Laparoskopie je zákrok, při kterém se pomocí malého teleskopického nástroje zvaného laparoskop prohlédne vnitřek břicha a/nebo pánve.
Laparoskopie může být provedena jako vyšetření, aby se zjistilo, co může být příčinou určitých problémů, například pánevní bolesti nebo neplodnosti. Laparoskopická operace se také běžně používá v Austrálii k léčbě některých onemocnění.
Co se děje při laparoskopii?
Při laparoskopii je laparoskop (tenký nástroj s kamerou na konci) opatrně zaveden malým řezem do břicha. Laparoskop umožňuje lékaři nahlédnout dovnitř Vašeho břicha a pánve.
Laparoskopie se obvykle provádí v celkové anestezii, takže během zákroku nebudete při vědomí.
V pupku (pupku) nebo v jeho blízkosti se provede malý řez a zavede se úzká trubička. Touto trubičkou se do břišní dutiny zavede plynný oxid uhličitý, který ji mírně „nafoukne“ a usnadní pohled dovnitř. Poté se do břicha zavede laparoskop. Na konci laparoskopu je umístěna videokamera, která pořizuje videozáznamy, jež se promítají na televizní obrazovku, takže lékař vidí vnitřek vašeho břicha.
Proč se laparoskopie provádí?
Laparoskopie může být doporučena jako vyšetření, které pomáhá při diagnostice různých příznaků a stavů, včetně:
- endometriózy (stav postihující ženy, kdy tkáň děložní výstelky roste mimo dělohu);
- nevysvětlitelné silné bolesti pánve nebo břicha;
- neplodnosti u žen nebo
- rakoviny v břiše nebo pánvi.
Během zákroku může lékař odebrat některé malé vzorky tkáně – biopsie – které pomohou stanovit diagnózu.
Někdy může být léčba provedena současně s laparoskopickým vyšetřením.
Laparoskopická operace
Laparoskopie může být také použita k léčbě některých onemocnění, často pomocí dalších nástrojů zavedených přes další malé řezy provedené ve stěně břicha. Laparoskopická chirurgie (neboli minimálně invazivní chirurgie) se také často označuje jako chirurgie klíčovou dírkou.
Stále více problémů, které dříve vyžadovaly rozsáhlé chirurgické zákroky, lze dnes řešit pomocí laparoskopické chirurgie.
Laparoskopickou chirurgii běžně používají gynekologové (specialisté na stavy postihující ženský reprodukční systém) k provádění zákroků, jako jsou např:
- sterilizace žen (podvázání nebo zastřižení vejcovodů jako trvalá forma antikoncepce);
- hysterektomie (odstranění dělohy);
- odstranění cyst na vaječnících a
- léčba mimoděložního těhotenství (kdy se těhotenství uhnízdí mimo dělohu – nejčastěji se mimoděložní těhotenství vyskytuje ve vejcovodu).
Mezi běžné negynekologické laparoskopické operace patří následující:
- Odstranění žlučníku (tzv. laparoskopická cholecystektomie), což je velmi častý zákrok, který se obvykle provádí u lidí se žlučovými kameny, které způsobují problémy.
- Odstranění slepého střeva (apendixu) k léčbě zánětu slepého střeva.
- Chirurgický zákrok na snížení váhy (známý také jako bariatrická chirurgie), jako je laparoskopická nastavitelná žaludeční páska (LAGB) nebo laparoskopická sleeve gastrektomie.
- Pravidelné odstranění dutiny břišní.
Laparoskopicky je také možné odstranit některé druhy rakoviny z břicha nebo pánve. Někdy se jedná o odstranění celého orgánu, který je rakovinou postižen.
Zotavení po laparoskopii a laparoskopické operaci
Laparoskopie se obvykle provádí jako jednodenní zákrok, což znamená, že můžete jít domů ještě týž den. Pokud Vám byla laparoskopie provedena jako diagnostický zákrok (kdy nebyl proveden žádný chirurgický zákrok), můžete se obvykle vrátit ke svým obvyklým činnostem přibližně do 5 dnů.
Lidé, kteří podstoupili laparoskopickou operaci, potřebují delší dobu na zotavení, přičemž délka této doby závisí na provedeném zákroku. Doba rekonvalescence je však mnohem kratší, než by byla potřebná při otevřené operaci.
Protože při laparoskopické operaci jsou nutné pouze malé řezy, je po operaci mnohem menší bolest ve srovnání s otevřenou operací (kde je nutný mnohem větší řez). To znamená, že laparoskopie zkracuje délku pobytu v nemocnici. V závislosti na typu operace můžete být schopni opustit nemocnici ještě v den operace. Může trvat několik týdnů, než se budete moci zapojit do všech svých obvyklých aktivit – poraďte se se svým lékařem.
Protože se provádějí pouze malé řezy, budete mít také menší a méně nápadné jizvy. Chirurg Vás možná bude chtít vidět asi týden po operaci, aby zkontroloval, zda se rány dobře hojí.
Vedlejší účinky a komplikace laparoskopie
Po laparoskopii se obvykle v místě, kam byl zaveden nástroj, objeví drobné nepříjemné pocity. Je normální, že se několik dní po zákroku cítíte unavení a bolestiví.
Někteří lidé mají po laparoskopii pocit nafouknutí a pociťují bolest na špičkách ramen. To je způsobeno malým množstvím plynu, který je napumpován do břicha, aby bylo lépe vidět. Tyto nežádoucí účinky obvykle ustoupí během několika dnů , ale nadýmání může u některých lidí odeznít až po několika týdnech.
Stejně jako při každém chirurgickém zákroku se i po laparoskopické operaci obvykle objeví určitá bolest. Protože jsou však řezy při laparoskopické operaci mnohem menší než při otevřené operaci, je bolest po laparoskopické operaci obvykle menší.
Existuje velmi malé riziko závažnějších komplikací. Mezi ně patří krvácení, infekce nebo poškození některého orgánu (například močového měchýře nebo střev).
Kdy kontaktovat lékaře po laparoskopii
Měli byste kontaktovat svého lékaře, pokud se po laparoskopii objeví některý z následujících příznaků:
- trvalá nebo zhoršující se bolest po několika dnech;
- nová bolest břicha;
- nevolnost nebo zvracení;
- horečka;
- mdloby nebo pocit závratě;
- zčervenání, otok, výtok nebo krvácení v místě (místech) rány nebo
- obtíže při močení.