Antihistaminika lze použít nejen k léčbě svědění a rýmy
Pokud máte nějaké alergie, pravděpodobně antihistaminika znáte. Možná je znáte pod názvy Benadryl, Zyrtec, Claritin nebo Allegra. Mnoho antihistaminik je volně prodejných a poskytují krátkodobou úlevu při alergických reakcích, jako je překrvení, kýchání a kopřivka. Tyto léky působí tak, že blokují tělesné receptory pro histaminy, chemické látky uvolňované imunitním systémem k boji proti cizorodým látkám a k ochraně poškozené tkáně.
Tyto histaminy zapálí okolní tkáň, otevřou krevní cévy a umožní rychlý průtok krve do dané oblasti. Tento zánět bohužel také způsobuje nežádoucí účinky v podobě ucpaného nosu a svědivých nebo bolestivých kožních stavů. Protože se histaminy využívají také při regulaci bdělosti organismu, mohou přispívat také k příznakům, jako je ospalost a závratě. Pokud trpíte chronickou alergií, pravděpodobně také víte, že toto je jeden z nejčastějších nežádoucích účinků antihistaminik a je to důvod, proč si po užití léků, jako je Benadryl, obvykle potřebujete zdřímnout (i když novější léky jsou často uváděny na trh jako „neuspávací“.)
Existuje mnoho podskupin antihistaminik, které blokují různé histaminové receptory, a každá z nich má trochu jiné účinky a nežádoucí účinky. Novější léky se zaměřují na receptory, které se nepodílejí na regulaci spánku, čímž se vyhýbají nežádoucímu účinku ospalosti. Vzhledem ke způsobu, jakým tyto receptory reagují s dalšími chemickými látkami v mozku, se však antihistaminika mohou používat nejen k léčbě svědění a rýmy.
Jak tedy antihistaminika léčí úzkost?
Prožívání úzkosti čas od času patří k životu – a může být pozitivní, když vám umožní rychleji myslet na nohy v nové situaci nebo věnovat více času problému, kterému čelíte v práci. Je však rozdíl mezi občasným pocitem úzkosti jako normální reakcí na stresovou situaci a plnohodnotnou úzkostnou poruchou. Existuje několik různých typů úzkostných poruch, z nichž všechny zasahují do každodenního života a mohou se časem zhoršovat. Obsedantně kompulzivní porucha (OCD), posttraumatická stresová porucha (PTSD) a specifické fobie jsou typy úzkostných poruch. Nejčastější úzkostnou poruchou je generalizovaná úzkostná porucha (GAD), spojená s „přítomností nadměrné úzkosti a obav z různých témat, událostí nebo činností.“ Podle Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (častěji označovaného jako DSM-5), příručky, kterou lékaři používají k diagnostice duševních poruch.
Přestože přesná příčina úzkosti v mozku stále není jasná, úzkostné poruchy jsou spojovány s nerovnováhou chemické látky serotoninu, přirozeného stabilizátoru nálady v mozku. U pacientů s úzkostí, depresí a dalšími poruchami nálady je pozorována nižší než průměrná hladina serotoninu v mozku. Jedna z podskupin antihistaminik, hydroxyzin, blokuje receptor H1, histaminový receptor centrálního nervového systému. Blokuje však také serotoninové receptory ve stejné oblasti. Blokováním serotoninových receptorů zůstává v krevním oběhu více serotoninu, což dočasně zvyšuje jeho hladinu a navozuje stav sedace.
Kdy by bylo možné předepsat antihistaminikum při úzkosti?“
Nejčastějšími léky předepisovanými při úzkostných poruchách jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), protože přímo a trvale zvyšují hladinu serotoninu, nejsou návykové a pravděpodobně nemají vedlejší účinky. Nejznámějšími SSRI jsou Zoloft a Prozac. Nevýhodou těchto léků je, že jejich účinnost může trvat až 6 týdnů a obecně mají špatné abstinenční příznaky. Nejčastěji se předepisují k dlouhodobému užívání pod přísným dohledem lékaře nebo odborníka na duševní zdraví.
Další skupinou léků běžně předepisovaných na úzkost jsou benzodiazepiny. Tyto léky, jako je Xanax a Valium, posilují chemické látky, které snižují mozkovou aktivitu, a poskytují tak poměrně silný sedativní účinek. Na rozdíl od SSRI působí benzodiazepiny rychle, ale mohou být návykové a způsobovat nežádoucí příznaky, jako je ztráta paměti a deprese. Riziko závislosti na benzodiazepinech je větší než u jakékoli jiné léčby úzkosti kvůli „opojení“, které vzniká v důsledku jejich zneužívání. Tato třída léků také může způsobit špatné abstinenční příznaky a měla by být užívána pouze podle potřeby, pro rychlou úlevu od příznaků.
Antihistaminika jsou naproti tomu ideální pro rychlou, periodickou úlevu od úzkosti. Mají výrazný zklidňující účinek a při užívání podle návodu nejsou návykové a prakticky nemají abstinenční příznaky. Rizika jsou spojena především s ospalostí spojenou s většinou antihistaminik, proto je třeba dávat pozor před řízením nebo obsluhou strojů, dokud nevíte, jak na vás lék působí.
Měl/a bych se zeptat svého lékaře na hydroxyzin?
Hydroxyzin není určen k užívání po dobu delší než několik měsíců, takže pokud hledáte dlouhodobou léčbu úzkosti, může být lepší volbou SSRI nebo nefarmakologická terapeutická léčba. Hydroxyzin je dobrou volbou pro pacienty s periodickou, krátkodobou úzkostí, zejména pokud máte v anamnéze chemickou závislost, která by způsobovala riziko návykových benzodiazepinů.
Pokud se vás to týká, možná se budete chtít poradit se svým lékařem o léku Vistaril, obchodním názvu hydroxyzinu. Prodává se buď ve formě tobolek, nebo v tekuté formě. Nežádoucí účinky, na které je třeba dávat pozor, jsou závratě, ospalost, bolesti hlavy, rozmazané vidění a sucho v ústech. Pokud se u vás vyskytne některý ze závažnějších nežádoucích účinků, jako jsou křeče, třes, zmatenost a neklidné pohyby obličejových svalů, kontaktujte svého lékaře. Stejně jako u jiných léků informujte před použitím svého lékaře o jakýchkoli již existujících zdravotních potížích nebo pokud jste těhotná.