Chronische postoperatieve pijn (CPSP) syndroom krijgt al meer dan een decennium erkenning in de literatuur, toch zijn preventieve maatregelen beperkt in de perioperatieve periode. Gezien het grote aantal abdominale chirurgische ingrepen wereldwijd, vormt CPSP zowel een sociale als economische last voor de samenleving. De incidentie van CPSP varieert tussen 15% en 30% na kleine en grote abdominale of pelvische ingrepen. Intraoperatieve zenuwbeschadiging en ernstige acute postoperatieve pijn zijn twee belangrijke voorspellers van CPSP. Centrale sensitisatie kan een onderliggend mechanisme zijn achter CPSP. Omdat dezelfde weg is voorgesteld om wondhyperalgesie te veroorzaken, hebben studies voorgesteld om multimodale analgetische technieken te gebruiken met ketamine en neuraxiale anesthesie om de incidentie van CPSP na abdominale operaties te verminderen. Evenzo is effectieve multimodale preëmptieve analgesie aanbevolen die zowel de segmentale als de heterosegmentale nociceptieve inputs (nervus vagus, nervus phrenicus) blokkeert om centrale neuroplasticiteit te voorkomen. De focus van dit overzichtsartikel is chronische pijn na abdominale en pelvische chirurgie, waarbij de nadruk wordt gelegd op problemen die uniek zijn voor dit chirurgische model.