Plánované rodičovství poskytuje základní služby, které zlepšují zdraví žen

Již více než 100 let slouží plánované rodičovství komunitám, které potřebují cenově dostupnou, bezpečnou a přístupnou péči. V 50 státech, 491 okresech a 650 klinikách poskytuje organizace Planned Parenthood každoročně komplexní a kvalitní zdravotní péči 2,5 milionu žen a mužů ve Spojených státech. Navzdory těmto hlubokým a důvěryhodným vazbám na komunity po celé zemi vedení amerického Kongresu nedávno oznámilo svůj záměr zrušit plánování rodičovství. Jako vedoucí představitelé Amerického kongresu porodníků a gynekologů, přední národní profesní organizace poskytovatelů zdravotní péče pro ženy, a Národního partnerství pro ženy &rodiny, přední organizace na podporu zdraví žen, se proti tomuto rozhodnutí důrazně ohrazujeme.

Záměr zrušit financování plánovaného rodičovství je součástí snahy o úplné uzavření přístupu k potratové péči. Již nyní nelze ve většině případů použít finanční prostředky Medicaid na potratovou péči kvůli škodlivému Hydeovu dodatku. Defundování zdravotnických center plánovaného rodičovství by je vyloučilo z poskytování služeb pacientům v rámci programu Medicaid, což by omezilo přístup ke službám primární a preventivní péče. Pokud by Kongres znemožnil všem pacientům programu Medicaid vyhledat péči ve zdravotnických centrech plánovaného rodičovství, odhaduje Rozpočtový úřad Kongresu, že 390 000 žen by zcela ztratilo přístup k těmto základním službám a až 650 000 žen by mohlo během jednoho roku čelit omezenému přístupu k preventivní zdravotní péči (1). Ženy by najednou měly dramaticky méně možností, kde péči získat.

Zastánci zrušení plánovaného rodičovství často tvrdí, že tuto mezeru zaplní jiní poskytovatelé. Mýlí se. Náš zdravotnický systém je na tuto potřebu zcela nepřipraven: Jak porodníci-gynekologové, tak lékaři primární péče se potýkají s nedostatkem pracovních sil. Zdravotní střediska plánovaného rodičovství pomáhají minimalizovat nedostatek služeb primární péče a reprodukčního zdraví ve venkovských a lékařsky nedostatečných komunitách – 54 % jejich zdravotních středisek se nachází v těchto oblastech (2). Poskytované služby sahají od každoročních preventivních prohlídek až po očkování. Během jediného roku provedou zdravotní střediska plánovaného rodičovství více než 270 000 Pap testů a více než 360 000 vyšetření prsou, což jsou základní služby pro odhalení rakoviny (3). Tři z pěti pacientů, kteří přicházejí do center plánovaného rodičovství kvůli preventivní péči, jsou závislí na federálních programech. V mnoha oblastech jsou zdravotní střediska plánovaného rodičovství pro tyto pacientky jedinou možností plánování rodiny.

Přinucení k uzavření zdravotních středisek plánovaného rodičovství by znamenalo obrovský tlak na soukromé a nesdružené poskytovatele zdravotní péče, zejména porodníky-gynekology a lékaře primární péče, aby převzali péči o pacientky, které dříve navštěvovaly tyto kliniky, zatímco jejich vlastní praxe jsou již plně vytíženy. Vzhledem k mnohem nižším úhradám ze strany Medicaid než ze strany soukromého pojištění by poskytovatelé museli řešit, jak poskytovat péči většímu počtu pacientů Medicaid a zároveň nadále navštěvovat dostatek soukromě pojištěných pacientů, aby finančně udrželi své praxe. Ve skutečnosti se plány řízené péče Medicaid již nyní potýkají s extrémním nedostatkem poskytovatelů (4) a je nepravděpodobné, že by se to náhle změnilo.

Plánované rodičovství řeší otázku dostupnosti. Je bezkonkurenční ve své schopnosti uspokojovat potřeby preventivní, antikoncepční a primární péče žen, které jsou závislé na programu Medicaid a dalších programech záchranné sítě. Ve skutečnosti jiná zdravotní střediska záchranné sítě, která nemohou nabídnout stejnou úroveň antikoncepční péče, často odkazují ženy na kliniky plánovaného rodičovství (5). Přestože v roce 2010 (poslední rok s dostupnými údaji) tvořila jeho centra pouze 10 % klinik financovaných z veřejných zdrojů, poskytlo plánované rodičovství v tomto roce antikoncepční péči 36 % klientek financovaných z veřejných zdrojů (6). Díky tomu antikoncepční služby poskytované plánovaným rodičovstvím zabrání ročně přibližně 579 000 nechtěných těhotenství (2).

Koncepční služby jsou pro život a budoucnost žen zásadní. Zdraví, ekonomické zabezpečení, spravedlnost a důstojnost žen úzce souvisí s jejich možností plánovat, zda a kdy budou mít děti. Ztráta služeb poskytovaných plánovaným rodičovstvím by neúměrně postihla ženy barevné pleti a ženy žijící ve venkovských oblastech a dalších komunitách s nedostatečnou zdravotní péčí. Po uzavření místního zdravotnického střediska plánovaného rodičovství mohou ženy čelit dlouhým cestám na veřejně financovanou kliniku, což vytváří překážku pro plánování a dodržování termínů zdravotní péče. Zpoždění péče může vést k opožděné diagnostice a léčbě onemocnění. Když se péče, kterou ženy potřebují, stane obtížně dostupnou nebo dokonce nedostupnou, nevyhraje nikdo, zejména ne jejich rodiny.

Zkušenosti z několika států, jejichž zákonodárci odepřeli plánovanému rodičovství veřejné prostředky, jsou varovným příběhem. Když politici v Texasu vyloučili plánované rodičovství ze státního programu sloužícího pacientkám s nízkými příjmy, počet žen užívajících nejúčinnější metody antikoncepce se snížil o 35 % a počet porodů hrazených z programu Medicaid se zvýšil o 27 % (7). V Indianě, kde škrty ve financování veřejného zdravotnictví donutily zavřít mnoho klinik, včetně center plánovaného rodičovství, došlo ve venkovských oblastech státu k jedné z největších a nejrychlejších epidemií HIV, jakou kdy země zažila (8). Je možné, že přístup k bezplatnému testování na pohlavně přenosné choroby v rámci plánovaného rodičovství mohl tuto epidemii omezit.

Poskytovatelům, pacientům i komunitám prospívá, když mají více možností péče. Defundování plánovaného rodičovství je politickým zásahem, který by omezil možnost lékařů a pacientů přijímat společná rozhodnutí o zdravotní péči na základě zdravotního stavu a potřeb pacientů, nikoliv na základě pojistného krytí nebo platebních možností. Zrušení plánovaného rodičovství by navíc mělo zničující dopad na mnoho žen. Přístup žen k celé škále reprodukčních a preventivních zdravotních služeb je zásadní nejen pro jejich zdraví a pohodu, ale také pro jejich schopnost vzdělávat se, mít zaměstnání, podporovat své rodiny, dosáhnout ekonomického zabezpečení a fungovat jako svobodné a rovnoprávné členky společnosti. Bez přístupu k celé škále služeb reprodukčního zdraví je toto vše ohroženo.

Kongres by nikdy neměl odmítnout úhradu zdravotních služeb, které pacienti potřebují, od jakéhokoli kvalifikovaného poskytovatele, včetně plánovaného rodičovství.

.