Er det muligt at komme tilbage til sport efter en total knæalloplastik? Ja. Her er hvorfor det er vigtigt, at du gør det.
Total knæalloplastik skulle faktisk hjælpe idrætsudøvere til at blive mere aktive.
Når det drejer sig om total ledudskiftning, har det traditionelle råd været: “Vent på, at dine knæsmerter bliver uudholdelige. Vent, til du bliver ældre. Og når du så har fået den totale ledudskiftning: Lad være med at træne for meget. Og lad være med at løbe!” Frygten bag disse udtalelser var, at ledprotesen ville arbejde sig løs eller blive slidt op.
Det nuværende råd, som vi giver på vores klinik: “Hvert år er værdifuldt. Når det er muligt, skal du bruge biologiske knæerstatningsprocedurer – som f.eks. ledbruskpasta transplantation kombineret med meniskudskiftning – for at genopbygge knæet naturligt. Hvis du har en knoglesygdom, der er over det punkt, hvor biologiske udskiftningsteknikker kan fungere, skal du erstatte det berørte område med kunstige komponenter. Og udskift kun den del, der er slidt, normalt med en robotbaseret delvis knæudskiftning.”
Kun hvis et knæ er slidt på alle sider af leddet, er meget vinklet eller har andre forvirrende faktorer, anvender vi en fuld knæudskiftning (selv om vi normalt ikke udskifter knæskallen). Når vi udfører en knæalloplastik, anvender vi desuden ucementerede komponenter, som kroppen kan vokse ind i. Ekstremt præcis robotstyring gør det muligt for os at anvende denne mulighed ved over 95 % af vores ledudskiftninger. Dette eliminerer behovet for cement.
Den traditionelle årsag til fejl ved kunstige ledproteser, når der ikke er infektion, er oftest, at cementen løsner sig fra knoglens grænseflade, og at plastikindsatserne slides op. En stor del af denne observerede løsrivelse skyldes svækkelse af knoglen (osteoporose), efterhånden som patienterne bliver ældre og mindsker deres aktiviteter. Men den eneste kendte effektive måde at opbygge knogler på er ved hjælp af modstandstræning. Ved at øge vægtløftning, cykling, skiløb og vandreture mindsker du derfor risikoen for, at komponenten løsner sig, ved at styrke knoglen. Desuden gælder det, at jo stærkere musklerne er, jo mindre kraft går gennem leddet. Musklerne absorberer kraften, styrer en mere normal mekanik og beskytter leddet. Øget vægtløftning øger muskelstørrelsen mere end nogen anden aktivitet.
Dr. Stone forklarer, hvorfor det er vigtigt at opbygge muskler efter en ledprotese
Så det er muligt, at rådet om at begrænse sine aktiviteter efter total ledprotese med cementerede komponenter faktisk øgede antallet af svigt.
Da vi normalt ikke bruger cement på vores klinik, har vores patienter ikke den bekymring. Efter din knæalloplastik er vores råd, at du skal motionere mere, end du har gjort i årevis. Fokuser på muskelopbygning i hele kroppen og vægtoptimering. Du kan sandsynligvis vende tilbage til de fleste sportsgrene, når du er i tilstrækkelig god form til at beskytte dine led.
En anden bekymring har været sliddet af plastkomponenter. Dette sker oftest på grund af fejlstilling eller dårlig sporing af leddet. I dag er sporing blevet dramatisk forbedret med computerstyret nøjagtighed ved ledudskiftning. Det forbedres også gennem stærke muskler, bedre balance og en mere normal gangart – opnået ved at opbygge en stærk kerne og stærke bålmuskler. Og da de fleste moderne knæproteser har meget holdbare (og udskiftelige) plastskinner, hvorfor så begrænse et helt liv med sport af frygt for, at de bliver slidt op?
Det bringer os til løb. Løb er den mest almindelige bekymring, som vi hører fra vores atleter, der har brug for totale knæproteser.
Dataene viser, at uanset om man løber en kilometer eller går en kilometer, er den samlede kraft på leddet den samme. Spidskræfterne varierer afhængigt af løbeunderlaget, gangens jævnhed, skoslid og andre faktorer. Så hvis du vælger at løbe, skal du løbe med god form på blødt underlag med nye, stødabsorberende løbesko. (Cykling er en mere logisk sport, da den begrænser stødfaktoren – men logik er ikke grunden til, at vi løber). I mine mange års praksis har jeg aldrig set et totalt knæ blive slidt af at løbe, og det har ingen af mine kolleger heller ikke.
For at opsummere: Hvis du har fået at vide, at du har brug for en total knæudskiftning, skal du først undersøge mulighederne og sikre dig, at du virkelig har brug for en. Hvis du ender med at få en total knæalloplastik, behøver det ikke at være enden på dit aktive liv. Brug det som en undskyldning for at blive federe, hurtigere og stærkere, end du har været i årevis.
Total body fitnesskonditionering er nøglen til en langvarig ledprotese. Så kom tilbage til din træning, arbejd på at opbygge muskler, og nyd din bevægelsesfrihed. Selv om du måske ikke længere er “helt naturlig”, vil dit bioniske jeg måske overraske dig.
Artikel oprindeligt offentliggjort den 15. april 2015. Opdateret & genudgivet 26. juli 2020 af Kevin R. Stone, MD med videnskabelige og indholdsmæssige opdateringer.
80 % af de patienter, der får at vide, at de har brug for en total knæudskiftning, har ikke brug for en. Lær, hvordan du kan undgå en knæudskiftning ved at downloade vores Guide til at redde mine knæ. Denne vejledning forklarer, hvordan procedurer til biologisk genopbygning af et knæ kan give øjeblikkelig smertelindring og hjælpe folk med at vende tilbage til fuld aktivitet og udskyde eller undgå en kunstig knæudskiftning helt og holdent.