Pokud se zjistí, že pravděpodobnou příčinou bolesti zad a dalších příznaků jsou kostní ostruhy, existuje celá řada možností léčby.
Nechirurgická léčba kostních ostruh
Většina pacientů s mírným nebo středně závažným útlakem a podrážděním nervů kostními ostruhami může své příznaky účinně zvládnout bez operace. Cílem nechirurgické léčby je zastavit cyklus zánětu a bolesti.
Mezi nechirurgické způsoby léčby patří:
Léky
Medikace, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a svalová relaxancia, mohou být doporučeny. Vzhledem k riziku nežádoucích účinků je třeba k dlouhodobému užívání léků přistupovat s opatrností.
Viz Léky na osteoartrózu
Krátká období odpočinku
Aktivita může zánět v kloubech zhoršit. Krátká období odpočinku mohou dát zánětu čas na ústup.
Fyzikální terapie a cvičení
Fyzikální terapie, cvičení a manipulace (prováděné chiropraktiky , osteopaty a fyzioterapeuty) mohou zmírnit bolesti zad spojené s kostními ostruhami. Tyto rehabilitační terapie se snaží obnovit pružnost a sílu páteře, zlepšit držení těla a snížit útlak nervových kořenů.
Viz Cvičení při osteoartróze
Manipulace páteře
Pokud bolest a zánět způsobené kostními ostruhami souvisí s nesprávným nastavením a pohybovými vzorci v páteři, může úprava páteře pomoci zmírnit příznaky. Chiropraktici, osteopati a fyzioterapeuti používají ruce nebo malé nástroje k vyvíjení tlaku přes kůži obratlů a k manipulaci s páteří. Cílem je zvýšit rozsah pohybu, snížit nervovou dráždivost a zlepšit funkci. Manipulace páteře není vhodná pro každého. Před zahájením tohoto typu léčby by měla proběhnout pečlivá anamnéza, fyzikální vyšetření a diskuse o rizicích a přínosech manipulace.
Viz Pochopení spinální manipulace
Snížení hmotnosti
Snížení nadváhy může snížit tlak na páteř, čímž se sníží tření mezi facetovými klouby obratlů a sníží se pravděpodobnost vzniku bolesti. Dosažení přiměřené hmotnosti je obzvláště účinné při snižování tlaku na dolní část zad.
Viz Snížení hmotnosti pro úlevu od bolesti zad
Injekce
Fluoroskopicky řízené, kontrastem zesílené páteřní injekční procedury, které se zaměřují na předpokládaný zdroj bolesti páteře, mohou pomoci zmírnit bolest a zánět. Kromě toho, v závislosti na tom, zda je jako součást injekce do páteře použito lokální anestetikum, může tento postup pomoci bystrému lékaři identifikovat nebo zúžit zdroj pacientovy bolesti.
Viz Postup injekce do fasetových kloubů
Pinální injekce nemusí pacienta zcela zbavit bolesti, ale může mu poskytnout dostatečnou úlevu umožňující postup rehabilitace. Pacienti by se měli vyhnout podání více než 3 injekcí do jednoho kloubu v krátkém časovém období. Navíc pokud první injekce nepřinese žádnou úlevu, neexistuje žádný důkaz, že další injekce do stejné struktury přinesou lepší výsledek.
Viz Injekce do krčního, hrudního a bederního fasetového kloubu
Pokud tato nechirurgická léčba nepomůže při léčbě bolesti způsobené kostními ostruhami, může být pacient odeslán k páteřnímu chirurgovi.
Přečtěte si více o nechirurgické léčbě osteoartrózy
Chirurgická léčba kostních plotének
Chirurgická léčba páteře může být doporučena, pokud útlak nervu nebo míchy způsobuje neustupující bolest a/nebo ztrátu motorických/senzorických funkcí. Operace kostních výrůstků zahrnuje odstranění tkáně, aby se zmírnil tlak na míchu a/nebo nervové kořeny. Např:
Odstranění kostní ostruhy
Při této operaci se používají speciální nástroje k odstranění kostní ostruhy z obratle (obratlů).
Protože je možné, že kostní ostruhy znovu narostou, a protože k příznakům může přispívat více než jen kostní ostruhy, může chirurg navrhnout další chirurgický zákrok, například laminektomii nebo foraminotomii.
Laminektomie
Laminektomie je určena k uvolnění tlaku na míchu způsobeného centrální spinální stenózou. Při operaci se odstraní část postiženého obratle, tzv. lamina a trnový výběžek v zadní části páteře. Po odstranění tohoto malého kousku stěny páteřního kanálu vznikne více prostoru pro míchu.
Podívejte se na video z operace bederní laminektomie
Foraminotomie
Foraminotomie je určena k uvolnění tlaku na nervový kořen. Každý nervový kořen prochází meziobratlovým otvorem, kostěným dutým obloukem mezi 2 sousedními obratli. Při foraminotomii se kostní tkáň kolem foramenů odřízne nebo oholí, čímž se prostor foramenů zvětší. Tímto zákrokem se vytvoří větší prostor pro nervový kořen, čímž se uvolní jeho útlak.
Zda operace sníží nebo odstraní bolesti zad nebo krku a další příznaky, závisí na rozsahu degenerace páteře; na celkovém zdravotním stavu pacienta; na jeho odhodlání k rehabilitaci a na dalších faktorech. Svou roli hraje také odbornost a zkušenost chirurga.
Viz Ambulantní zadní krční foraminotomie/discektomie
Pacientům, kteří zvažují operaci, se doporučuje, aby nejprve maximálně využili možnosti nechirurgické péče a poté, pokud zvažují operaci, aby podrobně probrali rizika a přínosy s chirurgem zabývajícím se páteří.
Přečtěte si více o operaci osteoartrózy
.