Umístění filtru do dolní duté žíly (IVC)

Co je to umístění filtru do dolní duté žíly?

Filtr do dolní duté žíly (IVC) je malé zařízení, které může zabránit vnikání krevních sraženin do plic. Dolní dutá žíla je velká žíla uprostřed vašeho těla. Zařízení se zavádí během krátké operace.

Žíly jsou cévy, které přivádějí krev chudou na kyslík a odpadní látky zpět do srdce. Tepny jsou cévy, které přivádějí do těla krev bohatou na kyslík a živiny. Hluboká žilní trombóza (HŽT) je krevní sraženina, která se vytvoří v žíle hluboko v těle. Sraženina vzniká, když se krev zahustí a shlukuje. Ve většině případů se tato sraženina vytvoří uvnitř jedné z hlubokých žil na stehně nebo dolní končetině.

Žíly na nohou mají malé chlopně, které pomáhají udržovat krev v pohybu zpět směrem k srdci. DVT však může jednu nebo více těchto chlopní poškodit. To způsobí jejich oslabení nebo netěsnost. Když k tomu dojde, začne se vám v nohách hromadit krev. K tomu může dojít také v případě, že se delší dobu nepohybujete. Za normálních okolností svaly v noze pomáhají krvi pohybovat se v žilách nahoru, když se svaly stahují. Když krev proudí žilami velmi pomalu, zvyšuje se riziko, že se buňky v krvi slepí a vytvoří sraženinu.

DVT je závažný zdravotní stav, který může způsobit otok, bolest a citlivost nohy. V některých případech se může hluboká sraženina v žíle nohy uvolnit a uvíznout v cévě v plicích. To může způsobit ucpání cévy zvané plicní embolie. Plicní embolie může způsobit těžkou dušnost a dokonce i náhlou smrt.

Jednou z metod, která pomáhá zabránit plicní embolii, je IVC filtr. Vaše dolní dutá žíla (IVC) je hlavní žíla, která přivádí krev chudou na kyslík z dolní části těla zpět do srdce. Srdce pak přečerpává krev do plic, kde si vyzvedává kyslík. Filtr IVC je malé, drátěné zařízení. Když je filtr umístěn v IVC, krev proudí kolem filtru. Filtr zachycuje krevní sraženiny a zabraňuje jejich pohybu nahoru do srdce a plic. Tím pomáhá předcházet plicní embolii.

Filtr IVC se umísťuje malým řezem do žíly v třísle nebo na krku. Do této žíly je zavedena tenká, ohebná hadička (katétr). Katétr je poté opatrně přesunut do vaší IVC. Spolu s katétrem je odeslán i sbalený IVC filtr. Filtr se ponechá na místě a katétr se odstraní. Filtr se poté roztáhne a připojí se ke stěnám IVC. Může být ponechán na místě natrvalo. V některých případech může být po určité době odstraněn.

Je důležité si uvědomit, že IVC filtr nechrání před hlubokou žilní trombózou. Stále můžete dostat hlubokou žilní trombózu. Filtr vás pomáhá chránit před život ohrožující plicní embolií, pokud máte DVT.

Proč bych mohl/a potřebovat zavedení filtru dolní duté žíly?

Možná budete potřebovat IVC filtr, pokud máte DVT nebo plicní embolii nebo jste některou z těchto příhod měl/a v minulosti. IVC filtr můžete potřebovat, pokud máte vysoké riziko vzniku hluboké žilní trombózy. Cokoli, co zpomaluje pohyb krve žilami, zvyšuje riziko vzniku DVT. Pravděpodobnost vzniku DVT může zvyšovat celá řada stavů, jako např:

• Předchozí operace, která snižuje Vaši pohyblivost a zvyšuje zánět v těle, což může vést k tvorbě sraženin
• Zdravotní stavy, které omezují Vaši pohyblivost, například úraz nebo mrtvice
• Dlouhé cestování, které omezují Vaši pohyblivost
• Zranění hluboké žíly v noze
• Dědičné poruchy krve, které zvyšují srážlivost
• Těhotenství
• Léčba rakoviny
• Kouření
• Obezita
• Vyšší věk

Krevní-lék na ředění krve, jako je warfarin, se také používá k léčbě lidí, kteří jsou ohroženi plicní embolií. K prevenci plicní embolie mohou být použity samotné léky na ředění krve. V některých případech však mohou být použity spolu s IVC filtrem.

Někteří lidé však mají onemocnění, kvůli kterým je pro ně tento druh léku nebezpečný. Při užívání léků na ředění krve u nich může dojít k nebezpečnému krvácení. Může se jednat o někoho, kdo má krvácení do mozku po úrazu nebo pádu nebo má krvácení do trávicího traktu. Nadměrné krvácení v těchto oblastech může být život ohrožující. V těchto případech může lékař místo toho doporučit samotný IVC filtr, který chrání před plicní embolií.

Je důležité si uvědomit, že IVC filtr nechrání před hlubokou žilní trombózou. Stále můžete dostat hlubokou žilní trombózu. Filtr Vás pomáhá chránit před život ohrožující plicní embolií, pokud DVT máte.

Jaká jsou rizika zavedení filtru dolní duté žíly?

Všechny zákroky mají rizika. Mezi rizika tohoto zákroku patří např:

• Infekce
• Nadměrné krvácení
• Alergická reakce
• Poškození cévy v místě zavedení
• Blokáda průtoku krve dutou žilou, která může způsobit otok nohy
• Filtr, který se dostane do srdce nebo plic, způsobit zranění nebo smrt
• Filtr, který pronikne dolní dutou žílou, což způsobí bolest nebo poškození jiných orgánů
• Problém s umístěním filtru
• Pokračující riziko krevní sraženiny, která se dostane do plic

Vaše rizika se mohou lišit v závislosti na vašem celkovém zdravotním stavu, závažnosti vašeho onemocnění a dalších faktorech. Zeptejte se svého poskytovatele, která rizika se vás týkají nejvíce.

Jak se mám připravit na zavedení filtru dolní duté žíly?

Poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče, jak se připravit na zákrok.

• Váš poskytovatel zdravotní péče vám vysvětlí postup. Zeptá se na všechny Vaše případné otázky.
• Budete požádán/a o podepsání souhlasu, který Vám dává svolení k provedení zákroku. Pečlivě si formulář přečtěte a ptejte se, pokud Vám něco není jasné.
• Poraďte se se svým poskytovatelem o typu IVC filtru, který Vám bude aplikován. Některé filtry lze vyjmout, když je riziko vzniku DVT nižší. Jiné mají v IVC zůstat natrvalo.
• Sdělte svému poskytovateli informace o všech lécích, které užíváte. To se týká i volně prodejných léků, jako je aspirin, a všech léků na předpis. Patří sem také bylinky, vitamíny a další doplňky stravy. Možná budete muset před operací přestat užívat některé léky, například léky na ředění krve.
• Pokud kouříte, budete muset před operací přestat kouřit. Kouření může zpomalit hojení. Pokud potřebujete pomoc s ukončením kouření, poraďte se se svým lékařem.
• Noc před operací nejezte a nepijte po půlnoci.

Před zákrokem nezapomeňte zdravotnický tým informovat, pokud:

• Máte nějaké alergie
• Máte v poslední době nějaké změny zdravotního stavu, například horečku
• Jste těhotná nebo si myslíte, že byste mohla být těhotná
• Měla jste někdy problémy se sedativy

Dodržujte další pokyny poskytovatele.

Co se děje během zavedení filtru do dolní duté žíly

Poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče o tom, co můžete během zákroku očekávat. Obvykle trvá asi hodinu. Zákrok provádí intervenční radiolog a tým specializovaných zdravotních sester. Typický průběh zákroku může vypadat takto:

1. Před zahájením zákroku vám bude do paže nebo ruky zavedena infuzní (nitrožilní) linka. Prostřednictvím kapačky vám budou podána sedativa. Díky tomu budete během zákroku uvolněný/á a ospalý/á.
2. V oblasti zákroku Vám mohou být odstraněny vlasy. Oblast může být znecitlivěna místním znecitlivěním.
3. Váš lékař provede v této oblasti malý řez, aby získal přístup k hlavní žíle vedoucí do IVC.
4. Do této žíly bude zavedena dlouhá tenká hadička (katétr).
5. Pomocí nepřetržitého rentgenového záření (fluoroskopie) bude tato hadička posunuta nahoru do IVC. Do katétru může být posláno rentgenové barvivo (kontrastní látka). To pomůže jasně zobrazit IVC na rentgenových snímcích.
6. Váš lékař uvolní filtr do IVC. Zde se filtr roztáhne a připojí se ke stěnám IVC.
7. Katétr bude odstraněn.
8. Řez na krku nebo v třísle bude uzavřen a obvázán.

Co se stane po umístění filtru dolní duté žíly?

Po zákroku strávíte několik hodin na pooperačním pokoji. Po probuzení můžete být ospalý a zmatený. Zdravotnický tým bude sledovat Vaše životní funkce, jako je srdeční frekvence a dýchání. Pokud to budete potřebovat, dostanete léky proti bolesti. Můžete mít bolesti hlavy nebo nevolnost, ale ty by měly rychle odeznít.

Možná budete moci jít domů ještě týž den. Více informací o tom, co můžete očekávat, Vám sdělí Váš ošetřující lékař. Až budete připraven/a jít domů, bude Vás muset odvézt člen rodiny nebo přítel.

Po zákroku můžete mít určité bolesti. V místě, kde byl zaveden katétr, si můžete všimnout modřiny. V případě potřeby můžete užívat volně prodejné léky proti bolesti. Odpočiňte si a vyhněte se namáhavému cvičení po dobu nejméně 24 hodin.

Pokud máte některou z následujících příhod, ihned zavolejte svého lékaře:

• Studeností nebo necitlivostí jedné z končetin
• Krvácením v místě řezu, které nepřestává ani při tlaku
• Otokem nebo bolestí v místě řezu, která se zhoršuje
• Únikem tekutiny ze v místě řezu
• Zčervenání nebo teplo v místě řezu
• Horečka
• Bolest na hrudi
• Bolest hlavy nebo nevolnost, které nemizí

Dodržujte všechny pokyny lékaře. To zahrnuje veškeré rady ohledně léků, cvičení a péče o rány. Váš lékař Vám může předepsat léky na ředění krve, které pomáhají předcházet vzniku krevních sraženin.

Po ukončení léčby budete potřebovat průběžné sledování. Možná budete potřebovat následná zobrazovací vyšetření, abyste se ujistili, že je filtr stále na správném místě. Pokud máte typ IVC filtru, který lze odstranit, můžete v budoucnu podstoupit podobný zákrok k odstranění zařízení. To může být provedeno poté, co se u vás sníží riziko vzniku hluboké žilní trombózy. V některých případech se vyjímatelný filtr ponechá na místě. K tomu může dojít, pokud kolem filtru roste zjizvená tkáň a nelze jej odstranit.

Další kroky

Než budete souhlasit s testem nebo zákrokem, ujistěte se, že víte:

• Název testu nebo zákroku
• Důvod, proč test nebo zákrok podstupujete
• Jaké výsledky můžete očekávat a co znamenají
• Rizika a možnosti jejich odstranění
• . přínosy testu nebo zákroku
• Jaké jsou možné vedlejší účinky nebo komplikace
• Kdy a kde Vám bude test nebo zákrok proveden
• Kdo Vám bude test nebo zákrok provádět
• Kdo Vám bude test nebo zákrok provádět
• Kdo Vám bude test nebo zákrok provádět? postup a jaká je jeho kvalifikace
• Co by se stalo, kdybyste test nebo postup nepodstoupil/a
• Jakékoli alternativní testy nebo postupy, o kterých byste měl/a uvažovat
• Kdy a jak obdržíte výsledky
• Komu zavolat po testu nebo postupu, pokud budete mít otázky nebo problémy
• Kolik budete muset za test nebo postup zaplatit