Prenatální screening ve druhém trimestru může zahrnovat několik krevních testů, tzv. multiple markerů. Tyto markery poskytují informace o riziku, že se ženě narodí dítě s určitými genetickými onemocněními nebo vrozenými vadami. Screening se obvykle provádí odběrem vzorku krve matky mezi 15. a 20. týdnem těhotenství (ideální je 16. až 18. týden). Mezi vícečetné markery patří:
-
Vyšetření alfa-fetoproteinu (AFP). Krevní test, který měří hladinu alfa-fetoproteinu v krvi matky během těhotenství. AFP je bílkovina normálně produkovaná játry plodu a je přítomna v tekutině obklopující plod (plodová voda) a přes placentu přechází do krve matky. Krevní test AFP se také nazývá MSAFP (AFP v mateřském séru).
Normální hladiny AFP mohou signalizovat následující skutečnosti:-
Otevřené defekty neurální trubice (ONTD), jako je rozštěp páteře
-
Downův syndrom
-
Jiné chromozomální abnormality
-
Vady břišní stěny plodu (jako je gastroschíza nebo omfalokéla)
-
Dvojčata. Protein tvoří více než jeden plod
-
Špatně vypočítaný termín porodu, protože hladiny se v průběhu těhotenství mění
-
-
hCG. Lidský choriový gonadotropinový hormon (hormon produkovaný placentou)
-
Estriol. Hormon produkovaný placentou.
-
Inhibin. Hormon produkovaný placentou.
Normální výsledky testů AFP a dalších markerů mohou naznačovat potřebu dalších vyšetření. Obvykle se provádí ultrazvuk, aby se potvrdila data těhotenství a prohlédla se páteř plodu a další části těla, zda nemají vady. Pro přesnou diagnózu může být nutná amniocentéza.
Vyšetření více markerů není diagnostické. To znamená, že není stoprocentně přesný a je pouze screeningovým testem, který má určit, komu z populace by mělo být nabídnuto další vyšetření v těhotenství. Mohou se vyskytnout falešně pozitivní výsledky – ukazující na problém, když je plod ve skutečnosti zdravý, nebo falešně negativní výsledky – ukazující na normální výsledek, když má plod ve skutečnosti zdravotní problém.
Pokud si žena nechá provést screeningové testy v prvním i druhém trimestru, je schopnost testů odhalit abnormality větší než při použití pouze jednoho screeningu samostatně. Většinu případů Downova syndromu lze odhalit při použití screeningu v prvním i druhém trimestru těhotenství.
.