Expert na infekční nemoci z Univerzity Johnse Hopkinse vyzývá všechny sexuálně aktivní Američanky ve věku 40 let a více, aby se nechaly vyšetřit na parazita Trichomonas vaginalis poté, co nová studie prokázala, že tato sexuálně přenosná nemoc je v této věkové skupině více než dvakrát častější, než se dosud předpokládalo. Screening je obzvláště důležitý, protože v mnoha případech se neobjevují žádné příznaky.
„Obvykle si myslíme, že pohlavně přenosné choroby se vyskytují spíše u mladých lidí, ale výsledky naší studie jasně ukazují, že v případě trichomonád je sice nakaženo příliš mnoho mladých lidí, ale ještě více starších žen,“ říká vedoucí výzkumnice studie Charlotte Gaydosová, M.S., Dr.P.H.
Výsledky studie, které budou prezentovány 12. července na výročním zasedání Mezinárodní společnosti pro výzkum pohlavně přenosných chorob v kanadském Quebecu, Gaydosová a její spoluřešitelé ukázali, že mezi 7593 americkými ženami ve věku 18 až 89 let byla nejvyšší míra nakažení trichomonádou u žen ve věku 50 a více let, a to 13 procent. Následovaly ženy ve věku 40 let s 11 procenty. Studie, která shromáždila vzorky testů od žen z 28 států, je považována za největší a nejpodrobnější analýzu této pohlavně přenosné nemoci, která kdy byla ve Spojených státech provedena, a doplňuje tak pravidelné celostátní průzkumy mezi dospívajícími a zprávy z jednotlivých měst.“
„Trichomonádové infekce jsou poměrně dobře léčitelné antibiotiky,“ říká Gaydos, profesor na Lékařské fakultě Univerzity Johnse Hopkinse.“ A tato vysoká čísla skutečně opravňují starší ženy k tomu, aby se nechaly vyšetřit u svých rodinných lékařů a gynekologů při běžných prohlídkách, aby se ujistily, že nejsou nakaženy a neúmyslně ji nešíří na ostatní.“
Všechny výsledky průzkumu ukázaly, že 8,7 % všech žen mělo pozitivní test na tuto pohlavní chorobu. Předchozí odhady, které používaly starší a méně spolehlivé testy, uváděly celkovou míru nakažení méně než 4 procenta. V nové studii byla míra nakažení 8,5 procenta u žen ve věku 18 a 19 let a mírně klesla na 8,3 procenta u žen ve věku 20 let.
Gaydos říká, že testování je nutné, aby se zabránilo přenosu parazita, protože některé nakažené ženy a většina nakažených mužů nevykazuje žádné příznaky onemocnění, jako je tekutý výtok z pochvy nebo penisu, podráždění při močení a svědění genitálií. Neléčená trichomoniáza může vést k závažným zdravotním problémům. Trichomonádová infekce je úzce spojena s koinfekcí virem HIV, což usnadňuje přenos viru, který způsobuje AIDS. Gaydos říká, že trichomonóza může také vést k zánětu pochvy, močové trubice a děložního čípku a k pánevnímu zánětlivému onemocnění a u těhotných žen je známo, že infekce způsobuje předčasný porod a má za následek více dětí s nízkou porodní hmotností.
Hrozba trichomonád pro veřejné zdraví je ještě umocněna tím, dodává Gaydos, že na rozdíl od jiných běžných pohlavně přenosných chorob, jako jsou bakterie Chlamydia trachomatis a Neisseria gonorrhoeae, nemusí být potvrzené případy parazitární trichomonádové infekce hlášeny místním zdravotnickým pracovníkům a americkému úřadu pro ochranu veřejného zdraví.Centru pro kontrolu a prevenci nemocí USA.
„V případě trichomonád, zejména u starších žen, jsme skutečně svědky toho, že nikdo nikdy nepátral, nikdo nebyl testován a diagnostikován a nikdo se skutečně neléčí, takže infekce rok co rok přetrvává,“ říká Gaydos. Podle ní by federální úřady měly kromě povzbuzování žen, aby se nechaly testovat, zavést povinnost hlásit trichomonády, stejně jako chlamydie a kapavku, aby úředníci veřejného zdravotnictví mohli provádět screening, sledovat a vyvíjet lepší metody k zastavení infekcí.
Mezi další klíčová zjištění studie patří, že míra nakažení je nejvyšší mezi černošskými ženami všech věkových kategorií, a to 20 %, což je téměř dvakrát více, než předpokládaly dřívější odhady, a více než třikrát vyšší než u bělošek, 5,7 %. Gaydos říká, že toto zjištění odráží výsledky jiných zdravotních průzkumů, které spojují zvýšenou míru nákazy pohlavně přenosnými chorobami – například chlamydiemi a kapavkou – s vysokou mírou chudoby, nezaměstnanosti a nedostatečným vzděláním v různých rasových a etnických skupinách.
Takové sociální a ekonomické rozdíly podle ní také pomáhají vysvětlit, proč míra nakažení ve věznicích, kde velkou část vězeňské populace tvoří Afroameričané, činila 22,3 %; a proč ženy na relativně chudším jihovýchodě Spojených států měly nejvyšší regionální míru nakažení trichomonádou, a to 14,4 %, zatímco ženy na bohatším severovýchodě měly nejnižší míru, a to 4,3 %.
„Tyto informace z průzkumu jsou zásadní pro přizpůsobení našeho úsilí o testování, diagnostiku a léčbu žen, zejména černošek a žen ve věznicích,“ říká Gaydos.
Tým Johnse Hopkinse loni v prosinci zveřejnil výsledky průzkumu o míře trichomonádové infekce u mužů, u nichž se toto onemocnění odhaluje ještě obtížněji. Prvotní údaje ze studie 500 mužů testovaných na všechny tři běžné pohlavně přenosné choroby ukázaly, že nejméně 10 % všech mužů účastnících se studie je nositeli tohoto parazita, jehož infekce může způsobit zánět mužských pohlavních orgánů. Řešení problému u mužů je podle Gaydose důležité také kvůli riziku opakované infekce a případům, kdy mají ženy a muži více sexuálních partnerek a všichni budou potřebovat léčbu.
V současné studii byly testovací vzorky odebrány od žen na soukromých klinikách, pohotovostních odděleních, v nemocnicích, věznicích a komunitních zdravotních klinikách pro pohlavně přenosné choroby v období od 1. července do 30. prosince 2010. Zbylé vzorky – sestávající buď z moči, cervikálního nebo vaginálního stěru, nebo tekutého papilárního stěru s odstraněnými názvy – byly poté znovu testovány speciálně na trichomonády poté, co již byly klinicky testovány na chlamydie a kapavku. Výzkumníci použili nejnovější genetický test, který je téměř stoprocentně spolehlivý při odhalování trichomonád, namísto tradičních testovacích metod, které jsou přesné jen asi v polovině případů.
Financování studie poskytla zúčastněná akademická centra, včetně Univerzity Johnse Hopkinse. Testovací materiál poskytl testovacím pracovištím zdarma výrobce testovacího zařízení, společnost Gen-Probe ze San Diega. Společnost Gaydos v minulosti obdržela od firmy Gen-Probe grant, ale pouze na studie přesnosti jejich trichomonádového testu, nikoli na tuto nejnovější studii.
Vzorky byly odebrány z celé země, včetně Arizony, Kalifornie, Colorada, Connecticutu, Delaware, Floridy, Georgie, Illinois, Indiany, Kansasu, Kentucky, Louisiany, Marylandu, Michiganu, Minnesoty, Missouri, Nevady, New Jersey, Nového Mexika, New Yorku, Ohia, Pensylvánie, Rhode Islandu, Tennessee, Texasu, Utahu, Virginie a Wisconsinu.
Americká CDC uvádí Trichomonas vaginalis jako nejčastější sexuálně přenosnou chorobu v zemi, kterou se každoročně nově nakazí přibližně 7,2 milionu mužů a žen. Světová zdravotnická organizace odhaduje roční počet nově nakažených na 173 milionů.
Kromě Gaydose se na těchto studiích podíleli i další vědci z Univerzity Johnse Hopkinse: Mathilda Barnes, M.S.; Mary Jett-Goheen, B.S.; Nicole Quinn, B.S.; Patricia Agreda, M.S.; Jeff Holden, M.A.; Laura Dize; Perry Barnes; Billie Masek a Justin Hardick.
Dalšími spoluřešiteli výzkumu byli Christine Ginocchio, Ph.D., M.T., z North Shore University v Manhassetu, N.Y.; Kimberle Chapin, M.D., z Rhode Island Hospital v Providence; a Jane Schwebke, M.D., z University of Alabama v Birminghamu.