Norethindron a ethinyl estradiol (Estrostep): Jak funguje, nežádoucí účinky a interakce

Estrostep, který užívá téměř 20 milionů žen ve Spojených státech, je jednou z nejoblíbenějších dostupných antikoncepčních tablet.

Estrostep využívá kombinaci norethindronu a ethinyl estradiolu, dvou hormonů, které mohou zabránit otěhotnění. Stejně jako ostatní antikoncepční pilulky se užívá denně, přičemž v každém balení je směs aktivních a neaktivních pilulek.

Pokud jste zkoumala možnosti antikoncepce, antikoncepční pilulky s norethindronem/ethinylestradiolem, jako je Estrostep, jsou pravděpodobně ve vašem hledáčku. Účinně používaná antikoncepce norethindron/ethinyl estradiol vám může pomoci vyhnout se otěhotnění s malými vedlejšími účinky pro vaše celkové zdraví.

Estrostep je také jednou ze tří antikoncepčních pilulek schválených FDA pro použití jako léčba akné, což znamená, že může také zlepšit vaši pleť.

Konkrétní proces, kterým antikoncepce norethindron/ethinyl estradiol funguje, je trochu komplikovaný, ale snadno ho pochopíte, jakmile se seznámíte se základy. Vysvětlili jsme jej, stejně jako klíčové výhody a nežádoucí účinky antikoncepce norethindron/ethinyl estradiol, níže.

Jak antikoncepční pilulky norethindron/ethinyl estradiol fungují?

Estrostep a další antikoncepční pilulky s norethindronem/ethinyl estradiolem fungují tak, že používají dva ženské hormony, norethindron a ethinyl estradiol, aby Vám zabránily otěhotnět.

Norethindron je progestin – druh hormonu, který může potlačit produkci některých pohlavních hormonů ve Vašem těle. Obsahuje také typ estrogenu nazývaný ethinyl estradiol, který působí spolu s norethindronem jako prevence otěhotnění.

Protože přípravek Estrostep obsahuje kombinaci dvou různých hormonů, je znám jako kombinovaná perorální antikoncepce (COCP) nebo „estrogenová a progestinová“ pilulka.

Použité společně norethindron a ethinyl estradiol zastavují uvolňování vajíček Vašimi vaječníky. To znemožňuje, aby se spermie dostaly do kontaktu s tvými vajíčky a vedly k otěhotnění, což by potenciálně mohly při nechráněném pohlavním styku.

Tyto dva hormony také ovlivňují množství cervikálního hlenu, který je přítomen uvnitř tvé dělohy a děložního hrdla. Díky tomu je pro spermie obtížnější proniknout do děložního hrdla, což dále snižuje riziko otěhotnění.

Balení přípravku Estrostep (nebo jiného antikoncepčního přípravku s obsahem norethindronu/ethinylestradiolu) obsahuje 28 tablet. Z toho 21 tablet je aktivních, což znamená, že obsahují norethindron a ethinyl estradiol, zatímco dalších sedm tablet jsou připomínací tablety, které obsahují železo.

Stejně jako jiné kombinované antikoncepční pilulky jsou Estrostep a jiné antikoncepční pilulky s obsahem norethindronu/ethinyl estradiolu při správném užívání vysoce účinné v prevenci otěhotnění. Estrostep má úspěšnost vyšší než 99 %, pokud se používá v souladu s návodem k použití léku.

To znamená, že pokud užíváte Estrostep (nebo jiné antikoncepční pilulky s norethindronem/etinyl estradiolem) přesně podle předpisu, máte vyšší než 99% šanci, že v průběhu jednoho roku neotěhotníte.

„Reálné životní“ podmínky nejsou vždy stejné jako podmínky v klinické studii. To znamená, že pokud občas vynecháte dávku nebo si pilulku vezmete pozdě, Estrostep nebude na 99 % účinný v tom, aby Vám zabránil otěhotnět.

Norethindron/Ethinyl Estradiol pro léčbu akné

Estrostep je jednou ze tří antikoncepčních tablet schválených FDA pro léčbu a prevenci akné. Dalšími dvěma jsou Yaz a Ortho Tri-Cyclen, kterým jsme se věnovali v samostatných průvodcích.

Kombinace norethindronu a ethinyl estradiolu v přípravku Estrostep působí jako léčba akné tím, že snižuje hladinu androgenů v těle.

Akné je způsobeno několika faktory. Jednou z hlavních příčin akné je nadměrná tvorba kožního mazu, což je druh přírodního oleje, který se vylučuje póry, aby udržoval pokožku hydratovanou, jemnou a zdravou.

Androgeny jako testosteron stimulují tvorbu kožního mazu. Když je produkce testosteronu ve vašem těle příliš vysoká (například během menstruace), může to mít za následek propuknutí hormonálního akné, které vám způsobí bílé a černé tečky a dokonce i zanícené, infikované pupínky.

Celý tento proces, stejně jako to, jak mohou faktory, jako je vaše perioda, ovlivnit akné, jsme vysvětlili v našem průvodci hormonálním akné.

Norethindron a ethinyl estradiol obsažené v přípravku Estrostep snižují hladinu testosteronu ve vašem těle a následně snižují množství kožního mazu, který vylučují vaše mazové žlázy. Tím se snižuje pravděpodobnost vzniku ucpaných pórů, které mohou vést k propuknutí akné.

Dermatologové většinou předepisují antikoncepční pilulky, jako je Estrostep, v kombinaci s dalšími léky, aby bojovali proti akné z více hledisek. Mezi nejčastější léky na akné používané s přípravkem Estrostep patří tretinoin (lokální léčba), izotretinoin a klindamycin.

Přípravek Estrostep a další antikoncepční pilulky s norethindronem/ethinylestradiolem se obvykle používají na akné pouze v případě, že plánujete užívat pilulky alespoň šest měsíců. Může trvat dva až tři měsíce, než zaznamenáte výsledky norethindronu/ethinyl estradiolu jako léčby akné.

Jaké jsou výhody antikoncepce norethindron/ethinyl estradiol?

Největší výhodou přípravku Estrostep a dalších antikoncepčních pilulek norethindron/ethinyl estradiol je, že zastavují těhotenství. Při použití podle návodu má Estrostep jako antikoncepční prostředek více než 99% úspěšnost.

Existuje několik dalších výhod přípravku Estrostep, stejně jako ostatních antikoncepčních přípravků s norethindronem/ethinyl estradiolem. Stejně jako ostatní kombinovaná perorální antikoncepce může Estrostep potenciálně snížit riziko vzniku cyst na vaječnících, rakoviny vaječníků nebo pánevního zánětlivého onemocnění.

Estrostep může také vést ke kratší a lehčí menstruaci, takže je dobrou volbou antikoncepce, pokud máte dlouhou, silnou nebo nepříjemnou menstruaci.

Jak jsme uvedli v části výše, norethindron a ethinyl estradiol je také široce používán jako léčba akné, podle schválení FDA.

Jak používat antikoncepci norethindron/ethinyl estradiol

Používání přípravku Estrostep a další antikoncepce norethindron/ethinyl estradiol je velmi snadné. Každé balení 28 tablet je rozděleno do čtyř řad, z nichž každá odpovídá jednomu týdnu. Váš lékař Vám doporučí, abyste začala užívat v neděli po menstruaci nebo v první den menstruace.

Při nedělním začátku užívání začněte první bílou tabletou z horní části balení. Řádek s tabletou bude označen jako „Neděle“. Každý den užívejte jednu bílou tabletu po dobu 21 dnů, poté užívejte hnědé tablety po dobu následujících sedmi dnů.

Jakmile dosáhnete konce balení, začněte druhou kúru 28 tablet. Každé balení začíná nedělní tabletou, což znamená, že po ukončení každého balení nemusíte vynechávat žádné dny.

Pokud Vám lékař doporučí režim 1. den, začněte přiložením samolepicího proužku, který Vám lékař poskytl, přes dny vytištěné na obalu. Užívejte jednu bílou tabletu denně, dokud nedosáhnete hnědých tablet, poté užívejte jednu hnědou tabletu denně po dobu sedmi dnů, abyste ukončila balení.

Den po ukončení hnědých tablet začněte další cyklus přiložením denního proužku, který Vám poskytl Váš lékař, přes natištěné dny na obalu, poté užijte první bílou tabletu. Užívejte jednu bílou tabletu denně po dobu 21 dnů, poté sedm hnědých tablet k dokončení cyklu.

Norethindron/ethinyl estradiol antikoncepce je nejúčinnější, pokud ji užíváte každý den ve stejnou dobu. Snažte se užívat každou bílou tabletu v rozmezí jedné až dvou hodin denně ve stejnou dobu, abyste měla jistotu, že hladina hormonů zůstane stabilní po celý týden.

Pokud si zapomenete vzít bílou (aktivní) tabletu, vezměte si ji, jakmile si vzpomenete. Další tabletu užijte v obvyklou dobu.

Pokud zapomenete užít dvě po sobě jdoucí tablety během prvních dvou týdnů cyklu, užijte dvě tablety, jakmile si vzpomenete. Následující den užijte dvě tablety v obvyklou dobu. Poté se můžete vrátit k normálnímu dávkovacímu schématu jedna tableta denně.

Pokud zapomenete užít dvě tablety po sobě ve třetím týdnu cyklu při režimu s nedělním začátkem, užijte jednu tabletu do příští neděle, poté zbylé tablety vyhoďte a začněte užívat další balení léku.

Pokud jste na režimu s 1. dnem a vynecháte dvě po sobě jdoucí tablety ve třetím týdnu cyklu, vyhoďte zbytek balení a začněte užívat nové balení tablet. Nevynechávejte žádné dny – začněte ihned užívat nové balení tablet.

Pokud vynecháte tři nebo více tablet po sobě v režimu s nedělním začátkem, pokračujte v užívání jedné tablety denně až do neděle, poté zahoďte zbývající tablety a začněte užívat nové balení.

Jestliže jste v režimu den-1 a vynecháte tři nebo více tablet po sobě, zahoďte zbývající tablety a začněte užívat nové balení tablet. Nevynechávejte žádné dny – ihned začněte užívat nové balení tablet.

Pokud zapomenete užít jednu nebo více hnědých (železitých) tablet, vynechané hnědé tablety vyhoďte a pokračujte v užívání jedné hnědé tablety, dokud nedosáhnete konce balení.

Norethindron/ethinyl estradiol antikoncepce se stává výrazně méně účinnou, jakmile vynecháte více než jednu tabletu za sebou. Ujistěte se, že používáte druhou formu antikoncepce, např. kondom, po dobu nejméně jednoho týdne po vynechání tablety.

Vynechání jedné nebo několika dávek antikoncepce norethindron/ethinyl estradiol může významně zvýšit riziko otěhotnění. Pokud vynecháte menstruaci poté, co jste zapomněla užít tabletu, kontaktujte svého lékaře.

Pokud užíváte antikoncepci norethindron/ethinyl estradiol kvůli akné, dodržujte stejné pokyny, jako kdybyste ji užívala jako antikoncepci.

Nežádoucí účinky antikoncepce norethindron/ethinyl estradiol

Norethindron/ethinyl estradiol antikoncepční tablety mají podobné nežádoucí účinky jako jiná kombinovaná perorální antikoncepce. Nejčastějšími nežádoucími účinky jsou obvykle mírné hormonální problémy způsobené kombinací estrogenů a progestinů uvnitř léku. Mezi tyto nežádoucí účinky patří:

• Přibývání na váze. Nadýmání a přibývání na váze jsou u přípravku Estrostep a dalších antikoncepčních tablet, které používají norethindron a ethinyl estradiol, běžné. Tento přírůstek hmotnosti je obvykle způsoben zadržováním vody a je nejčastější během prvního jednoho až dvou měsíců užívání.
  Přírůstek hmotnosti způsobený zadržováním vody je dočasný a obvykle zmizí, pokud/pokud přestanete užívat hormonální antikoncepci. Zadržování vody způsobené přípravkem Estrostep může mít často za následek menší otoky kotníků a nohou.

• Vaginální krvácení/špinění. Norethindron/ethinyl estradiol antikoncepce může způsobit mírné špinění a vaginální krvácení během několika prvních měsíců užívání. To obvykle ustane po dvou až třech měsících užívání léku.

• Citlivost prsou. Kombinace norethindronu/ethinylestradiolu v přípravku Estrostep může způsobit, že Vaše prsa budou citlivá a dokonce mírně bolestivá.

• Zvětšení velikosti prsou. Norethindron a ethinyl estradiol obsažené v přípravku Estrostep mohou ovlivnit Vaši prsní tkáň, což může mít za následek dočasné zvětšení prsou, které se po ukončení užívání přípravku změní.

• Nevolnost a zvracení. Estrostep a další norethindron/ethinyl estradiol antikoncepce mohou způsobovat nevolnost. Ta je nejčastější během několika prvních měsíců a obvykle ustane poté, co si Vaše tělo zvykne na účinky léku.

• Změny nálady, podrážděnost a bolest hlavy. Kombinace hormonů v přípravku Estrostep může ovlivnit Vaši náladu, zejména během menstruačního cyklu. Mnoho uživatelek přípravku Estrostep hlásí po zahájení léčby podrážděnost, náhlé změny nálady a bolesti hlavy.

Ačkoli tyto nežádoucí účinky mohou znít znepokojivě, jsou obvykle poměrně mírné a mají obvykle jen malý vliv na Váš život. Výše uvedené nežádoucí účinky jsou nejčastěji hlášeny během několika prvních měsíců užívání přípravku Estrostep a dalších antikoncepčních tablet s obsahem norethindronu/ethinylestradiolu.

Méně časté, závažné nežádoucí účinky

Přípravek Estrostep a další antikoncepční tablety s obsahem norethindronu/ethinylestradiolu mohou mít i závažnější nežádoucí účinky. Pokud se u Vás vyskytne některý z níže uvedených nežádoucích účinků, přestaňte antikoncepci užívat a co nejdříve kontaktujte svého lékaře:

• Vysoký krevní tlak. Antikoncepce norethindron/ethinylestradiol může potenciálně zvýšit Váš krevní tlak, zejména pokud jste náchylná k hypertenzi.
  Běžnými příznaky vysokého krevního tlaku jsou dušnost, rozmazané vidění, bolesti na hrudi, silné bolesti hlavy a potíže s dýcháním. Pokud se u Vás během užívání přípravku Estrostep objeví jakékoli příznaky vysokého krevního tlaku, kontaktujte co nejdříve svého lékaře.

• Problémy s játry. Přestože antikoncepce norethindron/ethinyl estradiol není nijak zvlášť toxická pro játra, u některých lidí se v důsledku dlouhodobého užívání antikoncepce objevují jaterní problémy.
  Mezi časté příznaky jaterních problémů při užívání antikoncepce patří tmavá moč, únava, žlutá kůže a/nebo oči a jílovitá stolice. Pokud po zahájení užívání přípravku Estrostep nebo podobné antikoncepce zaznamenáte některý z těchto příznaků, kontaktujte svého lékaře.

• Problémy se spánkem, únava a vyčerpanost. Hormony obsažené v přípravku Estrostep a jiné antikoncepci mohou ovlivnit Váš spánek a přispět k únavě. Pokud se po vysazení antikoncepce cítíte silně unavená nebo máte problémy se spánkem, kontaktujte svého lékaře.

• Krvní sraženiny. Hormony jako norethindron a ethinyl estradiol mohou zvýšit riziko vzniku krevní sraženiny. Jedná se o závažnou zdravotní situaci, která vyžaduje naléhavou pozornost lékaře.
  Běžnými příznaky krevní sraženiny jsou ostrá, bodavá bolest na hrudi, náhlá ztráta zraku, dušnost a vykašlávání krve.

• Mrtvice. Estrostep a další antikoncepční pilulky obsahující estrogeny a progestiny mohou zvýšit riziko mrtvice. Stejně jako krevní sraženina je mrtvice závažnou lékařskou pohotovostí, která vyžaduje naléhavou pomoc lékaře.
  Běžnými příznaky mrtvice jsou náhlá, silná bolest hlavy, slabost nebo necitlivost na jedné straně těla, nezřetelná řeč, problémy s rovnováhou a ztráta zraku.

Vcelku jsou závažné nežádoucí účinky přípravku Estrostep a jiných antikoncepčních tablet s obsahem norethindronu/ethinylestradiolu vzácné. Je však důležité, abyste si těchto nežádoucích účinků byla vědoma a co nejdříve vyhledala lékařskou pomoc, pokud si všimnete jakýchkoli znepokojivých příznaků.

Norethindron/ethinyl estradiol antikoncepce a kouření

Pokud kouříte cigarety, musíte tuto skutečnost sdělit svému lékaři dříve, než začnete uvažovat o jakékoli antikoncepční pilulce, včetně norethindron/ethinyl estradiol antikoncepčních tablet, jako je Estrostep.

Kouření cigaret významně zvyšuje riziko výskytu kardiovaskulárních problémů způsobených antikoncepcí. To znamená, že pokud při užívání antikoncepce kouříte, máte výrazně vyšší riziko mrtvice, krevní sraženiny nebo vysokého krevního tlaku.

Kardiovaskulární zdravotní rizika jsou obzvláště vysoká u žen ve věku 35 let a starších. Pokud kouříte, je nezbytné, abyste se poradila se svým lékařem dříve, než začnete uvažovat o jakékoli antikoncepční pilulce.

Interakce antikoncepce norethindron/ethinyl estradiol

Estrostep (norethindron/ethinyl estradiol) a další antikoncepční přípravky se stejnými účinnými látkami mají 49 závažných lékových interakcí a také širokou škálu středně závažných a méně závažných lékových interakcí.

Tyto interakce zahrnují běžně předepisovaná antibiotika, která mohou snížit účinnost antikoncepce při prevenci otěhotnění a zároveň zvýšit riziko nežádoucích účinků. Estrostep může také interagovat s běžně užívanými antikonvulzivy a bylinnými přípravky, jako je třezalka tečkovaná.

RXList i Drugs.com obsahují úplné seznamy léků, které mohou interagovat s antikoncepcí norethindron/ethinyl estradiol, s kompletními informacemi o lécích, kterým je třeba se při užívání přípravku Estrostep nebo podobných antikoncepčních přípravků vyhnout.

Abyste se vyhnuli interakcím, informujte svého lékaře o všech lécích na předpis i volně prodejných lécích, které užíváte, dříve než začnete diskutovat o antikoncepci. Váš lékař Vám bude schopen doporučit vhodnou variantu antikoncepce, která sníží riziko lékových interakcí.

Dozvíte se více o antikoncepčních lécích

Účinně užívané antikoncepční léky norethindron/ethinyl estradiol, jako je Estrostep, jsou bezpečným a účinným způsobem prevence otěhotnění. Je to také jedna ze tří antikoncepčních pilulek, které FDA povoluje předepisovat při akné.

Chcete se dozvědět více o nejúčinnějších možnostech antikoncepce? Naši průvodci antikoncepcí Yaz (drospirenon/ethinyl estradiol) a Ortho Tri-Cyclen (ethinyl estradiol a norgestimát) se zabývají dalšími dvěma antikoncepčními pilulkami schválenými FDA.

Náš průvodce antikoncepcí a akné také vysvětluje, jak můžete antikoncepční léky jako Estrostep používat k léčbě a prevenci propuknutí akné.

Hledáte další rady od jejích profesionálů? Podívejte se na blog.