Když jsem obědvala se skupinou přátel, jedna z nich začala kašlat a stěžovat si, že má pocit, jako by měla v krku chlupatou kouli. Zeptala jsem se jí, jestli už tento pocit zažila, a ona přikývla. Pak jsem se zeptala, zda se jí to stává jen při určitých potravinách a zda není alergická na ambrózii. Opět přikývla, že ano, a divila se, jak jsem na základě její prosté poznámky o pocitu chlupaté koule mohl vědět zbytek.
Odpovědí je, že její stížnost byla klasickým příznakem něčeho, co se nazývá orální alergický syndrom – potravinová alergie s příměsí.
Pokud máte potravinovou alergii, váš imunitní systém reaguje na specifickou bílkovinu, která normálně ostatním lidem problémy nedělá. Váš systém uvolňuje řadu chemických látek (např. histaminů), které způsobují svědění očí, slzení nosu, svědění v krku a v závažných případech i dýchací potíže. Vaše kůže může také reagovat kopřivkou nebo ekzémem.
K podobným reakcím, jako je svědění očí, dochází, pokud máte sezónní alergii, což znamená, že vás dráždí trávy a pyly, jako je ambrózie.
Při orálním alergickém syndromu dochází u lidí, kteří mají sezónní alergii, ke „zkřížené reakci“, když jedí určité potraviny. Jejich imunitní systém zřejmě rozpoznává specifické bílkoviny v potravinách a zaměňuje je za bílkoviny v pylech.
U lidí alergických například na pyl břízy se zkříženě reagující bílkoviny nacházejí v broskvích, jablkách, hruškách, třešních, mrkvi, lískových oříšcích, kiwi a mandlích.
Lidé s alergií na ambrózii zase mohou zjistit, že banány, okurky, melouny, cukety a dokonce i heřmánkový čaj mohou vyvolat obvyklé alergické reakce.
Hlavním příznakem je to nepříjemné svědění v ústech a krku – pocit, který můj přítel tak trefně popsal jako chlupatou kouli. Mezi další příznaky může patřit svědění v oblasti nosu, nebo dokonce svědění Eustachovy trubice (která spojuje nos se středním uchem).
Obvykle jsou příznaky trvalé a objeví se pokaždé, když sníte inkriminovanou látku. Někdy může pomoci „denaturace“ bílkovin v potravině loupáním, vařením, pečením nebo mikrovlnným ohřevem. Syrové jablko může vyvolat nepříjemné příznaky, zatímco pečené jablko nikoli.
Syndrom ústní alergie se obvykle diagnostikuje, když pacient, který trpí sezónní alergií, popisuje příznaky, jako je svědění v ústech nebo v nose, které se objevují při konzumaci určitých potravin.
Potraviny mohou vyvolat mnoho různých druhů alergických reakcí. Syndrom orální alergie je sice nepříjemný, ale obvykle nemá za následek tak závažné reakce, jaké mohou nastat při alergiích například na arašídy nebo korýše. V nejtěžší formě mohou tyto alergie vést k anafylaxi – život ohrožující reakci, která může způsobit šok nebo neschopnost dýchat u dětí i dospělých.
Přesto je důležité odlišit příznaky orálního alergického syndromu od počátečních příznaků závažnější reakce na potraviny.
V nedávné době byly provedeny studie osob se syndromem orální alergie, které se snažily určit riziko anafylaxe kromě mírnějších reakcí z konzumace problematických bílkovin.
V jedné takové studii mělo šest z 26 pacientů závažné anafylaktické reakce, které vyžadovaly akutní léčbu. Ačkoli tato studie představovala malý vzorek, je připomínkou, že každý, kdo má syndrom orální alergie, by měl být na pozoru před možným přechodem do anafylaxe.
Alergolog může testovat reakce na pyly i potraviny. Alergologové provádějí kožní testy s bílkovinami obsaženými v různých potravinách a v různých koncentracích, aby zkontrolovali reakce. Pozitivní test naznačuje možnost, že osoba může být na danou potravinu citlivá, ale nezaručuje, že se reakce objeví pokaždé; ani neukazuje, jak závažná by reakce mohla být.
Ačkoli je negativní test většinou přesný, je třeba poznamenat, že kožní testy často nezjistí citlivost na některé druhy ovoce a zeleniny, jako jsou jablka, pomeranče, banány, hrušky, melouny, brambory, mrkev a celer. (Falešně negativní test se často objevuje u menších dětí, protože jejich imunitní systém se teprve vyvíjí.)
Jedinou osvědčenou léčbou potravinové alergie je přísné vyloučení dané potraviny ze stravy. Studie nejsou jednoznačné v tom, zda imunoterapie – obecně známá jako injekce proti alergii – pomáhá při syndromu orální alergie, ale měli byste se o použití injekcí poradit se svým lékařem.
Pokud máte vy nebo někdo z vaší rodiny potravinovou alergii, je velmi důležité, abyste měli přesnou diagnózu, strategii léčby, povědomí o tom, jakým potravinám se vyhnout, a informace o tom, co dělat v případě nouze. Poraďte se se svým lékařem nebo zdravotnickým pracovníkem, a pokud jste tak ještě neučinili, navštivte alergologa.
Doktorku Marlu Shapiro můžete denně sledovat v pořadu Balance… televize pro dobrý život na ČTV. Dotazy týkající se obecných zdravotních problémů jí můžete zasílat na adresu: [email protected] (Dotazy týkající se osobních zdravotních problémů směřujte na svého lékaře.)