Prenatal screening i andra trimestern kan omfatta flera blodprov, så kallade multipla markörer. Dessa markörer ger information om en kvinnas risk att få ett barn med vissa genetiska tillstånd eller fosterskador. Screening utförs vanligtvis genom att ta ett blodprov från modern mellan den 15:e och 20:e graviditetsveckan (den 16:e till 18:e är idealisk). De flera markörerna omfattar:
-
Alpha-fetoprotein screening (AFP). Ett blodprov som mäter nivån av alfa-fetoprotein i mammans blod under graviditeten. AFP är ett protein som normalt produceras av fostrets lever och finns i den vätska som omger fostret (fostervatten) och passerar placentan till moderns blod. AFP-blodtestet kallas också MSAFP (maternal serum AFP).
Abnormala nivåer av AFP kan signalera följande:-
Öppna neuralrörsdefekter (ONTD), såsom spina bifida
-
Down syndrom
-
Andra kromosomavvikelser
-
Defekter i fostrets bukvägg (såsom gastroschisis eller omfalocele)
-
Tvillingar. Mer än ett foster tillverkar proteinet
-
Ett felberäknat förfallodatum, eftersom nivåerna varierar under hela graviditeten
-
-
hCG. Humant choriongonadotropinhormon (ett hormon som produceras av moderkakan).
-
Estriol. Ett hormon som produceras av placenta.
-
Inhibin. Ett hormon som produceras av placenta.
Abnormala testresultat av AFP och andra markörer kan indikera behovet av ytterligare tester. Vanligtvis utförs ett ultraljud för att bekräfta graviditetens datum och för att titta på fostrets ryggrad och andra kroppsdelar för att upptäcka defekter. En fostervattenprovtagning kan behövas för exakt diagnos.
Screening med flera markörer är inte diagnostisk. Det innebär att den inte är 100 procent exakt och är endast ett screeningtest för att avgöra vem i befolkningen som bör erbjudas ytterligare tester för sin graviditet. Det kan förekomma falskt positiva resultat – som indikerar ett problem när fostret egentligen är friskt – eller falskt negativa resultat – som indikerar ett normalt resultat när fostret faktiskt har ett hälsoproblem.
När en kvinna får både första och andra trimesterns screeningtest utförda är testens förmåga att upptäcka en abnormitet större än om man bara använder en screening oberoende av varandra. De flesta fall av Downs syndrom kan upptäckas när både första och andra trimesterns screening används.