- Rakovina hrdla může napodobovat spoustu jiných každodenních onemocnění, nenechte se proto zmást. Máme pro vás lékařem schválené informace o červených vlajkách, které signalizují skutečné potíže.
- Náš odborný panel
- Salvatore M. Caruana, M.D.
- Nadia Mohyuddin, M.D.
- J. Kenneth Byrd, M.D.
- Co je to vlastně rakovina krku?“
- Poznejte svůj krk: Anatomie 101
- Jaké jsou příznaky a symptomy rakoviny hrdla?
- Rakovina nosohltanu
- Rakovina ústní dutiny
- Rakovina hypofaryngu
- Rakovina hrtanu
- Co dělat dál
- Nejnovější informace o příznacích a symptomech rakoviny krku
- Znáte rizikové faktory rakoviny hlavy a krku?
- Povíme si o příznacích a symptomech rakoviny nosu a dutin
- Povíme si o příčinách rakoviny krku
- Povíme si o HPV a rakovině krku
Rakovina hrdla může napodobovat spoustu jiných každodenních onemocnění, nenechte se proto zmást. Máme pro vás lékařem schválené informace o červených vlajkách, které signalizují skutečné potíže.
Od zahradního nachlazení přes streptokoka až po alergiemi inspirovanou postnazální kapavku si váš hltan (tak se lékařsky říká krku) může připadat jako epicentrum každodenních zdravotních nepříjemností. Kdy tedy nepříjemné pocity v krku signalizují něco vážnějšího? Kdy byste se měli obávat… rakoviny? Není třeba začít googlovat: Máme pro vás všechny potřebné odpovědi. Protože když jde o část těla, na kterou spoléháte při jídle, dýchání a mluvení, nemůžete potíže zachytit dost brzy.
Náš odborný panel
Vznesli jsme se na některé z nejlepších národních odborníků na rakovinu hlavy a krku, abychom vám přinesli co nejaktuálnější informace.
Salvatore M. Caruana, M.D.
ředitel oddělení chirurgie hlavy a krku
New York-Presbyterian Hospital Columbia University Medical Center
New York, NY
Nadia Mohyuddin, M.D.
Chirurgický onkolog hlavy a krku, docent klinické otolaryngologie
Houston Methodist Hospital
Houston, TX
J. Kenneth Byrd, M.D.
Šéf chirurgie hlavy a krku, lékařský ředitel a ředitel výzkumu
Georgia Cancer Center at Augusta University
Augusta, GA
Z toho, co můžeme říci, vyplývá, že vše závisí na životním stylu. Dva z hlavních rizikových faktorů – kouření a nadužívání alkoholu – jsou častější u mužů. Z historického hlediska muži také častěji pracovali v profesích s rizikem profesionální expozice, jako je dřevěný prach, výpary z barev a azbest. Pokud jde o rakovinu krku způsobenou HPV, výzkumy naznačují, že u žen se ochranné protilátky proti HPV vytvoří již po několika sexuálních partnerech, ale u mužů to může trvat 10 a více partnerů.
Ucho, nos a krk jsou složitě propojeny a rády se o ně dělí, což je důvod, proč tolik onemocnění horních cest dýchacích zahrnuje příznaky ve všech třech oblastech. Toto spojení zahrnuje několik smyslových nervů v uchu, které procházejí také hlavou, krkem a hrudníkem. U lidí se zhoubnými nádory v krku se bolest ve skutečnosti vyskytuje v místě rakoviny, ale pocit se šíří přes nervy do ucha – tomu lékaři říkají „přenesená“ bolest.
Pálení na hrudi, potíže s polykáním, pocit, že máte v krku knedlík: Příznaky pálení žáhy a rakoviny hrdla jsou si jistě podobné, ale nestačí jen nacpat se antacidem a zapomenout na to. Výzkumy ukazují, že lidé, které silně pálí žáha, mají o 78 % vyšší riziko rakoviny hltanu a hrtanu, a to bez ohledu na to, zda kouří, pijí nebo mají HPV viry.
Co je to vlastně rakovina krku?“
Vlastně „rakovina krku“ je souhrnné označení pro několik druhů rakoviny, které se mohou vyskytnout v hltanu a hrtanu, dvou hlavních částech krku. V závislosti na typu postihuje rakovina hrdla dvakrát až pětkrát častěji muže než ženy a obvykle se vyskytuje u lidí ve věku 50 let a starších. Naprostá většina těchto nádorů – 90 % až 95 % – jsou dlaždicobuněčné karcinomy, což znamená, že začínají v plochých dlaždicových buňkách, které tvoří tenkou vrstvu tkáně na povrchu hrdla.
Několik dalších faktů: Existuje více typů rakoviny hrdla, které jsou součástí kategorie známé jako rakovina hlavy a krku, a nejsou tak časté (fíha!). Podle Národního institutu pro rakovinu tvoří rakovina krku asi 4 % všech případů rakoviny a většina z nich je v USA na ústupu (s výjimkou jednoho typu). Je to proto, že méně lidí kouří nebo používá žvýkací tabák – hlavní viník. Nejméně 75 % všech případů rakoviny hlavy a krku je způsobeno užíváním tabáku nebo alkoholu a užívání obou návyků najednou riziko ještě zvyšuje. Důvod:
Druhou častou příčinou rakoviny hlavy a krku je infekce některými typy lidského papilomaviru (HPV), což je skupina více než 200 virů, které se šíří vaginálním, análním a orálním sexem. Rakovina krku související s HPV je jedinou kategorií rakoviny hlavy a krku, která je na vzestupu, a je jedním z nejrychleji rostoucích typů rakoviny, které jsou dnes diagnostikovány. Naštěstí se ukazuje, že je také jedním z nejlépe léčitelných.
Zábavný fakt: Protože existuje tolik typů, lékaři ani nepoužívají výraz „rakovina krku“. Místo toho jsou zhoubné nádory, které se zde vyskytují, pojmenovány podle části krku, ve které se nacházejí. Mají také některé odlišné příznaky a prognózy (výsledky). Zde je průvodce touto často přehlíženou, ale velice důležitou částí těla.
Poznejte svůj krk: Anatomie 101
Váš krk se skládá – v lékařské hantýrce – z hltanu a hrtanu (hlasivek). Podívejme se na ně postupně.
Hltan je dutá trubice dlouhá asi pět centimetrů. Začíná za nosem a pokračuje dolů do jícnu, další duté trubice, která pomáhá jídlu a pití cestovat dál do žaludku. Hltan má tři části:
-
Nosohltan je horní část za nosem. Zhoubné nádory, které zde začínají, se označují jako rakovina nosohltanu nebo NPC.
-
Orofarynx je uprostřed vašeho hrdla, začíná tam, kde končí ústní dutina (ústa), a zahrnuje měkké patro v zadní části úst, spodinu jazyka a mandle. Zhoubné nádory, které zde začínají, se označují jako rakovina orofaryngu.
-
Hypofarynx označuje spodní část krku. Zhoubné nádory, které zde začínají, se označují jako hypofaryngeální rakovina.
Hrtan, známější jako vaše hlasivky, je krátký průchod tvořený chrupavkou mezi spodinou jazyka a průdušnicí (průdušnicí). Zhoubné nádory, které zde začínají, se označují jako rakovina hrtanu. Hrtan obsahuje hlasivky, které při dopadu vzduchu vibrují a vydávají zvuk. Tento zvuk se pak ozývá přes hltan, ústa a nos a vytváří váš jedinečný hlas. Součástí hrtanu je také malý kousek tkáně, tzv. epiglottis, který se při polykání posouvá a zakrývá otvor, aby se jídlo náhodou nedostalo do dýchacích cest. Stejně jako hltan má i hrtan tři části:
-
Supraglottis je horní část nad hlasivkami. Nachází se zde také epiglottis.
-
Glottis je střední část, kde jsou umístěny hlasivky.
-
Podhrtanová část je spodní část mezi hlasivkami a průdušnicí.
Jaké jsou příznaky a symptomy rakoviny hrdla?
Každý ze čtyř typů rakoviny hrdla má své vlastní – i společné – příznaky a symptomy. Bohužel mnohé z těchto ukazatelů mohou být také příznaky nejrůznějších onemocnění horních cest dýchacích. Proto je třeba věnovat velkou pozornost dvěma věcem:
-
Jak dlouho příznaky trvají. Dva týdny je časový rámec, který musíte mít na paměti. Většina každodenních onemocnění se nezdržuje o mnoho déle, takže pokud vaše příznaky přetrvávají ještě po 14 dnech, je dobré nechat se vyšetřit.
-
Symetrie příznaků. Věnujte pozornost tomu, zda se příznak vyskytuje na jedné nebo na obou stranách hlavy nebo krku. Zde je vysvětlení, proč tomu tak je: Hlava a krk jsou tzv. párové systémy – jejich stavba je symetrická neboli stejná na levé i pravé straně. Fyzické abnormality se obvykle vyskytují v rovnováze, takže boule nebo bolest, která je pouze na jedné straně, je velkým problémem. Můžete začít návštěvou svého lékaře primární péče, který vás může poslat k otolaryngologovi, lékaři, který se specializuje na poruchy ucha, nosu a krku (ORL).
Různé typy rakoviny krku mají jedinečnou vizitku, ale všechny mají tyto příznaky společné:
-
Kulka na krku
-
Bolest v uchu
-
Přetrvávající bolest v krku
-
Problémy s dýcháním nebo pocit, že vám něco uvízlo v krku
-
Problémy s polykáním
Toto je několik dalších věcí, na které je třeba si dát pozor, rozdělených podle typu rakoviny:
Rakovina nosohltanu
Tyto nádory, které se tvoří v dýchacích cestách v horní části krku, jsou v USA ročně diagnostikovány u méně než jedné osoby na 100 000 obyvatel.USA. Přibližně polovina osob s NPC je mladší 55 let a muži jsou postiženi dvakrát častěji než ženy. Celková míra pětiletého přežití je 61 %. V časných stadiích NPC se často nevyskytují žádné příznaky, ale pokud se u vás vyskytnou, zde je uvedeno, co se může objevit:
-
Zamlžené nebo dvojité vidění
-
Ztížené otevírání úst
-
Bolesti hlavy
-
Obstrukce nebo ucpání nosu
-
Krvácení z nosu
-
Bolesti, necitlivost nebo ochrnutí
-
Problémy se sluchem
Rakovina ústní dutiny
Rakovina středního hrdla je jedním z typů rakoviny hlavy a krku, který je na vzestupu, a to zejména díky tomu, že 70 % z nich je způsobeno pohlavně přenosným virem HPV. Naštěstí jsou také považovány za jeden z lépe léčitelných typů. Pětileté přežití je přibližně 65 % a pravděpodobnost vzniku rakoviny orofaryngu je u mužů čtyřikrát vyšší než u žen. Průměrný věk diagnózy je 62 let, ale lékaři se nyní setkávají s případy souvisejícími s HPV u mužů již ve věku 40 let. Dávejte si pozor na tyto varovné signály:
-
Červená nebo bílá skvrna na jazyku, mandlích, nebo sliznici úst, která nemizí
-
Změny v řeči
-
Chronický zápach z úst
-
Vykašlávání krve
-
Chrapot nebo změna hlasu
-
Bolest čelistí
-
Vypadávání zubů, bolest zubů nebo zubní protéza, která již nesedí
-
Problémy s úplným otevřením úst
-
Problémy s pohybem jazyka
-
Ztráta hmotnosti bez známé příčiny
Rakovina hypofaryngu
Tato rakovina, která se tvoří v dolní části krku, je v USA ročně diagnostikována asi u 3 000 lidí.USA a postihuje muže čtyřikrát až pětkrát častěji než ženy. Vzhledem k hlubšímu uložení může tato rakovina růst po určitou dobu, než se objeví příznaky, což jí dává pětiletou míru přežití pouze 32 %. Sledujte tato vodítka a jednejte podle nich:
-
Zvětšené lymfatické uzliny
-
Dýchání
-
Chronický zápach z úst
-
Chrapot nebo změna hlasu
Rakovina hrtanu
Rakovina, která se tvoří v tkáních hrtanu, je diagnostikována asi u 12. případů,370 U.USA dospělých ročně. Čtyřikrát až pětkrát častěji postihuje muže než ženy a pětiletá míra přežití je 60 %, která se však liší podle toho, zda se rakovina nachází v glotis (76% pětiletá míra přežití), supraglotis (46 %) nebo subglotis (52 %).
Nejčastěji se rakovina hrtanu vyskytuje v glotis a nejméně v subglotis. Sledujte:
-
Chrapot nebo změny hlasu (často časný příznak)
-
Přetrvávající kašel
Co dělat dál
Jak vidíte, mnoho příznaků různých typů rakoviny hrdla se může vztahovat na celou řadu situací, včetně nachlazení nebo vzniku zánětu průdušek. A vzhledem k nízkému procentu lidí, kteří rakovinou hrdla skutečně onemocní, není pravděpodobnost, že ji máte, nijak strašně vysoká.
Navzdory tomu je jakýkoli typ rakoviny neskonale snadněji léčitelný a má mnohem optimističtější vyhlídky, pokud jej zachytíte a budete se jím zabývat v jeho časných stadiích. Pokud tedy pociťujete některý z příznaků zde uvedených a trvají déle než dva týdny – zejména pokud se vyskytují asymetricky v oblasti hlavy, krku nebo hrdla, a navíc – zejména pokud užíváte tabák a alkohol – navštivte svého lékaře. Za ten klid to stojí.
- Statistiky rakoviny 4%: CA: Cancer Journal for Clinicians (Časopis pro lékaře zabývající se rakovinou). (2017). „Cancer Statistics: 2017.“ ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28055103
- Cancer Statistics 75%: Výzkum rakoviny. (1988). „Smoking and Drinking in Relation to Oral and Pharyngeal Cancer.“ ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3365707
- Nasopharyngeal Cancer: Americká společnost klinických onkologů. (2019). „Průvodce rakovinou nosohltanu.“ cancer.net/cancer-types/nasopharyngeal-cancer/introduction
- Oropharyngeal Cancer: Americká společnost klinických onkologů. (2019). „Průvodce rakovinou dutiny ústní a orofaryngu.“ cancer.net/cancer-types/oral-and-oropharyngeal-cancer/introduction
- Laryngeal and Hypopharyngeal Cancer: Americká společnost klinických onkologů. (2019). „Laryngeal and Hypopharyngeal Cancer Guide.“ cancer.net/cancer-types/laryngeal-and-hypopharyngeal-cancer/introduction
- Men and HPV Risk: Journal of Clinical Oncology. (2015). „Epidemiology of Human Papillomavirus-Positive Head and Neck Squamous Cell Carcinoma.“ ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26351338
- Reflux žaludku: Epidemiologie rakoviny Biomarkery. (2013). „Gastric reflux is an independent risk factor for laryngopharyngeal carcinoma.“ ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3681904/
Stephanie Woodovou
Stephanie Woodová je oceňovaná spisovatelka na volné noze a bývalá redaktorka časopisů, která se specializuje na zdraví, výživu, wellness a rodičovství.
Nejnovější informace o příznacích a symptomech rakoviny krku
Znáte rizikové faktory rakoviny hlavy a krku?
Povíme si o příznacích a symptomech rakoviny nosu a dutin
Povíme si o příčinách rakoviny krku
Povíme si o HPV a rakovině krku
.