Yli 100 vuoden ajan Planned Parenthood on palvellut yhteisöjä, jotka tarvitsevat kohtuuhintaista, turvallista ja helposti saatavilla olevaa hoitoa. 50 osavaltiossa, 491 piirikunnassa ja 650 klinikalla Planned Parenthood tarjoaa kattavaa ja laadukasta terveydenhuoltoa vuosittain 2,5 miljoonalle naiselle ja miehelle Yhdysvalloissa. Huolimatta näistä syvistä ja luottamuksellisista siteistä eri puolilla maata sijaitseviin yhteisöihin Yhdysvaltain kongressin johto ilmoitti äskettäin aikovansa lakkauttaa Planned Parenthood -järjestön toiminnan. Amerikan synnytyslääkäreiden ja gynekologien kongressin (American Congress of Obstetricians and Gynecologists) johtajina, joka on maan johtava naisten terveydenhuoltopalvelujen tarjoajien ammattijärjestö, ja National Partnership for Women & Families -järjestön johtavana naisten terveyden puolestapuhujaorganisaationa vastustamme jyrkästi tätä päätöstä.
Suunnitellun vanhempainyhdistyksen (Planned Parenthoodin) lakkauttaminen on osa pyrkimystä estää aborttihoidon saanti kokonaan. Jo nyt Medicaid-rahoitusta ei voi käyttää aborttihoitoon useimmissa tapauksissa haitallisen Hyde-muutoksen vuoksi. Planned Parenthood -terveyskeskusten rahoittamatta jättäminen estäisi niitä palvelemasta Medicaid-ohjelman potilaita, mikä vähentäisi perusterveydenhuollon ja ennaltaehkäisevän terveydenhuollon palvelujen saatavuutta. Jos kongressi estäisi kaikkia Medicaid-potilaita hakeutumasta Planned Parenthood -terveyskeskuksiin, kongressin budjettitoimisto arvioi, että 390 000 naista menettäisi kokonaan pääsyn näihin olennaisen tärkeisiin palveluihin, ja jopa 650 000 naista saattaisi joutua kärsimään ennaltaehkäisevien terveydenhuoltopalvelujen heikentyneestä saatavuudesta vuoden kuluessa (1). Naisilla olisi yhtäkkiä huomattavasti vähemmän vaihtoehtoja saada hoitoa.
Suunnitellun vanhemmuuden rahoituksen lakkauttamisen kannattajat väittävät usein, että muut palveluntarjoajat täyttävät aukon. He ovat väärässä. Terveydenhuoltojärjestelmämme on täysin valmistautumaton vastaamaan tähän tarpeeseen: Sekä synnytys- ja gynekologeista että perusterveydenhuollon lääkäreistä on pulaa työvoimasta. Planned Parenthoodin terveyskeskukset auttavat minimoimaan perusterveydenhuolto- ja lisääntymisterveyspalveluiden puutteen maaseudulla ja lääketieteellisesti heikossa asemassa olevissa yhteisöissä – 54 prosenttia niiden terveyskeskuksista sijaitsee näillä alueilla (2). Tarjottavat palvelut vaihtelevat vuosittaisista terveystarkastuksista rokotuksiin. Yhden vuoden aikana Planned Parenthood -terveyskeskuksissa tehdään yli 270 000 papatestiä ja yli 360 000 rintatutkimusta, jotka ovat syövän havaitsemisen kannalta keskeisiä palveluja (3). Kolme viidestä potilaasta, jotka tulevat Planned Parenthoodiin ennaltaehkäisevää hoitoa varten, turvautuu liittovaltion ohjelmiin. Monilla alueilla Planned Parenthood -terveyskeskukset ovat ainoa perhesuunnitteluvaihtoehto näille potilaille.
Planned Parenthood -terveyskeskusten sulkeminen aiheuttaisi valtavia paineita yksityisille ja sitoutumattomille terveydenhuollon tarjoajille, erityisesti synnytys- ja naistentautien erikoislääkäreille ja perusterveydenhuoltoa tarjoaville lääkäreille, jotka joutuisivat hoitamaan potilaita, jotka ovat aiemmin käyneet kyseisillä klinikoilla, kun heidän omat vastaanotonsa ovat jo nyt täynnä. Koska Medicaidin korvausprosentti on paljon alhaisempi kuin yksityisen vakuutuksen, palveluntarjoajien olisi pohdittava, miten he voisivat tarjota hoitoa useammille Medicaid-potilaille ja samalla ottaa vastaan riittävästi yksityisesti vakuutettuja potilaita, jotta he voisivat ylläpitää käytäntöjään taloudellisesti. Todellisuudessa Medicaid-järjestelmissä on jo nyt äärimmäistä pulaa palveluntarjoajista (4), eikä tämä todennäköisesti muutu yhtäkkiä.
Planned Parenthood käsittelee saatavuuskysymystä. Se pystyy ainutlaatuisella tavalla vastaamaan Medicaid- ja muiden turvaverkko-ohjelmien varassa olevien naisten ennaltaehkäisy-, ehkäisy- ja perusterveydenhuollon tarpeisiin. Itse asiassa muut turvaverkon terveyskeskukset, jotka eivät pysty tarjoamaan samantasoista ehkäisevää hoitoa, ohjaavat naiset usein Planned Parenthood -klinikoille (5). Vaikka Planned Parenthoodin keskusten osuus julkisin varoin rahoitetuista klinikoista oli vain 10 prosenttia vuonna 2010 (viimeisin vuosi, josta on saatavilla tietoja), se tarjosi ehkäisyhoitoa 36 prosentille julkisin varoin rahoitetuista ehkäisyasiakkaista kyseisenä vuonna (6). Näin ollen Planned Parenthoodin tarjoamilla ehkäisypalveluilla ehkäistään vuosittain noin 579 000 tahatonta raskautta (2).
Hygieniapalvelut ovat keskeisiä naisten elämän ja tulevaisuuden kannalta. Naisten terveys, taloudellinen turvallisuus, tasa-arvo ja ihmisarvo ovat tiiviisti sidoksissa heidän kykyynsä suunnitella, hankkivatko he lapsia ja milloin. Suunnitellun vanhempainyhdistyksen tarjoamien palvelujen menettäminen vaikuttaisi suhteettomasti värillisiin naisiin ja maaseutualueilla ja muissa lääketieteellisesti heikossa asemassa olevissa yhteisöissä asuviin naisiin. Kun paikallinen Planned Parenthood -terveyskeskus sulkeutuu, naiset saattavat joutua tekemään pitkiä matkoja päästäkseen julkisesti rahoitetulle klinikalle, mikä muodostaa esteen terveydenhuoltoaikojen varaamiselle ja pitämiselle. Hoidon viivästyminen voi johtaa sairauden diagnosoinnin ja hoidon viivästymiseen. Kukaan ei voita, varsinkaan heidän perheensä, kun naisten tarvitsemaa hoitoa on vaikea tai jopa mahdotonta saada.
Kokemukset useista osavaltioista, joiden lainsäätäjät ovat evänneet julkiset varat suunnitellulta vanhemmuudelta, ovat varoittava esimerkki. Kun Texasin poliitikot sulkivat Planned Parenthoodin pois pienituloisia potilaita palvelevasta osavaltion ohjelmasta, tehokkaimpia ehkäisymenetelmiä käyttävien naisten määrä väheni 35 prosenttia ja Medicaidin kattamien synnytysten määrä kasvoi 27 prosenttia (7). Kun Indianassa julkisen terveydenhuollon rahoituksen leikkaukset pakottivat monet klinikat, myös Planned Parenthood -keskukset, sulkemaan ovensa, osavaltion maaseutualueet kokivat yhden suurimmista ja nopeimmista HIV-epidemioista, joita maa on koskaan nähnyt (8). On mahdollista, että Planned Parenthoodin ilmaiset sukupuolitautien testaukset ovat saattaneet hillitä tätä epidemiaa.
Palveluntarjoajat, potilaat ja yhteisöt hyötyvät, kun heillä on enemmän hoitovaihtoehtoja. Planned Parenthood -järjestön lakkauttaminen on poliittista puuttumista, joka rajoittaisi lääkäreiden ja potilaiden mahdollisuuksia tehdä yhteisiä terveydenhuoltopäätöksiä, jotka perustuvat potilaiden terveyteen ja tarpeisiin eivätkä niinkään vakuutusturvaan tai maksukykyyn. Lisäksi Planned Parenthood -järjestön lakkauttamisella olisi tuhoisa vaikutus moniin naisiin. Naisten mahdollisuus saada kaikkia lisääntymis- ja ennaltaehkäiseviä terveyspalveluja on olennaisen tärkeää heidän terveytensä ja hyvinvointinsa lisäksi myös siksi, että he pystyvät hankkimaan koulutusta, työllistymään, elättämään perheensä, saavuttamaan taloudellisen turvan ja toimimaan yhteiskunnan vapaina ja tasavertaisina jäseninä. Ilman kaikkien lisääntymisterveyspalvelujen saatavuutta kaikki tämä on vaarassa.
Kongressin ei pitäisi koskaan kieltää potilaiden tarvitsemien terveydenhuoltopalvelujen kattavuutta miltään pätevältä palveluntarjoajalta, myös Planned Parenthoodilta.
- 1. Kongressin budjettitoimisto. Kustannusarvio: H.R. 3134, Defund Planned Parenthood Act of 2015. Viitattu www.cbo.gov/sites/default/files/114th-congress-2015-2016/costestimate/hr3134.pdf 25.1.2017. Google Scholar
- 2. Planned Parenthood Federation of America. Planned Parenthood -terveyskeskusten kiireellinen tarve. Accessed at www.plannedparenthood.org/files/4314/8183/5009/20161207_Defunding_fs_d01_1.pdf on 25 January 2017. Google Scholar
- 3. Planned Parenthood Federation of America. Tällaisia me olemme. Haettu osoitteesta www.plannedparenthood.org/files/6814/6833/9709/20160711_FS_General_d1.pdf 25. tammikuuta 2017. Google Scholar
- 4. U.S. Department of Health and Human Services, Office of Inspector General. Hoidon saatavuus: palveluntarjoajien saatavuus Medicaid managed care -järjestelmässä. Saatu osoitteesta http://oig.hhs.gov/oei/reports/oei-02-13-00670.pdf 25. tammikuuta 2017. Google Scholar
- 5. Wood S , Goldberg D , Beeson T , Bruen B , Johnson K , Mead H , et al. Health Centers and Family Planning: Results of a Nationwide Study. Washington, DC George Washington University 2013. Google Scholar
- 6. Frost JJ, Zolna MR ja Frohwirth L. Ehkäisyyn liittyvät tarpeet ja palvelut, 2010. Viitattu www.guttmacher.org/report/contraceptive-needs-and-services-2010 25.1.2017. Google Scholar
- 7. Stevenson AJ , Flores-Vazquez IM , Allgeyer RL , Schenkkan P ja Potter JE . Planned Parenthoodin poistamisen vaikutus Texasin naisten terveysohjelmasta. N Engl J Med. 2016;374:853-60. doi:10.1056/NEJMsa1511902 CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 8. Peters PJ , Pontones P , Hoover KW , Patel MR , Galang RR , Shields J , ym. indianan HIV-taudinpurkauksia tutkiva ryhmä. HIV-tartunta, joka liittyy oksimorfonin pistoskäyttöön Indianassa, 2014-2015. N Engl J Med. 2016;375:229-39. doi:10.1056/NEJMoa1515195 CrossrefMedlineGoogle Scholar