Bércové vředy jsou léze, které se mohou objevit na měkkém patře uvnitř úst a na dásních. Většina vředů je malá, měří méně než 1 milimetr v průměru a obvykle mají bílou nebo nažloutlou barvu s červeným okrajem. (1)
Tyto léze jsou běžné. (2) Nepředpokládejte však, že každý vřed v ústech nebo v jejich okolí je vřed, zejména proto, že řada onemocnění může vypadat jako vřed, ale ve skutečnosti představuje něco vážnějšího, říká doktor Chirag Shah, spoluzakladatel společnosti Accesa Labs, webové stránky, která pomáhá zlepšit přístup k cenově dostupným lékařským laboratorním testům.
Nejste si jisti, co je ta bílá skvrna v ústech? Podívejte se na stavy, které mohou být zaměněny za opar.
Odřeniny
To, co považujete za opar, může být ve skutečnosti opar. Opary známé také jako horečnaté puchýře jsou bolestivé puchýře s podobnými vlastnostmi jako afty. (3) Opary se však od oparů, které způsobuje virus herpes simplex (HSV-1), liší tím, že nejsou nakažlivé a netvoří se na zrohovatělých tkáních ústní dutiny (například na rtech), vysvětluje Samantha Rawdinová, DMD, protetička z New Yorku.
Někteří lidé dostanou opar po kontaktu s virem prostřednictvím polibku nebo po sdílení nápoje či jídla s někým, kdo byl nakažen. (2)
Opařeniny mohou být nevzhledné, ale dobrou zprávou je, že se obvykle zhojí přibližně za dva až čtyři týdny, i když se mohou opakovat. (3)
Leukoplakie
Tyto léze mohou být také zaměněny za afty, protože vytvářejí bílé skvrny nebo skvrny uvnitř úst.
Na rozdíl od afty nejsou skvrny leukoplakie citlivé ani bolestivé. (4) Toto onemocnění může být neškodné jako afty, ale některé skvrny se mohou stát rakovinnými. Ve skutečnosti se zhruba u 3 až 17,5 % lidí, kteří mají leukoplakii, nakonec vyvine dlaždicobuněčný karcinom. (4) Pokud tedy máte toto onemocnění, může vám lékař doporučit biopsii, aby vyloučil rakovinu.
Erytroplakie
Většina vřídků zmizí za méně než 14 dní. (2) Pokud vřídek přetrvává i po této době, zvětšuje se nebo vás konkrétní vřídek znepokojuje, je na místě lékařské vyšetření, říká Dr. Shah.
Vřídek, který se nehojí, může být erytroplakie, léze, která způsobuje bílé nebo červené skvrny uvnitř úst. Tyto skvrny jsou však závažnější, protože některé mohou být předrakovinné nebo rakovinné. (5) Příčina erytroplakie není známa, ale tento stav je spojován s kouřením a užíváním tabáku.
Lichen planus
Pokud se u vás objeví citlivá bílá skvrna, která zároveň svědí, může se jednat o lichen planus místo vředu. Skvrny jsou někdy doprovázeny krajkovitou bílou skvrnou na vnitřní sliznici tváří. Zajímavé na tomto onemocnění je, že postihuje nejen vnitřní stranu úst. Pokud máte lichen planus, pravděpodobně si všimnete svědivých hrbolků nebo skvrn na různých částech kůže. (6)
Jedná se o zánětlivé onemocnění, které je pravděpodobně důsledkem abnormální imunitní reakce, kdy imunitní systém napadá buňky kůže a sliznic. (6)
Orální drozd
Orální drozd, nazývaný také ústní kandidóza, je plísňová infekce, která způsobuje bílé skvrny na vnitřní straně úst. Tento stav může být bolestivý a někdy je doprovázen ztrátou chuti, pocitem pálení, krvácením dásní a potížemi při polykání. (7)
K plísni ústní dochází při rychlém množení kvasinek uvnitř úst, které je obvykle důsledkem oslabeného imunitního systému. K tomu může dojít, pokud vám byla předepsána antibiotika nebo užíváte léky, které potlačují imunitní systém. (7)
Rakovina dutiny ústní
Pokud se váš vřed po několika týdnech nezlepší nebo se zhorší, navštivte svého lékaře nebo zubaře. To, co vypadá jako vřed, může být ve skutečnosti rakovina dutiny ústní.
Rakovina dutiny ústní může také způsobit malé bílé vředy uvnitř úst. Tyto léze mohou být bolestivé a postupně se zvětšují. (8) Včasná diagnóza je důležitá, aby se rakovina dutiny ústní nerozšířila do dalších částí těla, například do lymfatických uzlin.
Mějte na paměti, že zatímco vředy se obvykle vyvíjejí na měkkém patře uvnitř úst, rakovina dutiny ústní se může vytvořit také na tvrdém patře a jazyku. (8)
Vřed může být rakovinou dutiny ústní, pokud máte i jiné příznaky – například horečku, znecitlivění hrdla nebo chrapot – nebo pokud jste v minulosti kouřili a užívali jiné tabákové výrobky. Biopsie léze může diagnostikovat nebo vyloučit rakovinu. Pokud vyšetření potvrdí rakovinu, lékař použije zobrazovací vyšetření (například magnetickou rezonanci nebo počítačovou tomografii), aby zjistil, zda se rakovina rozšířila do jiných částí těla. (9)
Gingivostomatitida
Jedná se o bolestivou infekci úst a dásní, která může vzniknout po prvním kontaktu s HSV-1, stejným herpes virem, který způsobuje opary. Gingivostomatitida se může vyskytnout u kohokoli, ale častěji se vyskytuje u dětí ve věku 5 let a mladších. (10) Přibližně 90 % lidí bylo vystaveno viru HSV-1 před 50. rokem života. (11) Ne u každého se však gingivostomatitida vyvine a ne u každého se v jejím důsledku objeví opar.
Podobně jako vředová choroba může gingivostomatitida způsobit malou červenou nebo bílou bolístku na měkkém patře, na dásních nebo uvnitř tváře. Na rozdíl od vředové choroby však toto onemocnění může způsobit také horečku a krvácení dásní. Častým příznakem je také zápach z úst.
Tyto vřídky jsou dočasné a bez léčby často zmizí přibližně za dva až tři týdny. Užívání perorálního antivirotika, jako je například přípravek Zovirax (aciklovir), však může zkrátit dobu trvání vředů, pokud je užijete do 72 až 96 hodin od jejich vzniku. (10)
Neignorujte podezřelé vředy v ústech, zejména ty, které trvají
Jediný vřed uvnitř úst je pravděpodobně vřed, který je neškodný a krátkodobý. Přesto lézi pečlivě sledujte. Pokud nemizí nebo se zvětšuje, může se jednat o něco vážnějšího. Čím dříve navštívíte lékaře nebo zubaře, aby vám stanovil diagnózu, tím lépe. Včasná diagnóza vede k včasné léčbě a případně k lepší prognóze, pokud je léze předrakovinná nebo zhoubná.