Léčba onemocnění ledvin

Pokud máte onemocnění ledvin, můžete podniknout kroky, které vaše ledviny ochrání před dalším poškozením.

Čím dříve zjistíte, že máte onemocnění ledvin, tím lépe. Kroky, které můžete podniknout na ochranu svých ledvin před poškozením, mohou také pomoci předcházet srdečním onemocněním a zlepšit váš celkový zdravotní stav. Provést tyto změny, když nemáte žádné příznaky, může být obtížné, ale stojí to za to.

Kontrola krevního tlaku

Nejdůležitějším krokem, který můžete učinit při léčbě onemocnění ledvin, je kontrola krevního tlaku. Vysoký krevní tlak může poškodit ledviny. Své ledviny můžete chránit tím, že budete udržovat krevní tlak na hodnotě stanovené lékařem nebo pod ní. Pro většinu lidí je cílová hodnota krevního tlaku nižší než 140/90 mm Hg.

Spolupracujte se svým lékařem a vypracujte plán, jak dosáhnout svého krevního tlaku. Kroky, které můžete podniknout k dosažení svého krevního tlaku, mohou zahrnovat konzumaci potravin s nízkým obsahem sodíku a zdravých pro srdce, zanechání kouření, fyzickou aktivitu, dostatek spánku a užívání předepsaných léků.

Dosažení cílové hladiny glukózy v krvi, pokud máte cukrovku

Pro dosažení cílové hladiny glukózy v krvi si pravidelně kontrolujte glykémii. Využijte výsledky k rozhodování o jídle, fyzické aktivitě a lécích. Zeptejte se svého lékaře, jak často si máte kontrolovat hladinu glukózy v krvi.

Lékař vám také vyšetří hladinu A1C. A1C je krevní test, který měří průměrnou hladinu glukózy v krvi za poslední 3 měsíce. Tento test se liší od běžných kontrol hladiny glukózy v krvi. Čím vyšší je vaše číslo A1C, tím vyšší byla hladina glukózy v krvi v posledních 3 měsících. Držte se blízko svých denních hodnot glykémie, abyste dosáhli svého cíle A1C.

Cíl A1C pro mnoho lidí s diabetem je pod 7 %. Zeptejte se svého lékaře, jaký by měl být váš cíl. Dosažení cílových hodnot pomůže chránit vaše ledviny. Další informace o léčbě cukrovky.

Spolupracujte se svým zdravotnickým týmem a sledujte stav svých ledvin

Testy, které lékaři používají ke screeningu onemocnění ledvin, lze použít také ke sledování změn funkce a poškození ledvin. Onemocnění ledvin má tendenci časem progredovat. Při každém vyšetření se zeptejte svého lékaře, jaké jsou vaše výsledky v porovnání s těmi posledními. Vaším cílem bude:

• udržet stejnou GFR.
• Udržet stejnou nebo nižší hladinu albuminu v moči.

Lékař vám bude také kontrolovat krevní tlak, a pokud máte cukrovku, hladinu A1C, aby se ujistil, že dosahujete svých cílů v oblasti krevního tlaku a glykemie.

Vezměte si s sebou na návštěvu tento dokument, který vám pomůže sledovat výsledky ledvinových testů (PDF, 252,27 KB) .

Jak se mohu připravit na návštěvy u svého lékaře?

Čím více si návštěvy naplánujete, tím více se budete moci dozvědět o svém zdraví a možnostech léčby.

Sestavte si seznam otázek
Je normální mít mnoho otázek. Napište si otázky, které vás napadnou, abyste si při konzultaci pamatovali vše, na co se chcete zeptat. Možná se budete chtít zeptat, jaká vyšetření vám budou provedena, co výsledky testů znamenají nebo jaké změny je třeba provést ve stravě a lécích.

Vezměte si s sebou přítele nebo člena rodiny pro podporu
Důvěryhodný přítel nebo člen rodiny si může dělat poznámky, klást otázky, které vás nenapadly, poskytnout vám podporu a pomoci vám zapamatovat si, co lékař během návštěvy řekl. Předem si promluvte o tom, co chcete od návštěvy získat a jakou roli byste chtěli, aby váš přítel nebo člen rodiny hrál.

Kdo je v mém zdravotnickém týmu?

Následující poskytovatelé zdravotní péče mohou být součástí zdravotnického týmu, který se podílí na vaší léčbě:

Lékař primární péče. Váš poskytovatel primární péče – lékař, zdravotní sestra nebo asistent lékaře – je osoba, která vás přijímá při běžných lékařských návštěvách. Váš ošetřující lékař může sledovat stav vašich ledvin a pomoci vám s léčbou cukrovky a vysokého krevního tlaku. Lékař primární péče také předepisuje léky a může vás odeslat ke specialistům.

Sestra. Zdravotní sestra vám může pomoci s léčbou a poučit vás o sledování a léčbě onemocnění ledvin, stejně jako o zvládání vašich zdravotních problémů. Některé sestry se specializují na onemocnění ledvin.

Certifikovaný dietolog. Registrovaný dietolog je odborník na stravování a výživu, který pomáhá lidem, kteří mají zdravotní problémy, například onemocnění ledvin, sestavit plán zdravého stravování. Dietologové vám mohou pomoci sestavit stravovací plán podle toho, jak fungují vaše ledviny. „Renální dietologové“ často pracují v dialyzačních střediscích a jsou speciálně vyškoleni pro práci s lidmi s onemocněním ledvin.

Diabetolog. Diabetolog učí lidi s cukrovkou, jak kontrolovat své onemocnění a zvládat problémy spojené s cukrovkou.

Farmaceut. Lékárník vás poučí o vašich lécích a vyplní vaše recepty. Důležitou úlohou lékárníka je zkontrolovat všechny vaše léky, včetně volně prodejných léků a doplňků stravy, aby se předešlo rizikovým kombinacím a nežádoucím účinkům.

Sociální pracovník. Když se blížíte potřebě dialýzy, můžete mít možnost navštívit sociálního pracovníka. Sociální pracovník na dialýze pomáhá jednotlivcům a jejich rodinám vyrovnat se s životními změnami a náklady, které s sebou nese onemocnění ledvin nebo jejich selhání. Sociální pracovník na dialýze může také pomoci lidem se selháním ledvin požádat o pomoc při úhradě nákladů na léčbu.

Nefrolog. Nefrolog je lékař, který se specializuje na ledviny. Váš ošetřující lékař vás může odeslat k nefrologovi, pokud máte komplikované onemocnění ledvin, vaše onemocnění rychle postupuje nebo je v pokročilém stadiu.

Užívejte léky podle předpisu

Mnoho lidí s onemocněním ledvin užívá předepsané léky na snížení krevního tlaku, kontrolu hladiny cukru v krvi a snížení cholesterolu.

Existují dva typy léků na krevní tlak, inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE inhibitory) a blokátory receptorů angiotenzinu II (ARB). Tyto léky mohou zpomalit progresi onemocnění ledvin a oddálit dosažení stadia selhání ledvin, a to i u osob, které nemají vysoký krevní tlak (hypertenzi). Názvy těchto léků končí na -pril nebo -sartan.

Mnoho lidí musí užívat dva nebo více léků na krevní tlak. Možná budete muset užívat také diuretika, někdy nazývaná tablety na vodu. Cílem je dosáhnout cílového krevního tlaku. Tyto léky fungují nejlépe, pokud omezíte příjem soli.

Vězte, že vaše léky se mohou časem měnit

Váš lékař může vaše léky měnit s tím, jak vaše onemocnění ledvin postupuje. Vaše ledviny nefiltrují tak dobře jako v minulosti, což může vést k rizikovému hromadění léků v krvi. Některé léky mohou být škodlivé i pro vaše ledviny. V důsledku toho vám lékař může doporučit:

• užívat lék méně často nebo užívat nižší dávku.
• Přestat užívat lék nebo přejít na jiný.

Váš lékárník a lékař musí vědět o všech lécích, které užíváte, včetně léků, vitaminů a volně prodejných doplňků stravy.

Dejte si pozor na volně prodejné léky, které užíváte

Pokud užíváte volně prodejné léky nebo léky na předpis na bolesti hlavy, horečku nebo nachlazení, můžete užívat nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). NSAID často zahrnují léky proti bolesti a nachlazení, které mohou poškodit ledviny a způsobit akutní poškození ledvin, zejména u osob s onemocněním ledvin, cukrovkou a vysokým krevním tlakem.

Příkladem běžných NSAID jsou ibuprofen a naproxen. NSAID se prodávají pod mnoha obchodními názvy, proto se zeptejte svého lékárníka nebo lékaře, zda jsou léky, které užíváte, pro vás bezpečné.

NSAID můžete také vyhledat na informačních štítcích léků, jako je ten uvedený níže:

Pokud pravidelně užíváte NSAID k léčbě chronické bolesti, možná se budete chtít zeptat svého lékaře na jiné způsoby léčby bolesti, například na meditaci nebo jiné relaxační techniky. Více informací o léčbě bolesti si můžete přečíst na webových stránkách Národního centra pro komplementární a integrativní zdraví (National Institutes of Health, NIH).

Tipy, jak zacházet s léky

Příště, až budete mít lék na předpis nebo si koupíte lék či doplněk stravy bez předpisu, zeptejte se svého lékárníka, jak může přípravek:

• ovlivnit vaše ledviny.
• interferovat s jinými léky, které užíváte.

Kupujte léky v jedné lékárně nebo v lékárenském řetězci, aby váš lékárník mohl:

• mít přehled o vašich lécích a doplňcích stravy.
• kontrolujte, zda nedochází ke škodlivým interakcím s jinými léky.

Udržujte si přehled o svých lécích a doplňcích stravy:

• Udržujte v peněžence aktuální seznam svých léků a doplňků stravy. Seznam noste s sebou nebo si lahvičky s léky berte na všechny návštěvy u lékaře.

Spolupracujte s dietologem při sestavování stravovacího plánu

To, co jíte a pijete, vám může pomoci:

• chránit vaše ledviny.
• dosáhnout vašich cílů v oblasti krevního tlaku a cukru v krvi.
• předejít zdravotním problémům způsobeným onemocněním ledvin nebo je oddálit.

S postupujícím onemocněním ledvin možná budete muset více měnit to, co jíte a pijete.

Dietolog, který má znalosti o onemocnění ledvin, s vámi může spolupracovat na vytvoření stravovacího plánu, který zahrnuje zdravé potraviny, které rádi jíte. Vaření a příprava jídla od základu vám může pomoci jíst zdravěji.

Výživové poradenství od registrovaného dietologa, které vám pomůže dosáhnout vašich zdravotních nebo lékařských cílů, se nazývá lékařská nutriční terapie (MNT). Pokud máte cukrovku nebo onemocnění ledvin a doporučení od lékaře primární péče, může být MNT hrazena z vašeho zdravotního pojištění. Pokud máte nárok na zdravotní péči Medicare, je vám MNT hrazena.

Lékař vás může doporučit k dietologovi. Registrovaného dietologa můžete získat také online prostřednictvím Akademie pro výživu a dietetiku. Úzce spolupracujte se svým dietologem, abyste se naučili, jak se správně stravovat při onemocnění ledvin.

Zařaďte do svého denního režimu fyzickou aktivitu

Většinu dní buďte fyzicky aktivní nejméně 30 minut. Fyzická aktivita vám může pomoci snížit stres, kontrolovat váhu a dosáhnout požadovaného krevního tlaku a hladiny glukózy v krvi. Pokud nyní nejste aktivní, zeptejte se svého lékaře na typ a množství fyzické aktivity, která je pro vás vhodná.

Podívejte se na zdroje o fyzické aktivitě a regulaci hmotnosti, které vám pomohou udržet si motivaci.

Snažte se o zdravou váhu

Díky nadváze pracují vaše ledviny hůře a mohou se poškodit. NIH Body Weight Planner je online nástroj, který vám pomůže upravit vaše plány tak, abyste dosáhli zdravé hmotnosti a udrželi si ji. Plánovač tělesné hmotnosti je součástí nástroje SuperTracker, bezplatného nástroje pro sledování jídla, fyzické aktivity a hmotnosti z webu ChooseMyPlate.gov, který vám pomůže sestavit zdravý jídelníček, řídit svou hmotnost a snížit riziko chronických onemocnění včetně onemocnění ledvin.

Dostatek spánku

Snažte se každou noc spát 7 až 8 hodin. Dostatek spánku je důležitý pro vaše celkové fyzické i duševní zdraví a může vám pomoci dosáhnout cílových hodnot krevního tlaku a hladiny glukózy v krvi. Můžete podniknout kroky ke zlepšení svých spánkových návyků.

Přestaňte kouřit

Kouření cigaret může zhoršit poškození ledvin. Přestat kouřit vám může pomoci dosáhnout požadovaného krevního tlaku, což je prospěšné pro vaše ledviny a může snížit pravděpodobnost infarktu nebo mrtvice. Tipy, jak přestat kouřit, najdete na webu Smokefree.gov.

Zjistěte, jak zdravě zvládat stres a deprese

Dlouhodobý stres může zvyšovat krevní tlak a hladinu cukru v krvi a vést k depresím. Některé z kroků, které byste měli podniknout, abyste zvládli své onemocnění ledvin, jsou zároveň zdravými způsoby zvládání stresu. Například: fyzická aktivita a spánek pomáhají snižovat stres. Pomoci může také poslech oblíbené hudby, soustředění se na něco tichého a klidného nebo meditace.

Deprese je běžná u lidí s chronickým nebo dlouhodobým onemocněním. Deprese může ztížit zvládání onemocnění ledvin. Pokud se cítíte smutní, požádejte o pomoc. Vyhledejte pomoc odborníka na duševní zdraví. Pomoci vám může rozhovor s podpůrnou skupinou, duchovním, přítelem nebo členem rodiny, který vyslechne vaše pocity.