ÚčinnostEdit
Po očkování je 95 % lidí chráněno před záškrtem, 80 až 85 % před černým kašlem a 100 % před tetanem. Celosvětově se počet úmrtí na tetanus u novorozenců snížil ze 787 000 v roce 1988 na 58 000 v roce 2010 a 34 000 úmrtí v roce 2015 (pokles o 96 % oproti roku 1988).
Ve 40. letech 20. století, před zavedením vakcíny, bylo ve Spojených státech ročně zaznamenáno přibližně 550 případů tetanu, což se v roce 2000 snížilo na přibližně 30 případů ročně. Téměř všechny případy se vyskytují mezi těmi, kteří nikdy nebyli očkováni, nebo mezi dospělými, kteří neaktualizovali své očkování po 10 letech.
TěhotenstvíUpravit
Pokyny pro prenatální péči v USA uvádějí, že ženy by měly dostat dávku vakcíny Tdap během každého těhotenství, nejlépe mezi 27. a 36. týdnem, aby se umožnil přenos protilátek na plod. Všem ženám po porodu, které dosud vakcínu Tdap nedostaly, se doporučuje nechat se očkovat před propuštěním z porodnice. Těhotným ženám, které nikdy nedostaly vakcínu proti tetanu (tj. ani DTP nebo DTaP, ani DT v dětství nebo Td nebo TT v dospělosti), se doporučuje podstoupit sérii tří očkování proti Td počínaje těhotenstvím, aby byla zajištěna ochrana proti tetanu matky a novorozence. V takových případech se doporučuje nahradit Tdap jednou dávkou Td, opět nejlépe mezi 27. a 36. týdnem těhotenství, a poté sérii dokončit Td.
Specifické typyEdit
První vakcína se podává v kojeneckém věku. Dítěti je aplikována vakcína DTaP, což jsou tři neaktivní toxiny v jedné injekci. DTaP chrání proti záškrtu, černému kašli a tetanu. Tato vakcína je bezpečnější než dříve používaná DTP. Další možností je DT, což je kombinace vakcíny proti záškrtu a tetanu. Ta se podává jako alternativa kojencům, kteří mají konflikty s vakcínou DTaP. Čtyřvalentní, pentavalentní a hexavalentní formulace obsahují DTaP s jednou nebo více dalšími vakcínami: inaktivovanou vakcínou proti viru dětské obrny (IPV), konjugovanou vakcínou proti Haemophilus influenzae typu b, hepatitidě B, přičemž dostupnost se v různých zemích liší.
Pro přeočkování každých deset let lze použít Td nebo Tdap, ačkoli Tdap je dražší.
PlánEdit
Protože se DTaP a DT podávají dětem mladším jednoho roku, je doporučeným místem vpichu anterolaterální stehenní sval. V případě potřeby však lze tyto vakcíny aplikovat do deltového svalu.
Světová zdravotnická organizace (WHO) doporučuje šest dávek v dětském věku počínaje šestým týdnem věku. Čtyři dávky DTaP mají být podány v raném dětství. První dávka by měla být přibližně ve dvou měsících věku, druhá ve čtyřech měsících, třetí v šesti a čtvrtá od patnácti do osmnácti měsíců věku. Existuje doporučená pátá dávka, která se podává čtyřletým až šestiletým dětem.
Td a Tdap jsou určeny pro starší děti, dospívající a dospělé a mohou být aplikovány do deltového svalu. Jedná se o posilovací vakcíny a doporučují se každých deset let. Je bezpečné mít kratší intervaly mezi jednou dávkou Tdap a posilovací dávkou Td.
Další dávkyEdit
Posilovací očkování je důležité, protože produkce lymfocytů (protilátek) nemá konstantně vysokou aktivitu. Je to proto, že po zavedení vakcíny, kdy je produkce lymfocytů vysoká, začne produkční aktivita bílých krvinek klesat. Pokles aktivity pomocných T-lymfocytů znamená, že je nutné provést posilovací očkování, které pomůže udržet aktivitu bílých krvinek.
Td a Tdap jsou posilovací očkování podávaná každých deset let k udržení imunity u dospělých od devatenácti do pětašedesáti let.
Tdap se podává jako jednorázová, pouze první dávka, která zahrnuje očkování proti tetanu, záškrtu a acelulárnímu černému kašli. Nemělo by se podávat osobám mladším jedenácti let nebo starším pětašedesáti let.
Td je posilovací očkování podávané osobám starším sedmi let a zahrnuje toxoidy tetanu a záškrtu. Td však obsahuje méně toxoidu záškrtu, proto se „d“ píše s malým písmenem a „T“ s velkým.
V roce 2020 doporučil Poradní výbor pro očkovací praxi (ACIP) amerického Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC), aby se pro desetileté přeočkování proti tetanu a záškrtu (Td), prevenci tetanu při ošetřování ran a pro další požadované dávky v rámci doočkovacího schématu, pokud osoba obdržela alespoň jednu dávku Tdap, používala buď vakcína proti tetanu a záškrtu (Td), nebo Tdap.
.