Je možné se po totální náhradě kolene vrátit ke sportu? Ano. Zde je uvedeno, proč je důležité, abyste tak učinili.
Totální náhrada kolenního kloubu by měla sportovcům skutečně pomoci k větší aktivitě.
Pokud jde o totální náhradu kloubu, tradiční rada zněla: „Počkejte, až bude bolest kolene nesnesitelná. Počkejte, až budete starší. A až budete mít totální náhradu kloubu: Nevykonávejte příliš mnoho cvičení. A neběhejte!“ Za těmito výroky stála obava, že se kloubní náhrada sama uvolní nebo opotřebuje.
Současné rady, které dáváme na naší klinice: „Každý rok je vzácný. Pokud je to možné, používejte biologické postupy náhrady kolenního kloubu – například transplantaci pasty z kloubní chrupavky v kombinaci s náhradou menisku – k přirozené obnově kolene. Pokud máte onemocnění kost na kost, po bodu, kdy mohou biologické techniky náhrady fungovat, nahraďte postiženou oblast umělými komponenty. A nahradit pouze část, která je opotřebovaná, obvykle robotickou částečnou náhradou kolenního kloubu.“
Pouze v případě, že je koleno opotřebované na všech stranách kloubu, je silně úhlové nebo má jiné matoucí faktory, používáme plnou náhradu kolenního kloubu (i když obvykle nenahrazujeme čéšku). Navíc při náhradě kolenního kloubu používáme necementované komponenty, do kterých může tělo dorůst. Mimořádně přesné robotické navádění nám umožňuje použít tuto možnost u více než 95 % našich kloubních náhrad. Tím odpadá nutnost použití cementu.
Tradiční příčinou selhání umělých kloubních náhrad, pokud nedojde k infekci, je nejčastěji uvolnění cementu z rozhraní kostí a opotřebení plastových vložek. Velká část tohoto pozorovaného uvolnění byla způsobena oslabením kosti (osteoporózou) s tím, jak pacienti stárnou a snižují své aktivity. Jediným známým účinným způsobem, jak budovat kost, je však odporové cvičení. Proto zvýšeným posilováním, jízdou na kole, lyžováním a pěší turistikou snižujete pravděpodobnost uvolnění komponenty tím, že posilujete kost. Navíc čím silnější jsou svaly, tím menší síla prochází kloubem. Svaly absorbují sílu, vedou normálnější mechaniku a chrání kloub. Zvýšené posilování zvyšuje velikost svalů více než jakákoli jiná aktivita.“
Dr. Stone vysvětluje, proč je důležité posilovat svaly po náhradě kloubu
Je tedy možné, že rada omezit aktivity po totální náhradě kloubu cementovanou komponentou ve skutečnosti zvýšila počet selhání.
Protože na naší klinice obvykle cement nepoužíváme, naši pacienti tuto obavu nemají. Po náhradě kolenního kloubu vám radíme, abyste cvičili více než v minulých letech. Zaměřte se na budování svalů celého těla a optimalizaci hmotnosti. Je pravděpodobné, že se budete moci vrátit k většině sportů, až budete dostatečně fit, abyste ochránili své klouby.
Další obavou bylo opotřebení plastových komponent. K tomu nejčastěji dochází v důsledku špatné polohy nebo špatného sledování kloubu. Dnes se sledování výrazně zlepšilo díky počítačem řízené přesnosti kloubní náhrady. Zlepšuje se také díky silným svalům, lepší rovnováze a normálnější chůzi – toho se dosahuje budováním silného jádra a silných svalů trupu. A protože většina moderních kolenních náhrad má vysoce odolné (a vyměnitelné) plastové vaničky, proč omezovat celoživotní sportování obavou z jejich opotřebení?
Což nás přivádí k běhu. Běhání je nejčastější obavou, kterou slýcháme od našich sportovců, kteří potřebují totální kolenní náhradu.
Data ukazují, že ať uběhnete kilometr nebo ujdete kilometr, celková síla působící na kloub je stejná. Špičkové síly se liší v závislosti na povrchu běhu, plynulosti chůze, opotřebení obuvi a dalších faktorech. Pokud se tedy rozhodnete běhat, běhejte se skvělou formou na měkkém povrchu v nových běžeckých botách tlumících nárazy. (Jízda na kole je logičtější sport, protože omezuje faktor nárazu – ale logika není důvodem, proč běháme). Za léta své praxe jsem nikdy neviděl, že by se z běhání totálně opotřebovalo koleno, a neviděl to ani žádný z mých vrstevníků.
Shrnuto a podtrženo: Pokud vám bylo řečeno, že potřebujete totální náhradu kolenního kloubu, nejprve si ověřte možnosti a ujistěte se, že ji opravdu potřebujete. Pokud nakonec totální náhradu kolene podstoupíte, nemusí to znamenat konec vašeho aktivního života. Využijte ji jako záminku k tomu, abyste se stali zdatnějšími, rychlejšími a silnějšími než v posledních letech.
Klíčem k dlouhotrvající náhradě kloubu je celková tělesná kondice. Vraťte se tedy ke cvičení, zapracujte na budování svalů a užívejte si svobody pohybu. I když už možná nebudete „zcela přirození“, vaše bionické já vás může překvapit.
Článek byl původně publikován 15. dubna 2015. Aktualizováno &znovu publikováno 26. července 2020 Kevinem R. Stonem, MD, s vědeckými a obsahovými aktualizacemi.
80 % pacientů, kterým je řečeno, že potřebují totální náhradu kolenního kloubu, ji nepotřebuje. Zjistěte, jak se můžete vyhnout náhradě kolenního kloubu, a stáhněte si našeho průvodce Záchrana mých kolen. Tento průvodce vám vysvětlí, jak mohou postupy biologické obnovy kolene přinést okamžitou úlevu od bolesti a pomoci lidem vrátit se k plné aktivitě, a oddálit tak umělou náhradu kolene nebo se jí zcela vyhnout.