Laparoskopi är ett ingrepp som innebär att man använder ett litet teleskopliknande instrument, ett så kallat laparoskop, för att se insidan av buken och/eller bäckenet.
Laparoskopi kan utföras som en utredning för att se vad som kan orsaka vissa problem, t.ex. bäckensmärtor eller infertilitet. Laparoskopisk kirurgi är också vanligt förekommande i Australien för att behandla vissa tillstånd.
Vad händer under en laparoskopi?
Under en laparoskopi förs ett laparoskop (ett tunt instrument med en kamera i änden) försiktigt in genom ett litet snitt i buken. Med laparoskopet kan din läkare se inuti din buk och ditt bäcken.
Laparoskopi utförs vanligen under allmänbedövning, så du är inte vid medvetande under ingreppet.
Ett litet snitt görs i eller nära din navel (navel) och ett smalt rör förs in. Koldioxidgas förs in i bukhålan genom detta rör, vilket ”blåser upp” den något och gör det lättare att se inuti. Därefter förs laparoskopet in i buken. Laparoskopet har en videokamera i änden som tar videobilder som projiceras på en tv-skärm så att din läkare kan se insidan av din buk.
Varför görs laparoskopi?
Laparoskopi kan rekommenderas som ett test för att hjälpa till med diagnosen av en rad olika symtom och tillstånd, bland annat:
- endometrios (ett tillstånd som drabbar kvinnor, där livmoderslemhinnevävnad växer utanför livmodern);
- oförklarliga kraftiga smärtor i bäckenet eller i buken;
- inkönslighet hos kvinnor; eller
- cancer i buken eller bäckenet.
Under ingreppet kan din läkare ta några små vävnadsprover – biopsier – för att hjälpa till att ställa en diagnos.
Ibland kan behandling utföras samtidigt som en laparoskopisk undersökning.
Laparoskopisk kirurgi
Laparoskopi kan också användas för att behandla vissa tillstånd, ofta med hjälp av ytterligare instrument som förs in genom ytterligare små snitt i bukväggen. Laparoskopisk kirurgi (eller minimalt invasiv kirurgi) kallas också ofta för nyckelhålskirurgi.
Ett ökande antal problem som tidigare krävde större kirurgi kan nu behandlas med laparoskopisk kirurgi.
Laparoskopisk kirurgi används vanligen av gynekologer (specialister på tillstånd som påverkar det kvinnliga reproduktionssystemet) för att utföra ingrepp som t.ex:
- kvinnlig sterilisering (att få sina äggledare ”bundna” eller klippta som en permanent form av preventivmedel);
- hysterektomi (avlägsnande av livmodern);
- avlägsnande av ovariecystor; och
- behandling av utomkvedshavandeskap (där en graviditet implanterar sig utanför livmodern – oftast förekommer utomkvedshavandeskap i en äggledare).
Andra vanliga icke gynekologiska laparoskopiska operationer är bland annat följande.
- För att ta bort gallblåsan (s.k. laparoskopisk kolecystektomi), vilket är ett mycket vanligt ingrepp och görs vanligen för att behandla personer med gallsten som orsakar problem.
- För att ta bort blindtarmen (appendicectomi) för att behandla blindtarmsinflammation.
- Viktminskningskirurgi (även känd som bariatrisk kirurgi) såsom laparoskopiskt justerbart magband (LAGB) eller laparoskopisk sleeve gastrectomy.
- Hernia-reparationer.
Det är också möjligt att avlägsna vissa cancerformer från buken eller bäckenet laparoskopiskt. Ibland innebär detta att man tar bort hela det organ som är drabbat av cancer.
Rekonvalescens efter laparoskopi och laparoskopisk kirurgi
En laparoskopi görs vanligtvis som ett dagingrepp, vilket innebär att du kan gå hem samma dag. Om du fick en laparoskopi som ett diagnostiskt ingrepp (där ingen operation utfördes) kan du vanligtvis återgå till dina vanliga aktiviteter inom cirka 5 dagar.
Personer som har genomgått laparoskopisk kirurgi behöver mer återhämtningstid, och hur lång tid det tar beror på vilket ingrepp som utförts. Återhämtningstiden är dock mycket kortare än vad som skulle behövas för en öppen operation.
Då endast små snitt krävs vid laparoskopisk kirurgi är det mycket mindre smärta efter operationen jämfört med öppen kirurgi (där ett mycket större snitt behövs). Detta innebär att om du får en laparoskopi minskar längden på din sjukhusvistelse. Beroende på vilken typ av operation du får kan du kanske lämna sjukhuset samma dag som din operation. Det kan ta flera veckor innan du kan delta i alla dina vanliga aktiviteter – kolla med din läkare.
Då endast små snitt görs kommer du också att få mindre, mindre märkbara ärr. Din kirurg kanske vill träffa dig någon vecka eller så efter operationen för att kontrollera att såren läker bra.
Biverkningar och komplikationer av laparoskopi
När du har genomgått en laparoskopi finns det vanligtvis ett litet obehag där instrumentet fördes in. Det är normalt att känna sig trött och öm ett par dagar efter ingreppet.
En del personer har en uppsvälld känsla och smärta som känns vid axelspetsarna efter att ha genomgått en laparoskopi. Detta beror på den lilla mängd gas som pumpas in i buken för att göra det lättare att se. Dessa biverkningar avtar i allmänhet inom några dagar , men uppblåsthet kan ta flera veckor innan den försvinner hos vissa personer.
Som vid alla operationer finns det vanligtvis en viss smärta efter en laparoskopisk operation. Men eftersom snitten vid laparoskopisk kirurgi är mycket mindre än vid öppen kirurgi är det vanligtvis mindre smärta efter laparoskopisk kirurgi.
Det finns en mycket liten risk för allvarligare komplikationer. Dessa inkluderar blödning, infektion eller skada på ett organ (t.ex. urinblåsan eller tarmen).
När du ska kontakta din läkare efter en laparoskopi
Du ska kontakta din läkare om något av följande symtom utvecklas efter en laparoskopi:
- bestående eller förvärrad smärta efter några dagar;
- ny buksmärta;
- kräkningar eller illamående;
- feber;
- flimmer eller känner dig yr;
- rödhet, svullnad, flytning eller blödning vid sårstället/-sårställena;
- svårt att urinera.