Najít soukromou, exkluzivní léčbu duševních onemocnění

Jednou z nejčastějších otázek, kterou si rodina položí, když její blízký trpí závislostí na drogách a alkoholu, je „Proč?“. Proč se jejich blízký rozhodl užívat drogy? Proč jednoduše nedokáže s užíváním drog přestat? Proč jsou nuceni tak strašně trpět?“

Naneštěstí na tuto bolestnou otázku málokdy existuje odpověď. Někdy však odpověď přináší objevení stavu s dvojí diagnózou, který se mohl vyvinout dávno předtím, než začalo zneužívání drog. K duální diagnóze dochází, když jedinec trpí závislostí na drogách nebo alkoholu a zároveň dalším průvodním onemocněním, které vyžaduje léčbu.

Existují dva odlišné typy duálních diagnóz – ty, které zahrnují problémy s chováním, a ty, které zahrnují duševní onemocnění. Duševní onemocnění jsou léčitelné stavy, které byly v minulosti buď nediagnostikovány, nebo nedostatečně léčeny a které mohly významně přispět k problémům se zneužíváním drog a závislostí, jimž jedinec v současnosti čelí.

Jak častá je duální diagnóza?“

Dvojí diagnózy se vyskytují častěji, než by se mohlo zdát. I když nelze přesně říci, jak často se stavy závislosti a duševní nemoci vyskytují současně, protože duševní stavy jsou během léčby závislosti často přehlíženy, některé odhady uvádějí, že míra duální diagnózy dosahuje až 50 %. Lidé s duševním onemocněním budou trpět závislostí na drogách nebo alkoholu dvakrát častěji než lidé bez duševního onemocnění. Pro srovnání, lidé, kteří trpí závislostí na alkoholu nebo drogách, budou trpět také duševním onemocněním ve dvojnásobné míře než běžná populace.

Proč je duševní onemocnění spojeno s drogovou závislostí?“

Existuje několik teorií týkajících se koexistence duševního onemocnění a závislosti. Národní institut pro zneužívání drog nabízí čtyři možnosti.

První možnost se týká genetiky. Studie zjistily, že stejná genetika, která může vést k dědičné pravděpodobnosti vzniku závislosti, může také predisponovat jedince k duševní nemoci. Z tohoto důvodu může mít jedinec, který zneužívá drogy nebo alkohol, větší pravděpodobnost, že se u něj vyvine také duševní onemocnění, nebo naopak.

Další možný důvod korelace vychází z toho, jak se oba stavy vyvíjejí. Jak drogová závislost, tak duševní poruchy mají vývojový charakter. Často začínají v raném dospívání, kdy se mozek ještě vyvíjí. Mladý člověk, který netrpí duševní poruchou, může mít přesto potíže s promyšleným rozhodováním. Učení se z vlastních chyb je často přísloví, které se vztahuje na vyvíjející se mysl mladého dospělého člověka; pokud však již existuje duševní porucha, je proces rozhodování ještě více ovlivněn. To může vést k destruktivnímu rozhodnutí zneužívat drogy, které pak může vést k závislosti. Pokud se jinak duševně zdravý mladý člověk rozhodne užívat drogy, může pak toto zneužívání drog vést v pozdějším životě k duševní poruše.

Prostředí, ve kterém dítě nebo dospívající žije, může přispět k užívání drog nebo k rozvoji duševní poruchy, zejména pokud je jedinec geneticky zranitelný. Například pokud je dítě vystaveno neobvyklému stresu nebo je obětí sexuálního, fyzického či citového zneužívání, může s větší pravděpodobností uniknout do klamného pohodlí užívání drog. Stejné faktory mohou přispívat ke vzniku depresí a úzkostných poruch. Možnost koexistence závislostí i duševních onemocnění s těmito stavy se zvyšuje, protože jedna porucha nahrává druhé.

Nakonec jsou u závislostí i některých duševních poruch indikovány stejné části mozku. Zneužívání drog může drasticky ovlivnit neurotransmitery, které řídí odměnu a potěšení; to je důvod, proč se mnoho uživatelů drog rozhoduje pro zneužívání drog, protože vytváří euforické „opojení“, které vytěsňuje skutečné emoce a smyslové vnímání. Některé duševní poruchy mohou také ovlivňovat neurotransmitery slasti a emocí, například deprese nebo úzkost. Vzhledem k tomu, že se užívání drog i duševní poruchy v těchto částech mozku překrývají, je pravděpodobné, že se tyto stavy budou buď vzájemně přehrávat, nebo plodit.

Který je první:

Mnohá duševní onemocnění se vyvinou dříve než zneužívání drog, které vede k závislosti. V některých případech může jedinec trpět úzkostí, která ho vede k hledání prostředků ke zmírnění strachu. Lékař může k potlačení této úzkosti předepsat Xanax nebo Valium. Když jsou takové léky předepsány, nastává období adaptace, kdy pacient může pociťovat euforické účinky drogy. Za nějaký čas, obvykle za několik dní, euforické pocity odezní. To se označuje jako „tolerance“

Lék nadále působí tak, jak má; pacient se však může rozhodnout zvýšit dávku bez konzultace s lékařem, protože se domnívá, že lék již nemá požadovaný účinek – zvládat úzkost. Ve skutečnosti je to začátek zneužívání léků a může snadno vést k závislosti.

Na druhé straně jsou případy, kdy zneužívání léků a závislost na nich vede k duální diagnóze duševního onemocnění. Užívání mnoha drog, například heroinu nebo kokainu, může u jedinců, kteří je zneužívají, vyvolat úzkost nebo agresi. Tyto duševní stavy mohou být trvalé. Užívání a zneužívání drog může navíc často vést k tomu, že závislý člověk ztratí rodinné vazby a utrpí velké finanční ztráty. Tyto faktory mohou vést k pocitům viny a depresím, které mohou být rovněž trvalé.

Nejrozšířenější duševní nemoci jsou spojeny se závislostí

Mezi osobami trpícími drogovou závislostí a alkoholismem je běžná řada duševních onemocnění. Některé z nich jsou mírné, zatímco jiné mohou být natolik závažné, že drasticky změní vnímání a realitu člověka. Následuje seznam některých běžných duševních poruch, které ovlivňují zneužívání drog a závislost:

• Velké deprese. Deprese je porucha mozku. Vyznačuje se smutkem, změnami chuti k jídlu, výkyvy nálad, mánií, přílišným spánkem nebo nespavostí, ztrátou radosti z činností, které člověka dříve bavily, a myšlenkami na sebevraždu. Není to „blues“ a nezmizí bez léčby, která může zahrnovat léky a poradenství.
• Úzkostná porucha. Strach je za většiny okolností dobrá věc. Strach nám říká, když je něco špatně nebo když je třeba přijmout opatření. Když se však strach změní v úzkost, mohou příznaky trvat i několik měsíců. V některých případech může iracionální strach jedince ovládnout natolik, že je ochromen v každodenním životě. Pokud k tomu dojde, může se úzkostná porucha změnit v panickou poruchu. K léčbě úzkosti jsou k dispozici léky, které mohou mít při správném užívání hluboký pozitivní účinek. Ve většině případů se spolu s léky používá také terapie. Mezi další typy úzkostných poruch může patřit posttraumatická stresová porucha (PTSD) a obsedantně-kompulzivní porucha (OCD).
• Schizofrenie. Tato porucha je jedním z nejzávažnějších stavů s dvojí diagnózou. Vyznačuje se zrakovými a sluchovými halucinacemi, panikou nebo paranoiou. Kvůli těmto devastujícím příznakům se mnoho jedinců, kteří nemají přístup k řádné léčbě, zapojí do zneužívání drog jako prostředku k tomu, aby „hlasy přestaly“. V podstatě se tak sami léčí, aby se vyhnuli mrazivým účinkům svého duševního onemocnění. Některé drogy mohou vést k příznakům podobným schizofrenii; i když výzkumy nejsou přesvědčeny, že zneužívání drog tuto poruchu skutečně způsobuje. Kvůli podobným příznakům však někteří závislí trpící schizofrenií zůstanou nediagnostikováni, protože jejich drogová závislost poruchu maskuje.
• Poruchy osobnosti. Jedinec, který trpí poruchou osobnosti, bude mít často potíže s navazováním nebo udržením přátelství. Například v případě hraniční poruchy osobnosti může jedinec silně reagovat na otázku opuštění tím, že se začne zlobit na osobu, která ho opustila, i když tato osoba pouze odešla do práce nebo na dovolenou. Důvod, proč jedinec odešel, není důležitý; problém toho, že byl opuštěn, způsobuje spuštění někdy násilných emocí. Protože trpící jedinec mohl kvůli své nemoci zažít ztrátu přátel, může být náchylnější k tlaku vrstevníků, když se naskytne příležitost k užívání drog a alkoholu. K dalším faktorům, které se podílejí na poruchách osobnosti, patří deprese a špatné sebehodnocení, které mohou vést ke zneužívání drog a závislosti.

Jak se diagnostikuje?“

Když jedinec vyhledá léčbu závislosti na drogách a alkoholu, je často podroben souboru testů, aby se zjistily všechny základní příčiny závislosti. Shromažďují se informace týkající se dětství jedince, včetně případných vzorců zneužívání, jako je sexuální zneužívání, fyzické týrání nebo citové zneužívání či zanedbávání. Ve fázi diagnostiky je také velmi důležitá rodinná anamnéza, protože mnoho duševních onemocnění se obvykle vyskytuje v rodinách.

Po zaznamenání anamnézy zahájí zotavující se závislý léčbu závislosti. Protože je důležité věnovat zotavujícímu se závislému čas, nemusí k oficiálnímu stanovení duální diagnózy dojít okamžitě. Je také možné, že zotavující se závislý z důvodů, které sahají od pocitu viny až po stud, nemusí během přijímacího procesu poskytnout zcela upřímné odpovědi. Jakmile se tendence a pravdy během poradenských sezení odhalí, může být stanovena úplná diagnóza.

Jedinec usilující o zotavení může proces urychlit a začít žít v zotavení mnohem dříve, pokud bude během úvodního pohovoru a všech poradenských sezení naprosto upřímný.

Co je důležitější pro léčbu: Závislost nebo duševní onemocnění?

Závislost na drogách a alkoholu i souběžně se vyskytující duševní onemocnění tvoří duální diagnózu. Ani jedna z nich není důležitější nebo akutnější než druhá, s výjimkou případů předávkování. Jakmile jsou bezprostřední potřeby závislého uspokojeny prostřednictvím detoxikační fáze zotavení, měla by se pozornost přesunout na duální diagnózu.

Má-li být léčba závislosti úspěšná, musí koexistovat s léčbou druhé poloviny diagnózy a naopak. Například vyhledání léčby paranoie nepopře skutečnost, že se u jedince trpícího tímto stavem vyvinula závislost na heroinu. Zneužívání drog bude pokračovat, i když bude paranoia kontrolována jinými léky. Pokud jedinec úspěšně vyloučí ze svého systému kokain nebo metamfetamin a slíbí si, že už je nikdy nebude užívat, ale nepodaří se mu léčit bipolární poruchu, která zahrnuje záchvaty mánie, je pravděpodobnější, že v blízké budoucnosti začne stimulanty užívat znovu.

Jak se léčí?“

Nejdůležitějším aspektem léčby duální diagnózy je přizpůsobení léčby danému jedinci. Národní lékařská knihovna USA ve spolupráci s Národním institutem zdraví zveřejnila zjištění, která naznačují, že „kreativní“ kombinace terapií zahrnující medikaci, poradenství a kognitivně-behaviorální terapii (CBT) nabízejí nejvyšší šanci na úspěch.

Tyto typy terapií jsou dostupné ve dvou zařízeních – v lůžkových a ambulantních. Obě nabízejí výhody i nevýhody, takže určení, který typ péče je potřeba, by měly důkladně prodiskutovat všechny zúčastněné strany, včetně závislého, jeho poskytovatele primární péče, rodinných příslušníků a personálu léčebného centra.

Mezi několik faktorů, které je třeba zvážit, patří např:

• Jak dlouho jedinec trpí závislostí
• Závažnost závislosti
• Zda má zotavující se závislý zaměstnání, které nemůže opustit
• Zda jsou pojistné dávky podmíněny pokračování v práci
• Zda budou mít děti závislého adekvátní péči, pokud by jejich rodič na několik měsíců odešel
• Pravděpodobnost pokračování v užívání drog v ambulantním prostředí
• Závažnost dvojíhodiagnózy duševního onemocnění a možnost sebepoškození nebo sebevraždy

Každý jedinec je jiný. Žádní dva závislí nebudou mít stejné reakce na léčbu a žádné dvě léčby nebudou mít pro jednotlivé závislé stejný přínos. To, jak a kdy se člověk rozhodne vyhledat léčbu, je jeho osobní záležitost; jakmile se však rozhodne, může správná léčba vše změnit

.