Oblast duševního zdraví se rychle rozšiřuje. Podle Světové zdravotnické organizace bude každý čtvrtý člověk někdy v životě trpět duševním nebo neurologickým onemocněním. V roce 2017 žilo na celém světě zhruba 450 milionů lidí s duševním onemocněním způsobujícím zdravotní postižení.
Je to sice poměrně šokující číslo, ale vypovídá o obrovské potřebě kvalifikovaných lidí, kteří se věnují oboru duševního zdraví. To se také promítá do příležitostí, pokud chcete změnit životy druhých a rádi byste se vydali na spolehlivou kariéru, po které bude poptávka po mnoho let. Ať už vás zajímají děti, dospívající, dospělí, starší lidé nebo sociokulturní skupiny se specifickými problémy v oblasti duševního zdraví, můžete jim v mnohém pomoci.
Co je to psychiatrie?
Psychiatrie je základní obor práce v oblasti duševního zdraví, který má své kořeny v medicíně jako možnost léčby, nikoliv v aplikaci nemedicínských terapií, obvykle označovaných jako „terapie rozhovorem“. Psychiatrie se od ostatních odvětví psychologie odlišuje kombinovaným přístupem k diagnostice a léčbě duševních poruch prostřednictvím terapie i medikace. Přístup psychiatra k sociálním, emocionálním a behaviorálním poruchám je založen na osvědčených postupech psychologie, ale snaží se také identifikovat a léčit chemické nerovnováhy, které jsou příčinou nepříznivých behaviorálních a fyzických stavů.
Pro předepisování a/nebo vydávání léků potřebují psychiatři doktora medicíny (MD) nebo doktora osteopatické medicíny (DO), aby splnili zákonné směrnice pro výkon praxe. Psychiatři absolvují úplné lékařské vzdělání, které zahrnuje intenzivní studium biologických a přírodních věd, biochemie, farmakologie, anatomie, fyziologie a patologie, a zároveň se věnují komplexnímu studiu psychologických konceptů, principů, teorie a praxe.
Potřeba psychiatrické léčby se může vyvinout v průběhu času způsobem, který není pacientovi zřejmý, nebo může být způsobena dramatickými událostmi, jako je osobní krize nebo náhlá životní změna. Vrozené nebo vývojové poruchy, úzkost a deprese a závažnější stavy, jako je schizofrenie, bipolární porucha nebo psychóza, jsou také častými důvody k vyhledání psychiatrické pomoci. V každém případě psychické problémy, kterým pacient čelí, ztěžují jeho spokojený a plnohodnotný život a úkolem psychiatra je pomoci mu najít řešení.
Co dělá psychiatr?
Psychiatři působí jako specializovaní lékaři. Mohou nařizovat a provádět testy a používat řadu dalších hodnotících technik, aby zjistili základní problém, který pacienta postihuje. Mezi několik běžných psychologických hodnocení patří klasický Rorschachův test nebo jednoduchá terapie rozhovorem. Mezi běžná lékařská hodnocení patří objednání krevních testů nebo CT vyšetření.
Psychiatři mohou také přezkoumat rodinnou zdravotní a psychologickou anamnézu, minulé zážitky nebo traumata v životě pacienta a nedávné události – to vše může přispět k jeho současnému duševnímu stavu. Jakmile získají ucelený obraz o faktorech ovlivňujících fyzické a duševní zdraví pacienta, mohou sestavit diagnózu a vypracovat léčebný plán.
Povinnosti psychiatra se mohou výrazně lišit v závislosti na populaci pacientů a pracovním prostředí, ale mezi nejčastější patří např:
- Vyšetřování a hodnocení pacientů
- Pozorování a zkoumání chování
- Přezkoumávání zdravotní a rodinné anamnézy
- Provádění a interpretace psychologických testů
- Komunikace s rodinnými příslušníky nebo dalšími členy podpůrného týmu
- Vypracování léčebných plánů, které kombinují terapii a medikaci
- .
- Sledování účinků léků a jejich případná úprava
- Dohlížení na personál
- Dohlížení na studenty medicíny a rezidenty
- Vedení písemných záznamů o interakcích s pacienty a jejich pokrocích
- Organizace a archivace těchto a dalších dokumentů
- Přispívání do lékařského oboru prostřednictvím příspěvků do časopisů nebo jiných oborů-.specifických publikací
Základem praxe psychiatra je terapie rozhovorem. Ta je jinak známá jako psychoterapie, obor zpopularizovaný Freudem a jeho přesvědčením o nadřazenosti podvědomí. Dnes se však vztahuje na některou z široké škály terapií rozhovorem, včetně:
- Kognitivně-behaviorální terapie, při níž se psychiatr snaží pomoci pacientovi najít zdravější vazby mezi myšlenkami a chováním
- Umělecká terapie, při níž využití umění pomáhá pacientům najít smysl duševních obtíží
- Poradenství a párové poradenství
- Skupinová terapie
- Hypnoterapie, při níž je pacientovi navozen regresní stav, který mu pomáhá vzpomenout si na minulé události
- Poradenství pro pozůstalé, určené pacientům, kteří nedávno prožili velkou ztrátu
Tyto typy terapie samozřejmě nejsou jediné, ale představují několik nejběžnějších technik v souboru nástrojů psychoterapie. Psychiatři je mohou používat u pacientů, s nimiž se setkávají jen několikrát za měsíc, nebo v intenzivnějších zařízeních i několikrát týdně. Tyto přístupy rozšiřují předepisováním a podáváním léků. Mezi ně patří např:
- Antidepresiva, která se používají k léčbě úzkosti, posttraumatické stresové poruchy (PTSD), panické poruchy a deprese
- Hypnotika, která se používají k navození spánku
- Stabilizátory nálady, na pomoc při bipolární poruše
- Stimulancia, používaná k léčbě poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) a dalších problémů souvisejících s pozorností
- Sedativa, při úzkosti a nespavosti
- Antipsychotika, která se používají k léčbě halucinací, bludů, schizofrenie, těžké bipolární poruchy a dalších stavů, které představují odtržení od reality
Nejčastěji psychiatři předepisují léky společně s terapií, ale někdy se mohou rozhodnout pouze pro jedno nebo druhé. Ve vzácných případech mohou psychiatři předepsat elektrokonvulzivní terapii (ECT), léčbu prováděnou v narkóze, která spočívá v aplikaci malého množství proudu do mozku. Tato léčba je bezpečná a připisuje se jí zvrat mnoha negativních stavů díky jednoduchým změnám v chemii mozku.
Celkově je škála a kombinace psychiatrických léčebných postupů téměř tak rozmanitá jako samotní pacienti a dobrý psychiatr dokáže určit, co je pro toho kterého jedince nebo skupinu v době léčby nejlepší.
Typické pracovní prostředí &Pracovní výzvy
Přestože může být psychiatrie velmi uspokojivou profesí, může být také náročná. Psychiatři jsou často svědky ochromujícího lidského utrpení, které pramení z osobních traumat. Psychiatři také léčí devastující duševní poruchy, které člověka zcela zneschopní nebo nenapravitelně změní. Tyto situace se mohou stát zdrcujícími, pokud si člověk nedá pozor na to, aby si zachoval profesní odstup, a nepodniká kroky k aktivní ochraně vlastního duševního zdraví a pohody.
Psychiatři však zažívají i velké triumfy. Když se jim podaří s pacientem úspěšně obnovit kognitivní funkce, zvládnout těžkou krizi, snížit úzkost nebo najít způsoby, jak zvládnout vrozené nebo geneticky podmíněné stavy, může to být nesmírně uspokojující (a potvrzující jejich volbu povolání).
Psychiatři pracují v různých zařízeních, od vlastní soukromé praxe – v níž si platí ordinaci nebo budovu – až po nemocnice, kliniky duševního zdraví, psychiatrické léčebny, vojenské organizace, školy, domovy důchodců a státní instituce. Mnozí psychiatři pracují ve více zařízeních a cestují za klienty nebo konzultují s jinými zdravotnickými pracovníky.
Jaký je rozdíl mezi psychiatrem a psychologem?
Hlavním rozdílem mezi psychiatrií a psychologií, jak bylo uvedeno výše, je lékařské vzdělání. Také psychologové procházejí významným vzděláním, před tím, než mohou vykonávat praxi, získají magisterský titul a často i doktorský titul, aby si rozšířili své znalosti a specializovali se na určité oblasti.
Přestože psychologové a psychiatři mohou používat téměř totožné prostředky psychoterapie (terapie rozhovorem), psychologové mají ze zákona zakázáno podávat léky. Neabsolvují také lékařské vzdělání ani stáž, ale místo toho si doplňují vzdělání prostřednictvím praxe nebo stáže u jiného praktikujícího psychologa.
Plat psychiatrů &Perspektivy práce
V květnu 2019 Úřad pro statistiku práce (BLS) uvedl, že psychiatři vydělávají mediánový plat 220 380 USD – vyšší než rodinní lékaři, lékaři, chirurgové, internisté a pediatři.
Předpokládá se, že celková zaměstnanost psychiatrů v letech 2019 až 2029 vzroste přibližně o 4 %.
Práce v psychiatrii &Náplň práce
Hlavním úkolem psychiatra je vyhodnocovat, léčit a sledovat pacienty, kteří trpí duševními poruchami. Tato role zahrnuje praktikování psychoterapie a souběžné předepisování léků. Úloha psychiatra vyžaduje, aby efektivně komunikoval s ostatními kolegy a zdravotnickými pracovníky a aby při rozhovorech s pacienty a jejich rodinnými příslušníky jednoduše a srozumitelně vysvětloval složité lékařské problémy.
K tomu, abyste tak mohli účinně činit, budete potřebovat důkladnou znalostní základnu a širokou škálu dovedností, včetně:
- Úplné porozumění současnému i minulému psychologickému myšlení a osvědčeným postupům
- Schopnost naslouchat pacientům a reagovat na ně s respektem, stejně jako vystupovat pozitivně u lůžka
- Klidný, racionální a nehodnotící skepticismus k tomu, co slyšíte, a ochota jemně zpochybňovat názory a přesvědčení svých pacientů
- Dobré organizační a dokumentační schopnosti
- Vynikající rozhodovací procesy a dobrý instinkt ohledně svých pacientů
- Analytické schopnosti
- Etika dodržující nejvyšší kodex
- Důkladná znalost léků, dávkování, vedlejších účinků a interakcí
- Schopnost dobře spolupracovat s ostatními lékaři, specialisty a rodinnými příslušníky
- Ochota sdílet poznatky a přispívat k celkovému bohatství psychologického oboru
Mnoho z těchto dovedností vyžaduje čas a praxi, a to je v pořádku. Tyto dovednosti začnete získávat již ve škole a poté je budete zdokonalovat během praxe a po celý život své kariéry.
Studia, vzdělání a výcvik v oboru psychiatrie
Chcete-li se stát psychiatrem, musíte nejprve absolvovat bakalářský program. Ten zahrnuje čtyřleté studium s předlékařským zaměřením, během kterého absolvujete předměty jako biologie, chemie, anatomie a fyziologie člověka, matematika, fyzika, psychologie a další společenské vědy. I když nemusíte získat bakalářský titul v předlékařském oboru, pomůže vám to, protože již budete mít splněný dlouhý seznam předpokladů pro studium medicíny. Studenti také musí před podáním přihlášky složit přijímací test na lékařskou fakultu (MCAT).
Stejně jako bakalářské studium trvá studium medicíny obvykle 4 roky. První dva roky se zaměřují na akademickou práci v učebnách, zatímco poslední dva roky se soustředí především na klinickou praxi. Během tohoto období studenti absolvují rotace v různých částech nemocnice nebo kliniky, přičemž studenti psychiatrie obvykle získávají další vzdělání praxí u praktických psychiatrů.
Poté musíte absolvovat rezidenturu. Během této doby získáte označení praktického lékaře, ale vyžadujete odborný dohled. To často probíhá v nemocnici, lůžkovém programu nebo ambulantním centru, kde budete posuzovat, diagnostikovat a léčit pacienty stejně jako při samostatné praxi. Rezidentura může trvat 2 až 4 roky a k jejímu oficiálnímu ukončení můžete být vyzváni ke složení zkoušky. Ať tak či onak, většina psychiatrů se rozhodne složit písemnou a ústní zkoušku prostřednictvím Americké rady pro psychiatrii a neurologii, čímž získá certifikát rady. Tu je třeba opakovat každých 10 let.
Pokud se chcete dále specializovat, můžete absolvovat doplňující kurzy zaměřené na spánkovou medicínu, děti nebo dospívající, geriatrickou populaci, léčbu bolesti a další. Jiní se rozhodnou získat titul doktora filozofie (PhD.), který jim umožní provádět hloubkový výzkum ve svém oboru.
Ať už se vydáte kteroukoli cestou, vězte, že cesta k psychiatrii je dlouhá a někdy obtížná, ale může být velmi obohacující. Kromě příjemného výdělku budete pomáhat lidem, což může mít dalekosáhlé dopady na komunitu, ve které žijete.
Psychiatrické organizace & Asociace
- Světová psychiatrická asociace
- Americká akademie dětské a dorostové psychiatrie
- Americká asociace pro geriatrii psychiatrie
- Academy of Psychosomatic Medicine
- American Academy of Addiction Psychiatry
- American Association for Emergency Psychiatry
- Asociace LGBTQ psychiatrů