je odstranit virus hepatitidy C z těla a zabránit dalšímu poškozování jater.
Nové antivirové léky představují velký pokrok v léčbě hepatitidy C s vysokou mírou vyléčení lepší než 90 %. Jeden z těchto léků – Maviret – je dostupný na Novém Zélandu a je financován společností PHARMAC. Může jej předepsat praktický lékař a je dostupný ve vybraných lékárnách.
Maviret nemusí být vhodný pro všechny osoby s hepatitidou C – např. pro osoby s těžkým onemocněním jater nebo osoby infikované také hepatitidou nebo HIV. V těchto případech je třeba možnosti léčby konzultovat s odborníkem.
Kromě léčby antivirovými léky je pro chronické nositele viru důležité zvolit zdravý životní styl, který napomůže uzdravení a zabrání dalšímu poškození jater. Mezi změny životního stylu patří:
- Dodržování zdravé stravy, zejména vyhýbání se tučným jídlům
- Vyhýbání se alkoholu a rekreačním drogám
- Vyhýbání se užívání jakýchkoli zbytečných léků nebo bylinných produktů
- Udržování dobré fyzické kondice
- Mít dobrý systém sociální podpory a strategie, jak se vyhnout stresu.
Doporučuje se také, aby se nositelé chronické hepatitidy C nechali očkovat proti hepatitidě A a hepatitidě B, protože infekce těmito viry může urychlit chronické onemocnění jater.
K léčbě komplikací onemocnění jater je někdy nutný chirurgický zákrok a někteří pacienti s pokročilým onemocněním jater mohou být kandidáty na transplantaci jater.
Prevence
V současné době neexistuje proti viru hepatitidy C žádná vakcína. Aby se tedy zabránilo šíření této nemoci a dalších krví přenosných onemocnění, měli by lidé:
- nesdílet pomůcky pro injekční aplikaci léků (např: jehly, injekční stříkačky)
- Vyhýbat se tetování, akupunktuře nebo piercingu tam, kde není známo, že je vybavení sterilní
- Hygienicky likvidovat předměty potřísněné krví, jako jsou obvazy a hygienické vložky
- Vyhýbat se sdílení osobních předmětů, které mohou být kontaminovány krví (např. zubní kartáčky a holicí strojky)
- Praktikovat bezpečný sex.
Lidé s hepatitidou C by měli informovat členy domácnosti nebo sexuální partnery, že jsou nositeli viru. Měli by také informovat svého zubního lékaře nebo jiného zdravotnického pracovníka, že jsou nositeli viru.
Další informace
Je velmi důležité, abyste od lékaře dostali úplné vysvětlení onemocnění. Většina místních nemocnic má oddělení veřejného zdraví, které může rovněž poskytnout informace a rady. Podpůrné a informační služby poskytuje nadace Hepatitis Foundation of New Zealand:
The Hepatitis Foundation of New Zealand
Freephone: 0800 33 20 10
Webové stránky: www.hepfoundation.org.nz
Dhawan, V.K. (2019). Hepatitida C (webová stránka). Medscape Reference: Léky a nemoci. New York, NY: WebMD LLC. https://emedicine.medscape.com/article/177792-overview
Hepatitis Foundation of New Zealand (datum neuvedeno). Hepatitida C (webová stránka). Whakatāne: The Hepatitis Foundation of New Zealand. https://www.hepatitisfoundation.org.nz/hepatitis/hepatitis-c
Ministerstvo zdravotnictví (2019). Hepatitida C (webová stránka). Wellington: Ministerstvo zdravotnictví vlády Nového Zélandu. https://www.health.govt.nz/your-health/conditions-and-treatments/diseases-and-illnesses/hepatitis-c
O’Toole, M.T. (Ed.) (2017). Hepatitis C. Mosby’s Dictionary of Medicine, Nursing & Health Professions (10. vydání). St Louis, MI: Elsevier.
Posledy recenzováno: září 2020