Dacă se stabilește că pintenii osoși spinali sunt cauza probabilă a durerii de spate și a altor simptome, există o gamă largă de opțiuni de tratament posibile.
Tratament nechirurgical pentru pintenii osoși
Majoritatea pacienților cu compresie și iritație nervoasă ușoară sau moderată din cauza pintenilor osoși își pot gestiona eficient simptomele fără intervenție chirurgicală. Scopul tratamentului nechirurgical este de a opri ciclul de inflamație și durere.
Tratamentele nechirurgicale includ:
Medicamente
Se pot recomanda medicamente, cum ar fi medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și relaxante musculare. Din cauza riscului de efecte secundare, utilizarea pe termen lung a medicamentelor trebuie abordată cu prudență.
Vezi Medicamente pentru osteoartrită
Perioade scurte de repaus
Activitatea poate reactiva inflamația articulațiilor. Perioadele scurte de odihnă pot da timp inflamației să se retragă.
Fizioterapie și exerciții fizice
Terapia fizică, exercițiile fizice și manipulările (efectuate de chiropracticieni , osteopați și kinetoterapeuți ), pot ameliora durerile de spate asociate cu pinteni osoși. Aceste terapii de reabilitare încearcă să restabilească flexibilitatea și forța coloanei vertebrale, să îmbunătățească postura și să diminueze compresia rădăcinilor nervoase.
Vezi Exerciții pentru osteoartrită
Manipulare spinală
Dacă durerea și inflamația provocate de pintenii osoși sunt legate de modelele anormale de aliniere și mișcare la nivelul coloanei vertebrale, o ajustare spinală poate ajuta la ameliorarea simptomelor. Chiropracticienii, osteopații și fizioterapeuții își folosesc mâinile sau instrumente mici pentru a aplica presiune peste pielea vertebrelor și a manipula coloana vertebrală. Scopul este de a crește amplitudinea de mișcare, de a reduce iritabilitatea nervoasă și de a îmbunătăți funcția. Manipularea coloanei vertebrale nu este potrivită pentru toată lumea. Un istoric medical atent, o examinare fizică și o discuție despre riscurile și beneficiile manipulării ar trebui să aibă loc înainte de acest tip de tratament.
Vezi Înțelegerea manipulării coloanei vertebrale
Pierderea în greutate
Pierderea excesului de greutate poate elimina presiunea de pe coloana vertebrală, reducând frecarea dintre articulațiile facetale ale vertebrelor și scăzând probabilitatea apariției durerii. Atingerea unei greutăți adecvate este deosebit de eficientă pentru a lua presiunea de pe partea inferioară a spatelui.
Vezi Scăderea în greutate pentru ameliorarea durerilor de spate
Injecții
Procedurile de injecție vertebrală ghidate prin fluoroscopie, cu contrast îmbunătățit, care vizează sursa prezumtivă a durerii coloanei vertebrale, pot ajuta la decesul durerii și inflamației. În plus, în funcție de utilizarea sau nu a anestezicului local ca parte a injecției în coloana vertebrală, procedura poate ajuta un clinician iscusit să identifice sau să restrângă sursa durerii unui pacient.
Vezi Procedura de injectare a articulațiilor facetale
Este posibil ca o injecție vertebrală să nu amelioreze complet durerea unui pacient, dar poate oferi suficientă ușurare pentru a permite progresia reabilitării. Pacienții ar trebui să evite să primească mai mult de 3 injecții într-o singură articulație pe o perioadă scurtă de timp. În plus, dacă prima injecție nu oferă nicio ameliorare, nu există dovezi că injecțiile ulterioare în aceeași structură vor oferi un rezultat mai bun.
Vezi Injecții în articulația fațetată cervicală, toracică și lombară
Dacă aceste tratamente nechirurgicale nu reușesc să trateze durerea datorată pintenilor osoși, pacientul poate fi îndrumat către un chirurg spinal.
Citește mai multe despre Tratamentele nechirurgicale ale osteoartritei
Chirurgie spinală pentru pinteni osoși
Chirurgia spinală poate fi recomandată în cazul în care compresia nervilor sau a măduvei spinării cauzează durere neîncetată și/sau pierderea funcției motorii/senzoriale. Intervenția chirurgicală pentru pinteni osoși implică îndepărtarea țesutului pentru a ușura presiunea asupra măduvei spinării și/sau a rădăcinilor nervoase. De exemplu:
Îndepărtarea pintenilor osoși
În timpul acestei intervenții chirurgicale se folosesc instrumente speciale pentru a îndepărta pintenii osoși din vertebră(e).
Din moment ce este posibil ca pintenii osoși să crească din nou și pentru că pot exista mai mult decât pintenii osoși care să contribuie la simptome, un chirurg poate sugera o altă procedură chirurgicală, cum ar fi o laminectomie sau foraminotomie.
Laminectomie
O laminectomie este concepută pentru a ușura presiunea asupra măduvei spinării cauzată de stenoza vertebrală centrală. În timpul intervenției chirurgicale, se îndepărtează o porțiune din vertebra afectată, numită lamina și procesul spinos din partea din spate a coloanei vertebrale. Cu această mică bucată din peretele canalului spinal îndepărtată, există mai mult spațiu pentru măduva spinării.
Vezi filmul operației de laminectomie lombară
Foraminotomie
O foraminotomie este concepută pentru a ușura presiunea asupra unei rădăcini nervoase. Fiecare rădăcină nervoasă trece printr-un foramen intervertebral, o arcadă osoasă, goală, între 2 vertebre adiacente. În timpul unei foraminotomii, țesutul osos din jurul foramenului este tăiat sau ras, lărgind spațiul foramenului. Această procedură creează mai mult spațiu pentru rădăcina nervoasă, ameliorând compresia rădăcinii nervoase.
Dacă o intervenție chirurgicală va reduce sau nu va reduce sau elimina durerile de spate sau de gât și alte simptome depinde de gradul de degenerare a coloanei vertebrale; de starea generală de sănătate a pacientului; și de angajamentul pacientului față de reabilitare; și de alți factori. Expertiza și experiența chirurgului joacă, de asemenea, un rol important.
Vezi Foraminotomie/Discectomie cervicală posterioară în ambulatoriu
Pacienții care se gândesc la o intervenție chirurgicală sunt sfătuiți să aibă mai întâi opțiuni de îngrijire nechirurgicală maximizate și apoi, dacă se ia în considerare o intervenție chirurgicală, să aibă o discuție detaliată cu un chirurg de coloană vertebrală despre riscuri și beneficii.
Citește mai multe despre Chirurgia pentru osteoartrită
.