Syndrom chronické pooperační bolesti (CPSP) je v literatuře uznáván již více než deset let, přesto jsou preventivní opatření v perioperačním období omezená. Vzhledem k velkému počtu břišních operací prováděných po celém světě představuje CPSP pro společnost sociální i ekonomickou zátěž. Incidence CPSP se pohybuje mezi 15 a 30 % po menších a větších břišních nebo pánevních výkonech. Intraoperační poškození nervů a silná akutní pooperační bolest jsou dva hlavní prediktory CPSP. Základním mechanismem CPSP může být centrální senzibilizace. Vzhledem k tomu, že se předpokládá, že stejná cesta způsobuje hyperalgezii v ráně, navrhly studie použití multimodálních analgetických technik s ketaminem a neuraxiální anestezií ke snížení výskytu CPSP po břišních operacích. Podobně byla doporučena účinná multimodální preemptivní analgezie, která blokuje jak segmentální, tak heterosegmentální nociceptivní vstupy (vagus, frenický nerv), aby se zabránilo centrální neuroplasticitě. Tento přehledový článek se zaměřuje na chronickou bolest po operacích v oblasti břicha a pánve a upozorňuje na problémy, které jsou pro tento chirurgický model jedinečné.
Blog